田月玲

鄭州市中心醫(yī)院 鄭州 450000

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腦干出血的術(shù)后護(hù)理觀察

田月玲

鄭州市中心醫(yī)院 鄭州 450000

目的 分析腦干出血的術(shù)后護(hù)理方法。方法 選取我院2012-07—2014-07收治的130例腦干出血為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予應(yīng)對(duì)護(hù)理干預(yù)，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組治愈率為18.5%，總有效率為76.9%；對(duì)照組治愈率為7.7%，總有效率為49.2%，觀察組治愈率和總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.6%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率16.9%，觀察組顯著較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)腦干出血患者的護(hù)理，必須根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理，護(hù)理中要認(rèn)真、負(fù)責(zé)，并對(duì)患者的生命體征以及病情變化密切觀察。做好科學(xué)、合理的護(hù)理可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高痊愈率。

腦干出血；應(yīng)對(duì)護(hù)理；并發(fā)癥

腦干出血臨床上較為常見(jiàn)，屬于危機(jī)重癥，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、致殘率高、致死率高、并發(fā)癥高以及預(yù)后差的特點(diǎn)。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、高血壓、腦動(dòng)靜脈畸形以及動(dòng)脈粥樣硬化等，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]?，F(xiàn)階段主要的治療方法為保守治療，且在此基礎(chǔ)上給予科學(xué)的應(yīng)對(duì)護(hù)理具有重要意義，可有效緩解病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本文選取我院2012-07—2014-07收治的130例腦干出血為對(duì)象，分析腦干出血患者的相應(yīng)護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 回顧性分析我院2012-07—2014-07收治的130例腦干出血患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各65例。對(duì)照組男39例，女26例，年齡25～75(42.5±2.5)歲，出血量6～22(13.2±2.3)mL；其中中腦出血20例，腦橋出血24例，延髓出血21例。觀察組男38例，女27例，年齡24～78(43.1±2.7)歲，出血量6～23(13.4±2.5)mL；其中中腦出血22例，腦橋出血21例，延髓出血22例。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予科學(xué)的應(yīng)對(duì)護(hù)理干預(yù)：(1)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征：密切觀察患者的血氧飽和度以及生命體征，如血壓、心率、呼吸、瞳孔以及神智情況，每隔30 min統(tǒng)計(jì)1次，在此期間若出現(xiàn)瞳孔散大、意識(shí)模糊等加深腦疝預(yù)兆的狀態(tài)時(shí)，應(yīng)通知主治醫(yī)生并作出及時(shí)處理。若患者出現(xiàn)血壓偶爾升高情況，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)降壓處理，預(yù)防病情惡化。(2)心理護(hù)理：自患者入院起，護(hù)理人員應(yīng)以和藹的態(tài)度與其溝通交流，消除陌生感，保護(hù)其自尊心，同時(shí)應(yīng)多了解患者的負(fù)面心理和焦躁情緒，及時(shí)疏導(dǎo)并給予解決，以此增加患者的治療信心和依從性。(3)健康教育：定期進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，教導(dǎo)患者如何正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并時(shí)刻宣傳健康教育知識(shí)，讓患者及家屬更好認(rèn)識(shí)疾病及治療流程，增加治療信心。(4)呼吸道護(hù)理：腦干出血患者的吞咽功能以及咳嗽均會(huì)受到很大影響，從而加大了發(fā)生肺炎的幾率，所以，加強(qiáng)呼吸道的管理顯得尤為重要，口腔護(hù)理，2次/d，確?？谇磺鍧?；經(jīng)?？人曰颊撸瑧?yīng)注意進(jìn)行排痰處理，同時(shí)給予吸氧，患者神志清醒后應(yīng)指導(dǎo)其多呼吸，并鼓勵(lì)多進(jìn)行自主排痰；還應(yīng)密切觀察患者的皮膚、表情，若發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)處理。(5)體溫管理：應(yīng)每隔5 h左右進(jìn)行1次體溫檢測(cè)，若出現(xiàn)溫度過(guò)高應(yīng)給予降溫治療，如在軀干下放置冰塊、在腋窩下進(jìn)行冰敷、頭戴冰帽等，若情況嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并服用抗生素。(6)康復(fù)護(hù)理：患者的各項(xiàng)體征恢復(fù)正常以后，應(yīng)鼓勵(lì)患者多做康復(fù)鍛煉，以身體可以承受的極限為準(zhǔn)，同時(shí)應(yīng)囑咐家屬多進(jìn)行患者肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；若發(fā)音困難患者，應(yīng)鼓勵(lì)多進(jìn)行溝通交流，加速語(yǔ)言康復(fù)[2]。

1．3 觀察指標(biāo) 治愈：患者癥狀完全消失，生命體征恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有緩解，生命體征有所好轉(zhuǎn)，且未恢復(fù)到正常水平；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善，生命體征無(wú)好轉(zhuǎn)，且有更嚴(yán)重情況發(fā)生。有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。觀察患者是否出現(xiàn)肺部感染、消化道感染、低血壓以及便秘等并發(fā)癥情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2．1 護(hù)理效果 護(hù)理后，觀察組治愈率、總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組治愈率和總有效率對(duì)比 [n(%)]

2．2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 (n)

3 討論

腦干在人體中處于重要位置，屬于生命的中樞，具有發(fā)病急、爆發(fā)快的特點(diǎn)，可導(dǎo)致患者心跳、呼吸停止，具有較高的致死率和致殘率。因此，治療過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行全方位的檢測(cè)，采用個(gè)性化、規(guī)范性、科學(xué)性的綜合治療手段，同時(shí)應(yīng)采取細(xì)致的應(yīng)對(duì)護(hù)理措施[3]。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情，并采取合理的應(yīng)對(duì)方案，降低并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)做好心理護(hù)理、健康教育、呼吸道護(hù)理、體溫管理、康復(fù)護(hù)理等，提高預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組治愈率、總有效率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。因此，對(duì)腦干出血患者，給予系統(tǒng)全面的應(yīng)對(duì)護(hù)理干預(yù)可取得較好效果，不僅可以減少并發(fā)癥，還可提高痊愈率。

[1] 郭攀．56例腦干出血治療的護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19(6)：141-142．

[2] 鄭書芬，陳永蓉．腦干出血早期機(jī)械通氣及綜合治療的護(hù)理與預(yù)后[J]．臨床合理用藥雜志，2012，5(24)：126-127．

[3] 姚愛(ài)華．45例腦干出血病人的臨床觀察與護(hù)理[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(7)：43-44．

(收稿2015-10-08)

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1673-5110(2016)19-0142-01