陳婷婷

【摘要】 目的：探討口腔護(hù)理行為對(duì)種植體周圍炎的影響。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2015年1-10月收治的開(kāi)展種植義齒治療的患者62例為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其臨床資料的回顧分析，觀察比較不同的口腔護(hù)理行為對(duì)于種植體周圍炎的影響。結(jié)果：32例刷牙時(shí)間<3 min的患者發(fā)生種植體周圍炎的有24例（75.0%），27例刷牙時(shí)間在3～5 min的患者發(fā)生種植體周圍炎的有15例（55.6%），其余3例刷牙時(shí)間>5 min未發(fā)生種植體周圍炎。54例吸煙患者中48例（88.9%）發(fā)生種植體周圍炎，8例不吸煙患者中2例（25.0%）發(fā)生種植體周圍炎。定期復(fù)查的15例患者無(wú)一例發(fā)生種植體周圍炎，21例偶爾復(fù)查的患者中發(fā)生種植體周圍炎的有11例（52.4%），26例從未復(fù)查的患者中發(fā)生種植體周圍炎的有20例（76.9%）。結(jié)論：正確的口腔護(hù)理行為對(duì)于減少種植體周圍炎的發(fā)病率具有非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 口腔； 護(hù)理行為； 種植體； 周圍炎

中圖分類號(hào) R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）24-0161-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.092

隨著各項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，口腔種植技術(shù)已經(jīng)在臨床上取得了廣泛的應(yīng)用，成功為患者種植義齒之后，還需要實(shí)施科學(xué)的口腔護(hù)理，否則種植體長(zhǎng)期受到周圍軟組織愈合的影響，很容易引發(fā)周圍組織炎癥，使支持骨形成種植體牙周袋，最終導(dǎo)致種植失敗，為了能夠有效降低種植體周圍炎的發(fā)生率，提升種植成功率，探討口腔護(hù)理行為對(duì)于種植體周圍炎的影響，從而為患者制定出有效的口腔護(hù)理計(jì)劃有非常重要的意義[1]。本文主要就口腔護(hù)理行為對(duì)種植體周圍炎的影響予以簡(jiǎn)單分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2015年1-10月收治的開(kāi)展義齒種植治療的患者62例為研究對(duì)象，其中男41例，女21例，患者年齡20～55歲，平均（41.2±2.4）歲。所選患者在近3個(gè)月內(nèi)均未經(jīng)過(guò)專業(yè)的口腔清潔，未服用抗生素等藥物；排除種植體脫落、松動(dòng)患者，免疫性疾病患者以及心臟病、糖尿病、高血壓等疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)所有患者的口腔護(hù)理行為，如吸煙情況、刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間、終止后復(fù)查情況等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，對(duì)所有患者開(kāi)展種植體遠(yuǎn)中或近中齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、探診深度、種植體松動(dòng)、X線片顯示骨吸收、種周袋形成等檢查。

1.3 種植體周圍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中所采用的種植體周圍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）種植體松動(dòng)；（2）X線片顯示骨吸收大于2 mm；（3）形成種周袋；（4）菌斑指數(shù)≥1；（5）探診深度大于等于3 mm；（6）遠(yuǎn)中或者是近中齦溝出血指數(shù)≥1位點(diǎn)，若患者的種植體出現(xiàn)上述任意一種情況，都可以將患者診斷為種植體周圍炎。

2 結(jié)果

2.1 刷牙次數(shù)對(duì)種植體周圍炎的影響

通過(guò)對(duì)患者的刷牙次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，患者的種植體周圍炎的發(fā)生率隨刷牙次數(shù)的增多而降低，見(jiàn)表1。

2.2 刷牙時(shí)間對(duì)種植體周圍炎的影響

32例患者刷牙時(shí)間<3 min，其中24例發(fā)生種植體周圍炎，發(fā)生率為75.0%（24/32）；27例患者刷牙時(shí)間為3～5 min，其中15例患者發(fā)生種植體周圍炎，發(fā)生率為55.6%（15/27）；刷牙時(shí)間超過(guò)5 min的3例患者均未發(fā)生種植體周圍炎。

2.3 吸煙情況對(duì)種植體周圍炎的影響

54例吸煙患者中48例發(fā)生種植體周圍炎，發(fā)生率為88.9%（48/54），8例不吸煙患者中2例發(fā)生種植體周圍炎，發(fā)生率為25.0%（2/8）。

2.4 復(fù)查情況對(duì)種植體周圍炎的影響

15例按照醫(yī)囑定期開(kāi)展復(fù)查的患者均未發(fā)生種植體周圍炎，21例偶爾開(kāi)展復(fù)查的患者中11例發(fā)生種植體周圍炎，發(fā)生率為52.4%（11/21），26例從未開(kāi)展復(fù)查的患者中20例發(fā)生種植體周圍炎，發(fā)生率高達(dá)76.9%（20/26）。

3 討論

種植體周圍炎是一種由于吸煙、細(xì)菌感染、不良修復(fù)體等多種因素所導(dǎo)致的種植體周圍軟硬組織炎癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為：種植體周圍形成比較深的牙周袋、種植體周圍軟組織腫脹、充血等，也有一些患者存在種植體周圍骨質(zhì)的吸收與破壞現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者的種植體出現(xiàn)脫落或者是松動(dòng)現(xiàn)象，對(duì)其整體的治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2-5]。為了有效降低種植體周圍炎的發(fā)生率，采取有效的口腔護(hù)理措施，預(yù)防種植體周圍炎的發(fā)生具有非常重要的意義。

臨床上在為缺牙患者開(kāi)展治療的過(guò)程中，通常會(huì)選用生物相容性比較好的種植體為患者植入到缺牙頜骨當(dāng)中，在保證種植體與頜骨之間形成一個(gè)良好、穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)之后，在種植體的基礎(chǔ)上開(kāi)展義齒的修復(fù)工作，若患者長(zhǎng)期保持不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致其口腔衛(wèi)生狀況比較差，種植體上長(zhǎng)期有菌斑聚集，時(shí)間長(zhǎng)就會(huì)導(dǎo)致種植體周圍炎，甚至導(dǎo)致種植體松動(dòng)脫落，導(dǎo)致種植失敗，因此，為開(kāi)展義齒種植的患者實(shí)施有效的口腔護(hù)理非常的必要。本次研究中，通過(guò)對(duì)患者的一般資料及檢查結(jié)果開(kāi)展回顧分析，從而探討口腔護(hù)理行為對(duì)種植體周圍炎的影響，研究結(jié)果表明，吸煙可能會(huì)引起種植體周圍炎的發(fā)病，隨著刷牙時(shí)間的延長(zhǎng)和刷牙次數(shù)的增多，種植體周圍炎的發(fā)生率有所下降，并且患者的復(fù)查情況也會(huì)直接影響到其種植體周圍炎的發(fā)生率[6]。

因此，結(jié)合上文的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，科學(xué)合理的口腔護(hù)理，對(duì)于預(yù)防種植體周圍炎具有非常重要的作用，針對(duì)此，提出幾點(diǎn)口腔護(hù)理措施，有利于降低患者種植體周圍炎的發(fā)生率，具體的護(hù)理措施如下：（1）針對(duì)患者的實(shí)際情況，選擇合適的牙膏。通常情況，選擇偏堿性的牙膏，有利于將牙齒表面所附著的細(xì)菌予以清除。（2）保持正確的刷牙方式。導(dǎo)致種植體周圍炎發(fā)生的一個(gè)非常重要的因素就是種植體表面菌斑中的細(xì)菌，若患者在口腔護(hù)理工作中，能夠保持正確的刷牙方式，在清除菌斑方面具有良好的作用。從本文的統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可以看出，在刷牙次數(shù)上面，每天刷牙2次及2次以上的患者種植體周圍炎的發(fā)病率要明顯低于每天刷牙1次的患者；另一方面，從刷牙時(shí)間上可以看到，刷牙時(shí)間短于3 min的患者，其種植體周圍炎的發(fā)病率是比較高的，但是刷牙時(shí)間長(zhǎng)于5 min的患者種植體周圍炎的發(fā)生率明顯降低。因此，對(duì)于開(kāi)展義齒種植的患者來(lái)說(shuō)，要想有效的預(yù)防種植體周圍炎，在日常生活中保持良好的刷牙習(xí)慣非常的必要[7-8]。（3）保持良好的口腔衛(wèi)生。有臨床研究對(duì)患者的種植體及其周圍組織情況進(jìn)行了觀察記錄，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行牙周潔治患者的種植體周圍炎發(fā)病率要明顯的低于未開(kāi)展牙周潔治的患者，由此也可以看出，口腔衛(wèi)生與種植體周圍炎之間有一定的關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到保持良好口腔衛(wèi)生的重要性，強(qiáng)化患者的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)安全教育，讓患者充分認(rèn)識(shí)到保持良好口腔衛(wèi)生對(duì)于自身健康的重要性，從而在日常生活中，真正做到強(qiáng)化自身口腔衛(wèi)生維護(hù)工作，這對(duì)于患者預(yù)防種植體周圍炎具有非常重要的意義。（4）戒煙，從上文中的統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可以看出，吸煙是引發(fā)種植體周圍炎的一個(gè)非常重要的因素，有學(xué)者在對(duì)吸煙對(duì)于種植體周圍炎的影響開(kāi)展分析的過(guò)程中，應(yīng)用到了Meta分析，發(fā)現(xiàn)吸煙能夠?qū)е禄颊啐l溝中的白細(xì)胞發(fā)生趨化、吞噬、移動(dòng)、白細(xì)胞數(shù)量減少等變化，這會(huì)導(dǎo)致口腔自身不能將菌斑上的細(xì)菌予以有效清除，使得患者種植體周圍炎的發(fā)病率明顯增加，另一方面，吸煙患者牙槽骨的吸收要明顯高于不吸煙的患者，尤其是其上頜骨及松質(zhì)骨區(qū)域，所以，對(duì)于開(kāi)展義齒種植的患者來(lái)說(shuō)，要想有效降低其種植體周圍炎的發(fā)生率，提升患者牙齒種植的成功率，其中一項(xiàng)非常重要的措施就是要戒煙[9]。（5）做好種植后的維護(hù)工作，首先患者要有良好的自我維護(hù)意識(shí)，要能夠清楚認(rèn)識(shí)到并不是完成了義齒種植，就是種植成功了，在種植體種植早期，應(yīng)通過(guò)有效的維護(hù)措施，防止種植體過(guò)早負(fù)重，應(yīng)用牙間隙刷、牙線等工具將牙齒鄰面的菌斑予以清除，這對(duì)于降低種植體周圍炎的發(fā)生率具有非常重要的作用；此外，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期到醫(yī)院開(kāi)展復(fù)查，以便于接受專業(yè)的維護(hù)。通過(guò)定期對(duì)種植體開(kāi)展?？茩z查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)種植義齒中存在的問(wèn)題，并對(duì)其實(shí)施對(duì)癥處理，從而有效提升種植成功率；同時(shí)，為了防止由器械損傷導(dǎo)致的種植體周圍炎，在為患者開(kāi)展相關(guān)檢查的過(guò)程中，應(yīng)做好維護(hù)器械的檢查，在對(duì)種植體周牙齦情況開(kāi)展探診的過(guò)程中，應(yīng)該選用塑料探針或者是尖端為球狀的純鈦探針，并且整個(gè)操作過(guò)程中要注意動(dòng)作輕柔，防止出現(xiàn)溝內(nèi)上皮損傷。

綜上所述，本次研究中，為了探討口腔護(hù)理行為對(duì)于種植體周圍炎的影響，通過(guò)回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的開(kāi)展義齒種植治療患者的資料發(fā)現(xiàn)，吸煙可能是引發(fā)種植體周圍炎的一個(gè)非常重要的因素，隨著刷牙時(shí)間的延長(zhǎng)、刷牙次數(shù)的增多及復(fù)查情況的完善，種植體周圍炎的發(fā)生率有所下降。由此可見(jiàn)，正確的口腔護(hù)理行為對(duì)于減少種植體周圍炎的發(fā)病率具有非常重要的作用。

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（收稿日期：2016-04-10）