楊娟，高丹，孫俐，劉雪蓮，王利群

1.吉林醫(yī)藥學(xué)院護理學(xué)院，吉林吉林132013；2.天津醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，天津300070；3.天津新港街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津300450

天津市孕婦孕期體重管理知識知曉率調(diào)查

楊娟1，高丹2，孫俐2，劉雪蓮3，王利群1

1.吉林醫(yī)藥學(xué)院護理學(xué)院，吉林吉林132013；2.天津醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，天津300070；3.天津新港街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津300450

目的了解天津市孕婦體重管理知識知曉率情況，為孕期體重管理健康教育提供依據(jù)。方法采用孕期體重管理知識調(diào)查問卷，隨機抽取在天津市第一中心醫(yī)院進行初次產(chǎn)前保健的220位孕婦進行調(diào)查。結(jié)果孕期營養(yǎng)知識知曉率方面：知道妊娠期合理膳食指南的16人，知曉率7.2%；知道高脂肪食物的67人，知曉率30.5%。孕期運動知識知曉率方面：知曉孕期需要運動的32人，知曉率為14.5%；知曉孕期運動量的評估指標的有10人，知曉率為4.5%。孕期體重管理知識知曉率方面：知曉孕期體重增加標準11人，知曉率5.0%；知曉孕期體重管理好處的20人，知曉率9.1%；知曉孕期體重控制方式的48人，知曉率21.8%。結(jié)論孕婦孕期營養(yǎng)知識知曉率低，體重管理知識匱乏，應(yīng)采取多途徑、多辦法開展孕期營養(yǎng)及體重管理健康教育及宣傳，以提高知曉率，確保優(yōu)生優(yōu)育。

孕婦；孕期；體重管理；知曉率

隨著營養(yǎng)學(xué)研究的深入，人們健康意識的增強，孕期營養(yǎng)狀況也已越來越受到社會和家庭的普遍關(guān)注。孕婦的營養(yǎng)不僅僅體現(xiàn)在飲食量上，還有營養(yǎng)的均衡搭配，并加上適當(dāng)?shù)倪\動。目前，營養(yǎng)缺乏的情況已較為少見，而營養(yǎng)過剩是孕婦面臨的首要問題。孕期營養(yǎng)過剩使孕婦中大于胎齡兒和巨大兒的發(fā)生率逐年升高，發(fā)生妊娠期高血壓、糖尿病、分娩難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的概率增加，對母嬰健康帶來不良影響[1]。因此，孕婦的孕期教育除營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)包含孕期運動和體重管理的指導(dǎo)[2]。我國不同地區(qū)的孕婦均存在營養(yǎng)知識，運動缺乏，膳食結(jié)構(gòu)不合理，使孕期體重過度增長[3-5]等問題。該研究對在天津市第一中心醫(yī)院進行初次產(chǎn)前保健的220名孕婦進行體重管理知識問卷調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1　對象和方法

選取2015年12月—2016年2月在天津市第一中心醫(yī)院進行初次產(chǎn)前保健且孕期在16～20周的早期孕婦為研究對象。以自愿參加為原則，為了確保調(diào)查的有效性，參與調(diào)查對象均具有一定閱讀理解能力，無精神疾患且無與人溝通障礙。采用宴輝設(shè)計的營養(yǎng)、運動、體重管理知識調(diào)查問卷，采用面對面指導(dǎo)形式填寫，并當(dāng)場收回，發(fā)放問卷220份，調(diào)查表回收率100%，有效問卷100%。采用描述性統(tǒng)計分析方法，所有數(shù)據(jù)計數(shù)資料以率表示。知曉率=知曉人數(shù)/參與調(diào)查總?cè)藬?shù)。率的大小代表其知曉率高低。

2　結(jié)果

2.1研究對象基本資料

參與調(diào)查研究的220例早孕孕婦中，20歲以下6人，占2.7%，20～30歲162人，占73.6%，年齡30歲以上52人，占23.7%。大學(xué)本科及以上學(xué)歷64人，29.1%；大專學(xué)歷52人，占23.7%；中專學(xué)歷41人，18.6%；高中學(xué)歷41人，占18.6%；初中學(xué)歷22人，10.0%。體重指數(shù)(BMI)情況:體重過低(BMI＜18.5)40人，占18.2%，體重正常(BMI:18.5～23.9)132人，占60.0%，超重(BMI:24～27.9) 37人，占16.8%，肥胖(BMI≥28)11人，占5.0%。

2.2孕婦孕期營養(yǎng)知識知曉率

調(diào)查中有31人（占14.1%）認為胎兒體重越大越好。知道妊娠期合理膳食指南的有16人，知曉率7.2%，知道優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物的有45人，知曉率20.5%，知道高脂肪食物的67人，知曉率30.5%，見表1。

2.3孕婦孕期運動知識知曉率

220例被調(diào)查孕婦知曉孕期需要運動的32人，知曉率為14.5%；知曉孕期運動類型的有19人，知曉率8.6%；知曉孕期運動量的評估指標的有10人，知曉率為4.5%，知曉孕期運動原則的有14人，知曉率為6.3%，見表2。

表1　調(diào)查孕婦孕期營養(yǎng)知識知曉情況

表2　調(diào)查孕婦孕期運動知識知曉情況

2.4孕婦孕期體重管理知識知曉率

在調(diào)查中，知曉孕期體重增加標準11人，知曉率5.0%，知曉孕期體重管理好處的20人，知曉率9.1%，知曉孕期體重控制方式的48人，知曉率21.8%，見表3。

表3　調(diào)查孕婦體重管理知識知曉情況

3　討論與分析

3.1孕期營養(yǎng)知識知曉率低

孕婦是處于妊娠特定生理狀態(tài)下的人群，孕婦通過胎盤轉(zhuǎn)運供給胎兒生長發(fā)育所需全部營養(yǎng)，孕期各種營養(yǎng)素的均衡、合理攝入是胎兒正常生長發(fā)育的保證[6]。但如果孕婦在孕期飲食結(jié)構(gòu)不合理，會引起孕婦體重增長過多，使胎兒體重超重，對母嬰均會產(chǎn)生不良影響。此次調(diào)查中，部分人對于孕期營養(yǎng)補充存在誤區(qū)，傾向于高蛋白、高熱量的飲食，有31人，占14.1%，認為胎兒體重越大越好，有167人，占75.9%，認為孕期想吃什么就吃什么，再加之家庭結(jié)構(gòu)模式的變化，大部分孕婦得到了“4+1”的照顧模式，營養(yǎng)過剩，造成體重過度增加[7]。在調(diào)查中知曉妊娠期合理膳食指南的有16人，知曉率為7.2%；知曉熱能的主要來源的有39人，知曉率為17.1%，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物的有45人，知曉率為20.5%，高脂肪食物的有67人，知曉率為30.5%，詳見表1。由此可見孕婦對于孕期營養(yǎng)知識知曉率低，這與調(diào)查群體為孕早期及總體人群文化水平不高（高中學(xué)歷41人，占18.64；初中學(xué)歷22人，占10.0%）有相關(guān)性。

針對此次調(diào)研中孕婦營養(yǎng)知識知曉率低的問題，社區(qū)醫(yī)護人員應(yīng)多途徑普及孕期營養(yǎng)知識的健康教育，如由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開辦孕期保健學(xué)習(xí)班，指導(dǎo)孕婦及其家屬樹立科學(xué)的孕期營養(yǎng)補充觀念。社區(qū)護士在家庭訪視中，或孕婦來產(chǎn)檢時應(yīng)幫助其根據(jù)《中國居民特定人群膳食指南》制定科學(xué)、合理、個性化的食譜，應(yīng)用餐具模型對孕婦進行可操作性的營養(yǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦記錄每餐的主食、蛋、魚、肉、輔助食品、蔬菜及水果等，每餐進食量精確到克(g)[8]。除此之外，鼓勵家屬積極參與個體化家庭健康教育，為孕婦制定個體化膳食指導(dǎo)[9]，連續(xù)追蹤并調(diào)查孕婦的膳食情況，幫助孕婦調(diào)整飲食。還可給孕婦及家屬發(fā)放影音或者字紙健康宣教材料，以助于孕婦及家屬互相監(jiān)督并執(zhí)行。

3.2孕期體重管理知識缺乏

現(xiàn)如今孕婦能量、蛋白質(zhì)攝入過多，致營養(yǎng)失衡者日漸增多，已成為常見孕期健康問題之一。孕期適宜體重的增長成為孕期能量攝入是否適宜的最直觀和最易觀察的指標[10-11]。孕期體重增長過重將增加母體的各種風(fēng)險發(fā)生率，如妊娠高血壓、糖尿病，充血性心力衰竭等。DOHAD（都哈）理念認為表觀遺傳學(xué)機制顯示孕期體重異常影響子代遠期健康，新生兒體重異常會導(dǎo)致新生兒遠期成年疾病發(fā)生率增加，比如肥胖、血脂異常及胰島素抵抗等。此次調(diào)查中，孕婦認為孕期需要運動的有32人，知曉率為14.5%，知曉孕期運動類型的有19人，知曉率8.6%；知曉孕期運動量的評估指標的有10人，知曉率為4.5%；知曉孕期體重增加標準11人，知曉率5.0%，知曉孕期體重管理好處的20人，知曉率9.1%，知曉孕期體重控制方式的48人，知曉率21.8%。這說明孕婦對于孕期適宜運動及體重管理的知識匱乏，不能科學(xué)控制孕期體重。

婁海琴[7]對150例孕婦研究表明運動干預(yù)對控制中晚期孕期體重增長速率有明顯效果。因此，針對這一問題，應(yīng)采取多種方法，如通過網(wǎng)絡(luò)視頻、宣傳畫冊及媒體節(jié)目等方式開展健康教育。在孕婦來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心產(chǎn)檢時，根據(jù)孕婦的孕周及自身情況指導(dǎo)孕婦采取合理、科學(xué)的運動，如孕婦操、孕婦瑜伽操、保健操等，也可要求孕婦每日戶外散步2次，30～60 min/次。除此之外，還應(yīng)給孕婦及家屬發(fā)放孕期運動指南，體重增長表格及孕期營養(yǎng)指南。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及婦幼保健院給產(chǎn)檢的孕婦開辦學(xué)習(xí)班，給予系統(tǒng)性健康教育，要求家屬陪同，要求家屬掌握相應(yīng)的體重管理知識，并監(jiān)督孕婦執(zhí)行體重管理辦法。

[1]胡菊珍，龍玲芳，釧杏嬋，等.在基層醫(yī)院開展孕期體重管理對妊娠結(jié)局影響的臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（4）：79.

[2]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組.孕前和孕期保健指南[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（2）：150-153.

[3]廖艷，周儉，劉會，等.北京市流動人口中孕婦營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(1)：66-68.

[4]聞立芳，曾亮華，李秀瓊，等.204例孕婦營養(yǎng)知識水平、態(tài)度與行為的調(diào)查[J].中國婦幼保健，2011，22(26)：3461-3463.

[5]胡倩倩，叢林，王維利.妊娠中晚期孕婦營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為調(diào)查[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，46(5)：481-484.

[6]晏輝.孕婦對孕期營養(yǎng)運動體重管理知識認知調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(6)：151-154.

[7]婁海琴，萬春花.孕期營養(yǎng)與運動聯(lián)合干預(yù)在孕期體重管理中應(yīng)用效果分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，24(5)：348.

[8]肖紅，樊新穎，李麗娜，等.系統(tǒng)性健康教育在孕期體重管理中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2014，29(5)：4557.

[9]郭洪花，張彩虹.孕期體重管理的研究現(xiàn)狀[J].中華護理雜志，2015，50(6)：738-739.

[10]立芳，曾亮華，李秀瓊，等.204例孕婦營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為調(diào)查[J].中國婦幼保健，2011，26(22)：3462.

[11]楊慧霞.健康與疾病的發(fā)育起源學(xué)說引發(fā)的思考[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11(3)：157-158.

Investigation of Awareness Rate ofWeight Management Knowledge of DeliveryWomen during the Pregnancy in Tianjin

YANG Juan1,GAO Dan2,SUN Li2,LIU Xue-lian3，WANG Li-qun1
1.School of Nursing,Jilin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China；2.School of Nursing,Medical University of Tianjin,Tianjin,300070 China；3.Xingang Street Community Health Service Center,Tianjin,300450 China

Objective To know the awareness rate of weight management knowledge of delivery women in Tianjin and provide basis for the weight management health education during the pregnancy.Methods 220 cases of delivery women for the first antenatal care in the Tianjin First Central Hospital were randomly selected for survey by the weight management knowledge questionnaire during the pregnancy.Results In terms of the awareness rate of nutrition knowledge during the pregnancy,16 cases knew the rational dieting guidance during the pregnancy and the awareness rate was 7.2%；67 cases knew the high-fat food and the awareness rate was 30.5%.In terms of sports knowledge during the pregnancy,32 knew that the delivery women needed sports during the pregnancy and the awareness rate was 14.5%,10 cases knew the evaluation indexes of exercise amount during pregnancy and the awareness rate was 4.5%.In terms of awareness rate of weight management knowledge during the pregnancy,11 cases knew the weight gain criterion and the awareness rate was 5.0%；and 20 cases knew the weight management advantages during the pregnancy and the awareness rate was 9.1%；and 48 cases knew the weight control method during the pregnancy and the awareness rate was 21.8%.Conclusion The awareness rate of nutrition knowledge of delivery women during the pregnancy is low and the weight management knowledge is shortage,and we should carry out the nutrition and weight management health education and publicity during the pregnancy by multiple ways to increase the awareness rate and ensure the sound child rearing.

Pregnant woman；Pregnancy;Weight management;Awareness rate

R173

A

1672-5654（2016）11（b）-0004-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.004

2016-08-13）

楊娟(1981.3-)，女，吉林省吉林市人，碩士研究生，講師，主要從事社區(qū)護理和護理管理。

王利群(1965.8-)，女，吉林省吉林市人，碩士研究生，教授，研究方向:社區(qū)護理及護理管理，郵箱：41616640@qq. com。