葛蓉

早期母嬰皮膚接觸在新生兒護理中的應用價值探析

葛蓉

目的 探討新生兒護理中早期母嬰皮膚接觸的應用價值。方法按照隨機數(shù)字表法，將2015年8月～2016年8月本院收治的104例足月新生兒分為實驗組（早期母嬰皮膚接觸）與對照組（常規(guī)產(chǎn)科護理）。對比兩組新生兒護理效果。結(jié)果 兩組新生兒出生時基線體溫對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出生后1 h、2 h、4 h，實驗組、對照組新生兒相同時間段體溫變化組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組新生兒首次母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組新生兒母乳喂養(yǎng)情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在新生兒護理中實施早期母嬰皮膚接觸護理的效果顯著。

新生兒；早期母嬰皮膚接觸；護理干預

通常情況下，新生兒分娩后會出現(xiàn)體溫下降現(xiàn)象，加上該時期母乳喂養(yǎng)處于學習階段，需高度重視其臨床護理工作。有研究認為，早期母嬰皮膚接觸能有效改善新生兒體溫，防止出現(xiàn)新生兒低體溫現(xiàn)象，且能延長母乳喂養(yǎng)時間，提升首次母乳喂養(yǎng)成功率[1]。本研究以104例足月新生兒為研究對象，探討早期母嬰皮膚接觸對新生兒體溫變化及母乳喂養(yǎng)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法，將2015年8月～2016年8月本院收治的104例足月新生兒分為實驗組與對照組。實驗組52例新生兒中，男30例，女22例；平均體重（3 215.5±327.9）g；平均胎齡（268.0±5.9）d；平均基線體溫（35.5±0.6）℃。對照組52例新生兒中，男31例，女21例；平均體重（3 216.8±328.1）g；平均胎齡（267.9±6.2）d；平均基線體溫（35.7±0.4）℃。兩組新生兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)產(chǎn)科護理，內(nèi)容包括出生后及時清理新生兒呼吸道、消毒臍帶、擦拭血跡、注射維生素K1、測量身長及體重等。實驗組在此基礎上實施早期母嬰皮膚接觸，主要步驟為：

護理人員在獲得產(chǎn)婦知情同意后，在分娩前，指導產(chǎn)婦將內(nèi)衣脫去。完成分娩后，協(xié)助產(chǎn)婦保持舒適仰臥位，并幫助其將上衣解開。期間嚴格控制產(chǎn)婦、新生兒皮膚接觸的室內(nèi)溫度，確保為28～30℃。實施早期皮膚接觸時，確保嬰兒處于裸體狀態(tài)，將其以俯臥位置于產(chǎn)婦裸露的胸前，嬰兒背部以毯子或衣服輕輕覆蓋。接觸過程中，護理人員指導產(chǎn)婦分別用手托住嬰兒的背部、臀部，保證嬰兒處于安全姿勢。確保早期母嬰皮膚接觸時間在60 min以上，皮膚接觸時間盡量不間斷。并指導產(chǎn)婦以溫柔的語言或輕輕哼唱歌謠的方式與嬰兒進行溝通。指導產(chǎn)婦通過輕輕撫摸新生兒頭部、皮膚等，與其進行溝通。

1.3 觀察指標和評定標準

（1）觀察兩組新生兒出生時、出生后1 h、2 h、4 h體溫變化情況；（2）觀察兩組新生兒母乳喂養(yǎng)情況，主要包括母乳喂養(yǎng)開始時間、吮吸持續(xù)時間及母乳喂養(yǎng)量表評分。母乳喂養(yǎng)量表評分包括四個維度，每個維度包括4個條目，條目最高分3分，最低分0分。得分越高，提示母乳喂養(yǎng)情況越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒不同時間點體溫變化情況對比

兩組新生兒出生時基線體溫對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出生后1 h、2 h、4 h，實驗組、對照組新生兒相同時間段體溫變化組間對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒母乳喂養(yǎng)情況對比

實驗組、對照組新生兒首次母乳喂養(yǎng)成功率分別為92.3%（48/52）、63.5%（33/52），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組新生兒母乳喂養(yǎng)情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組新生兒不同時間點體溫變化情況的對比（±s，℃）

表1 兩組新生兒不同時間點體溫變化情況的對比（±s，℃）

組別 n 出生時 出生后1 h 出生后2 h 出生后4 h實驗組 52 34.2±0.4 36.4±0.6 36.5±0.2 36.9±0.6對照組 52 34.6±0.3 35.0±0.3 35.0±0.2 35.4±0.5 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒分娩后可能致使體內(nèi)兒茶酚胺及皮質(zhì)激素分泌含量提升，導致其出現(xiàn)一系列應激反應。此外，新生兒的神經(jīng)行為調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，極易受到環(huán)境的影響，導致其出生后長時間處于覺

醒狀態(tài)，消耗能量增加，導致體溫下降[3]。

有研究認為，對新生兒實施合理的早期母嬰皮膚接觸，能有效改善其體溫，避免出現(xiàn)體溫過低現(xiàn)象，且能改善母乳喂養(yǎng)情況[4]。此外，也有研究認為，母嬰皮膚接觸過早，或者早期母嬰皮膚接觸時間較短，都有可能不會給母乳喂養(yǎng)時間帶來較大影響[5]。本研究對實驗組患者實施早期母嬰皮膚接觸護理，皮膚接觸時間均在60 min以上，且中間盡量不間斷。結(jié)果表明，實驗組首次母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符[6]。而且，母乳喂養(yǎng)開始時間、吮吸持續(xù)時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符[7]。由此可知，在新生兒護理中，對其實施早期母嬰皮膚接觸護理，能有效改善首次母乳喂養(yǎng)成功率，縮短母乳喂養(yǎng)開始時間，延長新生兒吮吸時間。

此外，本研究結(jié)果還顯示，兩組新生兒出生時基線體溫對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出生后1 h、2 h、4 h，實驗組、對照組新生兒相同時間段體溫變化組間對比（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符[8]。結(jié)果表明，在新生兒護理中，對其實施早期母嬰皮膚接觸護理，能有效提升新生兒出生后體溫，防止新生兒出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，應用價值高。

綜上所述，在新生兒護理中實施早期母嬰皮膚接觸護理的效果顯著，能有效改善首次母乳喂養(yǎng)成功率，改善母乳喂養(yǎng)情況，且能提升新生兒出生后體溫，防止其出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。

表2 兩組新生兒母乳喂養(yǎng)情況的對比（±s）

表2 兩組新生兒母乳喂養(yǎng)情況的對比（±s）

母乳喂養(yǎng)開始時間 吮吸持續(xù)時間 母乳喂養(yǎng)量表評分（min） （min） （分）實驗組 52 36.8±7.8 23.7±12.6 10.4±1.5對照組 52 78.0±52.0 10.6±8.2 7.3±3.2 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n

[1] 鄭家瓊. 早期母嬰皮膚接觸在新生兒護理中的應用效果[J]. 護理實踐與研究，2011，8（16）：34-36.

[2] 孔亞利. 母嬰皮膚接觸對母親及新生兒的護理影響研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（54）：189-190.

[3] 傅賽紅，嚴雪群. 母嬰早期接觸對新生兒體溫及母乳喂養(yǎng)的影響[J]. 中國婦幼保健，2014，29（17）：2722-2723.

[4] 陸春梅. 母嬰皮膚早期接觸對新生兒的影響[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（28）：150-153.

[5] 王艷，郭敏，李云. 早期母嬰皮膚接觸對新生兒行為狀態(tài)的影響研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，7（30）：33-34.

[6] 黃蓉，侯燕文，劉宏，等. 早期母嬰皮膚接觸1小時對初產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月母乳喂養(yǎng)的影響[J]. 中華護理雜志，2015，50（12）：1420-1424.

[7] 梁芳萍. 早期母嬰皮膚接觸護理對新生兒的影響[J]. 中外健康文摘，2012，9（36）：248-249.

[8] 董海英. 早期母嬰皮膚接觸對新生兒行為狀態(tài)的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015，25（19）：33-35.

The Value of Application of Early Maternal and Infant Skin Contact in Neonatal Nursing

GE Rong Department of Pediatric, Weifang Medical School Affiliated Hospital, Weifang Shandong 261031, China

Objective To explore the application value of early maternal and infant skin contact in neonatal nursing. Methods According to the random number table method, 104 cases were divided into the experimental group (early maternal and infant skin contact) and the control group (routine obstetric nursing) from August 2015 to August 2016. To compare the effect of two groups of neonatal nursing. Results Two groups of neonatal baseline temperature comparison, the difference was not significant (P＞0.05). Two groups after the birth of 1 h, 2 h, 4 h temperature comparison, the difference was statistically significant (P＜0.05). The experimental group for the first time in the success rate of breast feeding was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Experimental group neonatal breastfeeding was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In neonatal care in the implementation of early maternal and child skin care effect is significant.

Newborn, Early maternal and infant skin contact, Nursing intervention

R473

A

1674-9308（2016）32-0262-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.152

濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科，山東 濰坊 261031