李麗

APIE導(dǎo)引模式在護理中職生內(nèi)科護理學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果及教學(xué)質(zhì)量評價

李麗

目的 分析研究APIE導(dǎo)引模式引用在護理中職生的內(nèi)科護理學(xué)實踐教學(xué)中的效果，以及教學(xué)質(zhì)量評價。方法 選擇我校2013級護理專業(yè)4班和5班學(xué)生（共114名）為研究對象，將其隨機劃分為觀察組（n=57）以及對照組（n=57），對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，觀察組采用APIE導(dǎo)引模式的教學(xué)模式，依照這種模式來編制有關(guān)內(nèi)科護理學(xué)實踐教學(xué)的內(nèi)容，同時規(guī)劃教學(xué)考核的內(nèi)容以及考核方式等。在教學(xué)結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的形式，以及通過對比兩組學(xué)生的《內(nèi)科護理學(xué)》考核成績以及綜合評價，對兩組學(xué)生的教學(xué)效果以及教學(xué)質(zhì)量進行分析研究。結(jié)果 對兩組學(xué)生的考核成績進行對比，觀察組成績優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將APIE導(dǎo)引模式應(yīng)用在護理中職生的內(nèi)科護理學(xué)實踐教學(xué)中，能夠展現(xiàn)《內(nèi)科護理學(xué)》的整體護理觀念，對教學(xué)資源進行優(yōu)化整合同時塑造人文關(guān)懷的

APIE導(dǎo)引模式；護理中職生；內(nèi)科護理學(xué)實踐教學(xué)；應(yīng)用效果；教學(xué)質(zhì)量評價

《內(nèi)科護理學(xué)》作為護理專業(yè)臨床課程的基礎(chǔ)，在護理專業(yè)中占據(jù)著核心的地位，《內(nèi)科護理學(xué)》實踐教學(xué)是?？谱o理技能培訓(xùn)的一種重要方法，很多文獻認為，《內(nèi)科護理學(xué)》的教學(xué)中，實踐教學(xué)十分關(guān)鍵，如文獻“護理，關(guān)注整體，強化保健，突出應(yīng)用”中強調(diào)說明“應(yīng)用”的問題即“實踐”的問題[1]。但是，在當(dāng)前的《內(nèi)科護理學(xué)》實踐教學(xué)中，教學(xué)大綱不統(tǒng)一，也沒有專門的教材，同時教學(xué)的模式較為單一。針對這種現(xiàn)況，本研究將評估-計劃-實施-評價（assessment-plan-implementation-evaluation，APIE）導(dǎo)引模式應(yīng)用于《內(nèi)科護理學(xué)》實踐教學(xué)中，獲得了很好的成績，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我校2013級3年制中專護理專業(yè)兩個班114名學(xué)生為研究對象，其中女104名，男10名，年齡14～19歲，平均年齡為（15.6±1.5）歲。所選取的學(xué)生全部都是本校護理專業(yè)統(tǒng)招生，學(xué)制為3年，將其隨機劃分為觀察組及對照組，每組各57名。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，觀察組采用APIE導(dǎo)引模式的教學(xué)模式，兩組學(xué)生的年齡以及性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，觀察組則采用APIE導(dǎo)引模式的教學(xué)方法，具體做法如下。

（1）準(zhǔn)備期間：①教學(xué)探討。首先筆者對課程的改革進行專題研究分析，明確研究的目標(biāo)以及計劃，邀請有關(guān)專家對APIE導(dǎo)引模式的使用可行性進行指導(dǎo)。同時，認真地對APIE護理程序的知識進行學(xué)習(xí)，分析研究詳細的使用與執(zhí)行步驟。把北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版《內(nèi)科護理學(xué)》（第1版）作為參考依據(jù)，依照APIE的流程編制統(tǒng)一的實踐教學(xué)內(nèi)容，制定教學(xué)目標(biāo)以及計劃，編寫教案以及實施步驟、考核標(biāo)準(zhǔn)等；②整體備課。兩組教學(xué)均由同一教師擔(dān)任。實踐教學(xué)的訓(xùn)練的項目有12項，比如呼吸機的應(yīng)用、腰椎穿刺的護理、胰島素皮下注射等方面的專業(yè)護理。將這12項訓(xùn)練項目融入到典型病例中，需要學(xué)生對這些病例進行系統(tǒng)的整體護理，包括所學(xué)知識、對待患者的態(tài)度、以及技能等3個方面，在有需要的時候，護理中職生還應(yīng)該加入角色扮演[2]；③任課老師的準(zhǔn)備。作為實踐教學(xué)的任課老師，需要其能夠擁有良好的交流能力，以及豐富的臨床專科護理經(jīng)驗，同時能夠很好的適應(yīng)臨床護理教學(xué)理論與教學(xué)方式的培訓(xùn)，例如怎么建立以學(xué)生為核心的教育觀、訓(xùn)練學(xué)生練就評判性的思維能力等；④護理中職生的準(zhǔn)備。任課老師在上課前，提供不同的病例給各組學(xué)生，將學(xué)生進行分組，每組5～6名，讓各組學(xué)生課前認真查閱與之相關(guān)的資料，對于任課老師給本組提供的病例實施護理評估，護理計劃與護理措施，做出護理評價。

（2）執(zhí)行期間：將對照組的學(xué)生給予傳統(tǒng)教學(xué)方式，操作流程主要是進行有關(guān)護理知識點的復(fù)習(xí)、技能實施的示范、多媒體影音教案或者是電子化標(biāo)準(zhǔn)的模擬人的使用、采用分組的形式進行相互的訓(xùn)練，隨機選取2～5個小組進行觀察，同時評論進行總結(jié)。觀察組需要依據(jù)APIE導(dǎo)引模式下，進行實踐教學(xué)。詳細的安排如下：①該組教學(xué)核心是在APIE導(dǎo)引模式下訓(xùn)練臨床的操作能力，強調(diào)對重要的內(nèi)容實施講解以及進行分組訓(xùn)練。教學(xué)主要安排：一、預(yù)先給學(xué)生講述學(xué)習(xí)內(nèi)容要點，強調(diào)學(xué)生認真掌握理論知識。二、到授課時老師講解詳細的操作步驟，示范性教學(xué)、查看錄像，演示本課程的相關(guān)操作。三、按APIE四步護理流程導(dǎo)引模式下，將學(xué)生進行分組模擬患者與護士角色的案例演練、比較典型的案例在課堂上通過小組的形式進行分析討論。四，任課老師在學(xué)生演練中隨機選取2～5個小組進行觀察，任課老師以及學(xué)生認真研究，最后對他們演練所存在的問題給予討論解決，并對優(yōu)點進行總結(jié)；②臨床授課依照不同病房的常見病例，添加感性認知。任課老師通過APIE4步護理流程，學(xué)生還應(yīng)該積極探究臨床授課不同病房的常見病例，并且課后還要積極與任課教師進行溝通。

（3）評價方式：本次研究，除了對比兩組學(xué)生的《內(nèi)科護理學(xué)》的理論知識以及實踐成績以外，還需要制作調(diào)查問卷，比如任課老師的教學(xué)質(zhì)量評價，學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的評價等，對比兩組學(xué)生的情況。本次對于《內(nèi)科護理學(xué)》考核成績中，包含理論考核以及技能測試兩個方面。理論考核使用的是統(tǒng)一的試題，兩組同時

進行考核，試題展現(xiàn)了教學(xué)目的的三個重要層面，也就是認知、理解、使用，分別占據(jù)了25%、50%以及25%。關(guān)于技能的考試需要任課老師將12個大綱要求的考核項目進行精心的設(shè)計，將其融合不同的病例，在考試前對考試規(guī)則以及流程進行統(tǒng)一的講解，依照APIE 4步護理流程實施，采用百分制將其計入期末的成績，其中包括評估10分、計劃20分、執(zhí)行50分、評價20分共100分。護理中職生隨機選取兩項進行測試，抽選其平均分[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組學(xué)生的考核成績進行對比，觀察組成績均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組《內(nèi)科護理學(xué)》考核成績情況對比（±s）

表1 兩組《內(nèi)科護理學(xué)》考核成績情況對比（±s）

組別 理論考核 技能測試對照組（n=57） 67.8±1.8 71.3±9.6觀察組（n=57） 83.4±9.5 89.7±12.6 t 12.18 8.77 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

將APIE導(dǎo)引模式應(yīng)用在護理中職生的內(nèi)科護理實踐教學(xué)中，展現(xiàn)了整體的護理觀念。本次研究發(fā)現(xiàn)，依照護理流程進行教學(xué)，能夠給予任課老師結(jié)構(gòu)化以及系統(tǒng)化的教學(xué)管理方式[4]。由于APIE 4步護理作為一種能夠體現(xiàn)整體護理觀念的臨床思想以及工作模式，能夠經(jīng)過評價護理中職生的學(xué)習(xí)進度，協(xié)助臨床老師為其進行指導(dǎo)以及委派、指示、評價等。對護理中職生的培訓(xùn)目的是能夠令其依據(jù)現(xiàn)代護理觀念為指導(dǎo)基礎(chǔ)，把護理流程作為主體實行整體化的護理，因此需要對課程的體系以及教材的內(nèi)容與結(jié)構(gòu)等方面進行改革，使其能夠體現(xiàn)整體護理的思維[5]。

本次研究中，觀察組的技能測試總成績高于對照組，技能測試能夠體現(xiàn)護理人文素質(zhì)、以及交流技能、評判性的思維方式，兩組成績對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的理論考核總成績要明顯高于對照組，這就表明，采用APIE導(dǎo)引模式能夠正性干擾學(xué)習(xí)的效果，潛移默化的引導(dǎo)護理中職生自覺的進行學(xué)習(xí)，努力的將成績提高[6-7]。

綜上所述，將APIE導(dǎo)引模式應(yīng)用在護理中職生的內(nèi)科護理學(xué)實踐教學(xué)中，能夠展現(xiàn)《內(nèi)科護理學(xué)》的整體護理觀念，對教學(xué)資源進行優(yōu)化整合同時塑造人文關(guān)懷的理念，在基本的意義上提升內(nèi)科護理學(xué)的實踐教學(xué)質(zhì)量，提高護理中職生的護理核心能力。能有效地運用于工作實踐中，對以后的職業(yè)生涯有很大的幫助[8]。

[1] 尤黎明. 內(nèi)科護理學(xué)[M]. 4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：236-238.

[2] 祁俊菊，杜秋華，王瑞敏，等. 項目教學(xué)法在高職護理程序教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究，2011，8（14）：110-113.

[3] 毛瓊，張燕，李曉玲，等. “項目導(dǎo)向教學(xué)法”教學(xué)模式在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（7）：132-133.

[4] 熊良圣，熊杰平，郭玉華，等. PBL與LBL結(jié)合教學(xué)在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J]. 護士進修雜志，2011，26（12）：1084-1086.

[5] 卜秀梅，董博，鄭方遒，等. APIE導(dǎo)引模式在護理本科生內(nèi)科護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究，2012，26（10）：937-940.

[6] 劉瑾. 以護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為導(dǎo)向的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)改革嘗試[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（13）：90-91.

[7] 張會君，劉濤. APIE導(dǎo)引法在健康評估實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2009，24（9）：787-789.

[8] 姚其英，黃仕明，何毅，等. 啟發(fā)式教學(xué)在內(nèi)科護理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，34（1）：77-78.

Application Effect and Teaching Quality Evaluation of APIE Guiding Mode in Practice Nursing Teaching of Nursing Students

LI Li Department of Clinical Internal Medicine, Zhuhai Medical School, Zhuhai Guangdong 519000, China

Objective To study the effect of APIE guided mode citation in the practice teaching of nursing students in nursing, and to evaluate the teaching quality. Methods 114 nursing students were selected from Class 4 and Class 5 of Grade 2013 in our school, which randomly divided into the observation group (n=57) and the control group (n=57). The control group given mode teaching mode, and the observation group given by the guided of APIE teaching mode, in accordance with this model to prepare the practice of internal medicine nursing teaching content, while planning the contents of teaching assessment and assessment methods. After class, taken the questionnaire of teaching quality, and compared two groups of students ‘Medical Nursing’ assessment results and comprehensive evaluation, then analyzed the teaching effect and teaching quality of two groups. Results Compared scores of two groups, the observation group to be significantly better than the control group, the difference between two groups was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion The application of APIE guided mode in nursing teaching for nursing students could show the whole nursing concept of ‘Medicine Nursing’, which optimized the integration of teaching resources and shape the concept of humanistic care at the same time. It improved the quality of practice teaching of internal medicine nursing, and improved the students’ ability of nursing core.

API guided mode, Vocational nursing students, Practice teaching of internal medicine nursing, Application effect, Teaching quality evaluation

G642

A

1674-9308（2016）32-0015-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.008

珠海市衛(wèi)生學(xué)校臨床教研室內(nèi)科組，廣東 珠海 519000

理念，在基本的意義上提升內(nèi)科護理學(xué)的實踐教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的護理核心能力。