韓家興

中西醫(yī)結(jié)合治療急性顱腦外傷57例

韓家興

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外一病房，朝陽122000）

目的探討以中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性顱腦外傷的臨床效果。方法選擇曾接受治療的急性顱腦外傷患者114例，分別以觀察組與對照組表示，對照組中患者以單純西醫(yī)方法治療，觀察組中患者以中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療。結(jié)果在治療結(jié)束之后，觀察組患者臨床有效率為94.7%，對照組中患者臨床有效率為73.7%；2組患者在臨床治療過程中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論以中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性顱腦外傷效果較好，可提高臨床治療有效率，并且無不良反應(yīng)。

急性顱腦外傷；中西醫(yī)結(jié)合療法；外因

急性顱腦外傷是現(xiàn)代臨床上常見的一種急診外科疾病，并且該疾病在臨床上的發(fā)病率正在逐年升高，對患者生命健康有著十分嚴(yán)重影響，若不能及時有效處理，可能會危及患者生命。對于該疾病臨床上常規(guī)以西醫(yī)方法進(jìn)行治療，雖能夠得到一定效果，但并不是十分理想，因而近幾年臨床上開始嘗試以中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性顱腦外傷，并且取得比較理想效果。為比較西醫(yī)方法與中西醫(yī)結(jié)合方法在急性顱腦外傷方面的臨床效果，本次研究選取來我院接受治療的急性顱腦外傷患者114例，分別以單純西醫(yī)方法與中西醫(yī)結(jié)合方法治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取遼寧省朝陽市中心醫(yī)院2014年2月—2016年5月，收治的急性顱腦外傷患者114例。在隨機(jī)分組方式下，將這些患者分為2組，并且分別以觀察組與對照組表示這兩組患者。在對照組中患者共有57例，其中男性患者有37例，女性患者有20例；其年齡大小區(qū)間為22~48歲，其年齡大小平均數(shù)為（36.5±2.5）歲。在觀察組中患者共有57例，在該組中男性人數(shù)為22例，另外22例為女性；這些患者年齡大小均分布于20~46歲，其平均年齡大小為（35.8±2.8）歲。兩組患者在年齡及性別等一般情況方面比較并不存在顯著差異，2組之間存在可比性。

1.2 方法對照組患者單純以西醫(yī)常規(guī)方法進(jìn)行治療，主要有止血、降顱壓以及防治感染與神經(jīng)營養(yǎng)支持等相關(guān)方面，為能夠便于及時對患者實施對癥治療，在臨床治療過程中應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測患者各個方面相關(guān)指標(biāo)；觀察組中患者以中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，即在對照組治療基礎(chǔ)上給予患者中醫(yī)治療，在本次研究中選擇的中醫(yī)方劑為活血化瘀湯，該組方主要成分為白術(shù)10 g，桃仁10 g，陳皮10 g，清半夏10 g，甘草6 g。將這些藥物以水煎2次，然后混合兩次所得藥液，每天分為2次服用，早晚分別1次，每天服用1劑，共對患者持續(xù)進(jìn)行20 d治療。

在臨床治療過程中對于患者病情變化情況應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密進(jìn)行觀察，特別是在患者有異常情況出現(xiàn)時應(yīng)當(dāng)及時向主管醫(yī)師報告，然后對用藥方式進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，或者在原有藥物基礎(chǔ)上加入適當(dāng)藥物，以避免病情出現(xiàn)惡化。若患者出現(xiàn)血腫擴(kuò)大情況應(yīng)當(dāng)即刻轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。另外，在臨床治療過程中應(yīng)當(dāng)注意使患者呼吸保持通暢，應(yīng)當(dāng)積極采取有效措施避免呼吸道梗阻而引起顱內(nèi)壓升高或者腦水腫情況有所加強(qiáng)。此外，在治理臨床治療過程中，應(yīng)當(dāng)注意維持患者機(jī)體電解質(zhì)平衡，預(yù)防出現(xiàn)感染及亞低溫等情況，對并發(fā)癥積極進(jìn)行治療。

在經(jīng)過治療之后，對兩組患者臨床有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并且進(jìn)行詳細(xì)記錄[1-2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)在經(jīng)過治療之后，患者各項臨床指標(biāo)及體征均恢復(fù)到正常水平，相關(guān)臨床癥狀均消除，不存在血腫現(xiàn)象，對其腦脊紅細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示其數(shù)量接近于0，對患者行CT檢查，結(jié)果顯示出血被完全吸收，則表示為顯效；在治療結(jié)束之后，患

者各種臨床指標(biāo)及體征基本恢復(fù)到正常水平，相關(guān)臨床癥狀也逐漸消失，基本上不存在血腫現(xiàn)象對其腦脊紅細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示逐漸減少，對其行CT檢查，結(jié)果顯示出血大部分被吸收，則表示為有效；在治療結(jié)束之后，患者各種臨床指標(biāo)及體征相比于治療前未發(fā)生任何變化，相關(guān)臨床癥狀仍然存在，血腫仍存在，對其腦脊紅細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行檢查，顯示未減少，對其行CT檢查顯示仍存在出血現(xiàn)象，則表示為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對兩組患者臨床有效率及不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，對于結(jié)果相關(guān)計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，對于患者臨床有效率以%進(jìn)行表示，并且分別對計量數(shù)據(jù)與計數(shù)資料分別行t檢驗及χ2檢驗，在本次研究過程中將P＜0.05作為兩組患者之間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察2組患者臨床有效率在患者經(jīng)過治療之后，對兩組患者臨床有效率進(jìn)行觀察，觀察組中患者臨床有效率為94.7%，對照組中患者臨床有效率為73.7%，2組患者之間有顯著差異存在，具體如表1所示。

表1 2組臨床療效比較[例(%)]

2.2 觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況在經(jīng)過治療之后，觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，兩組患者在臨床治療過程中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，兩組患者之間無明顯差異存在。

3 討論

顱腦外損傷所指的就是在外力作用下，頭部顱骨、腦膜以及腦血管與腦組織出現(xiàn)機(jī)械形變，其中原發(fā)性損傷主要包括兩類，即腦血管損傷與神經(jīng)組織損傷，其具體臨床表現(xiàn)就是神經(jīng)纖維出現(xiàn)斷裂情況，以及其傳出功能出現(xiàn)障礙；而繼發(fā)性損傷主要包括腦缺血、腦水腫以及顱內(nèi)壓升高與腦血腫情況。對于顱腦外損傷而言，依據(jù)其病程主要分為兩類，即急性顱腦外損傷與康復(fù)期顱腦外損傷，其中急性顱腦損傷患者情況比較嚴(yán)重，由于腦挫裂傷與顱內(nèi)出血而導(dǎo)致腦水腫嚴(yán)重，該疾病治療原則主要就是脫水以降低顱壓力，防治感染，維持患者機(jī)體電解質(zhì)及酸堿平衡，促使腦組織代謝等治療。

當(dāng)前臨床上急性顱腦外傷主要選擇藥物治療方法，在西醫(yī)治療方面，其作用機(jī)制主要就是通過給予患者相關(guān)藥物使其顱內(nèi)壓快速降低，并且給予其相關(guān)藥物進(jìn)行治療，同時營養(yǎng)其腦細(xì)胞等相關(guān)對癥治療。對于這種綜合治療方式而言，雖然能夠得到一定臨床效果，但是也有很多缺陷存在。相關(guān)臨床研究顯示，在治療急性顱腦外傷方面利用西藥具有較好止血效果，但是若藥物劑量過大很容易導(dǎo)致形成血栓，給予患者速尿以及甘露醇等相關(guān)藥物雖然能夠使患者顱內(nèi)壓降低，然而很容易造成波動比較大，從而導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂以及腎臟損傷發(fā)生率的增加。另外，高壓氧雖然能夠?qū)χ袠袚p傷進(jìn)行較好治療，然而高壓氧適應(yīng)證比較多，特別對于早期止血不穩(wěn)定患者而言，最好不要選擇高壓方法進(jìn)行治療，另外在神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)整方面，西醫(yī)治療效果也不是十分理想[3-4]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技不斷改善，中醫(yī)療法在各種疾病的臨床治療方面都有著越來越廣泛的應(yīng)用，并且所得到效果比較理想。在中醫(yī)理論中急性顱腦外傷屬于頭痛與眩暈范圍，中醫(yī)認(rèn)為該疾病大多數(shù)都是由瘀而起，經(jīng)絡(luò)不通，則引起疼痛，所以在臨床治療過程中應(yīng)當(dāng)選擇活血化瘀療法。在本次研究中，選擇活血化瘀湯進(jìn)行治療取得比較理想效果，該藥物組方中白術(shù)能夠健脾益氣，具有止汗及利水燥濕作用；陳皮能夠和中理氣，還能夠利水通便及燥濕化痰；桃仁能夠潤腸通便，還能夠活血祛瘀；半夏可燥濕化痰，還能夠消痞散結(jié)；土鱉蟲能夠散癥結(jié)，還能夠破血逐瘀；甘草具有調(diào)和各種藥物作用，所以各種藥物共同作用能夠起到活血化瘀效果。武俊偉選擇中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性顱腦外傷患者，并且進(jìn)行對照比較，結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合方法治療患者的臨床效果，以及腦血流改善情況與對照組患者相比較均比較優(yōu)秀，這表示中西醫(yī)結(jié)合方法，在對急性顱腦外傷疾病方面能夠起到協(xié)同作用，可對腦血氧癥狀進(jìn)行較好糾正，使腦組織以及腦功能恢復(fù)速度加強(qiáng)，其研究結(jié)果與本文研究結(jié)果相一致。在本文研究中觀察組患者臨床有效率為94.7%，對照組中患者臨床有效率為73.7%；兩組患者在臨床治療過程中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。本文研究結(jié)果與他人研究結(jié)果相比較而言有一定差異存在，分析其原因主要就是選擇研究對象不同，并且研究人員不同，但研究基本結(jié)論一致。

綜上所述，對急性顱腦外傷以中西結(jié)合方法進(jìn)行治療可得到理想臨床效果，能夠盡快使患者臨床有效率得到顯著提高，促進(jìn)患者早日康復(fù)，有效減輕患者痛苦，并且不會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性比較高，在臨床方面屬于比較理想的一種方法，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉新宇，羅永軍，冼建平.中西醫(yī)結(jié)合治療急性顱腦外傷患者的臨床對照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(2):11-12.

[2]武俊偉.中西醫(yī)結(jié)合治療顱腦外傷綜合征臨床效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，33(3):124-126.

[3]楊為卓，黃謙，范延龍.基于中西醫(yī)結(jié)合治療急性顱腦外傷患者的臨床對照研究[J].中國實用醫(yī)藥，2015(30):174-175.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Acute Craniocerebral Injury for 57 Cases

HAN Jiaxing
(Ward One of Neurosurgery,Chaoyang City Central Hospital,Liaoning Province,Chaoyang 122000,China)

Objective To explore the clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of acute craniocerebral injury. Methods 114 cases of patients with acute craniocerebral injury were selected.They were divided into observation group and control group.The control group was treated with simple Western method of treatment.Patients in the observation group received therapy of integrated medicine.Results At the end of treatment,the clinical effective rate of the observation group and the control group was 94.7%and 73.7%,respectively.Two groups of patients had no serious adverse events in the clinical course of treatment.Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of acute craniocerebral injury has better effect,can improve clinical effective rate, and no adverse reactions.

acute craniocerebral injury;therapy of integrated medicine;exanthrope

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.047

1672-2779（2016）-22-0105-02

：李海燕本文校對：郭豪濤

2016-07-19）