丁樹和

(通化市人民醫(yī)院 檢驗科，吉林 通化 134300)

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Tf、STFR、Hb、Hct聯合檢測在血液透析患者中的應用

丁樹和

(通化市人民醫(yī)院 檢驗科，吉林 通化 134300)

腎性貧血是尿毒癥患者的臨床表現之一，其主要原因與紅細胞生成素(EPO)缺乏有關，如同時伴有缺鐵及營養(yǎng)不良等因素，可加重腎性貧血程度。自從重組人紅細胞生成素(rHuEPO)問世后，絕大多數尿毒癥可免除輸血，且其心、肺、腦功能及工作能力均得到明顯改善?，F將2014年12月至2015年8月在我院血液透析室透析的尿毒癥患者107例，分別檢測TRF、STFR、Hct和Hb，并對其結果進行統(tǒng)計分析。觀察尿毒癥應用rHuEPO同時補充鐵劑后，療效是否滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月—2015年8月在我院血液透析室透析的尿毒癥患者137例(男77例，女60例)，分為對照組39例(男21例，女18例)，觀察組98例(男56例，女42例)。

1.2 標本采集與處理 所有受檢者均空腹8 h以上，于清晨空腹抽靜脈血3-5 ml于促凝管中，2 ml于EDTA2K抗凝管中，促凝管置室溫30 min后3 500 r/min 離心10 min分離血清，兩管標本分別于2小時內檢測完成。

1.3 檢測方法 Hb采用非氰化高鐵血紅蛋白比色法測定，Hct由儀器計算而出，兩者均在sysmex-xt5000i測定，Tf和STFR測定采用散射比濁法，在西門子BN-Ⅱ上測定，其試劑、定標液、質控品均為原廠試劑。

2 結果

137例血液透析患者透析前后Tf、STFR、Hb和Hct測定結果進行統(tǒng)計分析如表1、表2。

表1 觀察組透析前后數據對比

表2 治療組透析前后數據對比

3 討論

尿毒癥患者主要臨床表現之一就是貧血，而引起貧血主要原因是促紅細胞生成素的缺乏。自從重組人紅細胞生成素(rHuEPO)問世后應用于尿毒癥患者，使其貧血癥狀得到了明顯改善，通常我們會以患者Hb<10-11 g/dl或Hct<30%-33%便可應用rHuEPO治療，同時還要注意鐵劑的補充。從觀察組的數據看，未經rHuEPO和鐵劑治療的患者，Tf、STFR、Hb、Hct都有不同程度的下降。而治療組經rHuEPO和鐵劑治療的患者，Tf、STFR、Hb、Hct是升高的。

Tf主要由肝細胞合成，每分子Tf可結合兩個Fe3+，結合后的Fe3+大部分被運輸到骨髓用于Hb的合成。由于Tf在人體內含量較少，生物半壽期較短，能及時的反應臟器蛋白的急劇變化。故Tf也可作為評價尿毒癥患者營養(yǎng)狀態(tài)的一項指標。STfr是介導含鐵的轉鐵蛋白從細胞外進入細胞內的跨膜糖蛋白，且sTfR是功能性鐵狀態(tài)的一項特異性檢測指標，不受各種干擾因素的影響，故sTfR可作為尿毒癥患者rHuEPO治療貧血過程中療效觀察和鐵劑劑量調整的一項指標。

綜上所述，尿毒癥患者檢測TRF、STFR、Hct和Hb，對于rHuEPO治療貧血的療效觀察和鐵劑劑量調整有著積極的作用。同時還能作為其營養(yǎng)狀態(tài)評價的一項良好指標。

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