趙 沄

河南西平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 西平 463900

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阿托伐他汀鈣在急性腦梗死中的神經(jīng)保護(hù)作用

趙 沄

河南西平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 西平 463900

急性腦梗死；阿托伐他汀鈣；神經(jīng)保護(hù)作用

隨著我國老齡化現(xiàn)象日益加重，心腦血管患者越來越多，急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，致殘率高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。急性腦梗死造成梗死區(qū)神經(jīng)組織的損傷，且梗死后導(dǎo)致的腦水腫及氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)進(jìn)一步造成神經(jīng)損傷，從而嚴(yán)重影響患者神經(jīng)功能及日后生活質(zhì)量[1]。最新研究表明[2]，炎癥反應(yīng)在腦缺血損傷中起重要作用，炎癥反應(yīng)是腦梗死的誘導(dǎo)因素，促進(jìn)疾病的發(fā)生與發(fā)展。研究表明[3]，阿托伐他汀鈣具有良好的調(diào)脂作用，不僅能抑制血小板聚集、有效改善血管內(nèi)皮功能，還具有顯著的抗炎作用。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2014-07—2015-07我院神經(jīng)內(nèi)科收治急性腦梗死患者100例，均通過癥狀體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診，排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)不能配合實(shí)驗(yàn)者；(2)藥物過敏者；(3)合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。男45例，女55例，年齡51～79(63.45±10.35)歲。100例患者隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組各50例，2組病情、性別、年齡等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1．2 治療方法 對(duì)照組接受常規(guī)治療，包括抗血小板聚集、腦保護(hù)劑、改善腦循環(huán)及對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上接受阿托伐他汀鈣治療20 mg/次，1次/d，睡前服用，持續(xù)應(yīng)用2周。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察2組血脂及神經(jīng)功能情況。血脂指標(biāo)：總膽固醇、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白。神經(jīng)功能指標(biāo)[5]：歐洲卒中評(píng)分(ESS)及日常生活能力Barthel指數(shù)(BI)。

2 結(jié)果

2．1 2組治療后血脂情況比較 2組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

2．2 2組治療后神經(jīng)功能缺損情況比較 2組治療后歐洲卒中評(píng)分、Barthel指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表1 2組治療后血脂情況比較±s)

表2 2組治療后神經(jīng)功能缺損情況比較±s，分)

3 討論

本研究結(jié)果顯示，接受阿托伐他汀鈣治療患者的總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等各項(xiàng)血脂指標(biāo)情況均低于未接受阿托伐他汀鈣治療的患者，且歐洲卒中評(píng)分(ESS)及日常生活能力Barthel指數(shù)(BI)均高于未接受阿托伐他汀鈣治療的患者。

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，缺血缺氧癥狀及腦水腫等相應(yīng)并發(fā)癥均對(duì)神經(jīng)組織造成損傷，影響患者神經(jīng)功能，從而大大降低患者患病后的生活能力及生活質(zhì)量[6]。研究表明[1]，在急性腦梗死發(fā)生過程中，急性炎癥反應(yīng)在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起非常重要的作用。故在治療過程中，與降低血脂、改善腦循環(huán)相比，抗炎治療同樣至關(guān)重要。阿托伐他汀鈣是一種很強(qiáng)的降膽固醇藥物，還能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞溶解纖維蛋白的能力，從而改善內(nèi)皮細(xì)胞的血管舒縮功能[7]。阿托伐他汀鈣還能抑制血小板的聚集，從而降低血液黏稠度，增加腦部血流量，且可增強(qiáng)內(nèi)皮型一氧化氮合酶的含量，共同增加腦部血液供應(yīng)[8]。除上述功能外，阿托伐他汀鈣能起到一定的抗炎作用，有效降低腦組織內(nèi)急性炎癥反應(yīng)，從而降低或延緩炎癥反應(yīng)對(duì)于腦梗死發(fā)生發(fā)展的促進(jìn)作用[9]。因此，阿托伐他汀鈣能從不同方面對(duì)腦組織起到保護(hù)作用，提高患者神經(jīng)功能及日后生存質(zhì)量，在急性腦梗死治療中起到十分重要的作用。

[1] 李少明，鄭東．阿托伐他汀鈣對(duì)急性腦梗死患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9和白介素-18的影響[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(16)：3 024-3 026．

[2] 趙明枝．阿托伐他汀預(yù)先干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者的神經(jīng)保護(hù)作用[J]．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(22)：6-8．

[3] 戈文蘭，高盼，苗燕飛，等．多條溶出曲線評(píng)價(jià)氨氯地平阿托伐他汀鈣分散片的質(zhì)量[J]．中國生化藥物雜志，2012，33(6)：811-813．

[4] 康海，楊軍，方毅民，等．阿托伐他汀早期應(yīng)用對(duì)急性心肌梗死患者血清PⅢNP、MMP-9、hs-CRP水平的影響[J]．山東醫(yī)藥，2008，37(7)：1-3．

[5] 徐全勝，張家明，李賓公，等．辛伐他汀對(duì)冠心病患者內(nèi)皮祖細(xì)胞增值的影響及其機(jī)制初步探討[J]．心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，16(3)：271-274．

[6] Sakurai K，Isahaya K，Takaishi S，el a1．Effects of early statin treatment on inflamm atory biom arkers and clinical deterioration in patients with acute ischemic stroke[J]．Rinsho Shinkeigaku，2011，51(1)：6-13．

[7] 方海濱，梁慧，馬利祥，等．復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察[J]．疑難病雜志，2010，9(9)：689-690．

[8] 萬青松，謝紅萍，楊波，等．阿托伐他汀鈣對(duì)2型糖尿病腎病患者瘦素的影響[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30(22)：3 655-3 657．

[9] 陳秋霞，熊龍根．阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病心功能不全患者腎功能的保護(hù)作用[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(12)：1 827-1 829．

(收稿2015-10-14)

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1673-5110(2016)19-0101-01