曹淑琴

青海紅十字醫(yī)院腫瘤科 西寧 810000

?

血清NSE測定在腦轉(zhuǎn)移瘤患者中的臨床意義

曹淑琴

青海紅十字醫(yī)院腫瘤科 西寧 810000

目的 分析血清NSE測定在腦轉(zhuǎn)移瘤患者中的臨床意義。方法 選取2012-08—2015-03于我院診治的75例腦轉(zhuǎn)移瘤患者為觀察組，同時期的75例健康人員為對照組，對比2組血清NSE構(gòu)成情況及檢測水平，并比較觀察組中不同原發(fā)部位及腦瘤分級患者檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組血清NSE陽性率及檢測水平均高于對照組，肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者的血清NSE陽性率及檢測水平均高于其他患者，腦瘤分級較高者的檢測結(jié)果高于分級較低者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 血清NSE測定對腦轉(zhuǎn)移瘤的診斷與分級有較高的檢測價值。

腦轉(zhuǎn)移瘤；血清；NSE；原發(fā)部位；腦瘤分級

腦轉(zhuǎn)移瘤臨床并不少見，關(guān)于其診治的研究較為多見。NSE作為神經(jīng)系統(tǒng)多類疾病中均呈現(xiàn)異常的一類指標(biāo)，臨床對于其在反映神經(jīng)狀態(tài)不良影響中的價值肯定程度較高，但對于其在腦轉(zhuǎn)移瘤患者中的檢測研究差異卻較為明顯[1]。本文分析血清NSE測定在腦轉(zhuǎn)移瘤患者中的臨床意義，報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2012-08—2015-03于我院診治的75例腦轉(zhuǎn)移瘤患者為觀察組，同時期75例健康人員為對照組。對照組男40例，女35例，年齡18～71(54.0±6.4)歲。觀察組男41例，女34例，年齡18～70(54.2±6.1)歲；其中肺癌21例，胃癌15例，乳腺癌15例，腎癌14例，其他10例；腦瘤分級：一級13例，二級15例，三級27例，四級20例。2組年齡與性別方面均無顯著性差異(P均>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 取2組研究對象的外周靜脈血進行檢測，采用離心機進行離心處理，離心機、離心速度及離心時間分別為LDZ5-2型臺式離心機、5 000 r/min及3 min，取離心后的上清液檢測血清NSE。采用酶聯(lián)免疫法試劑盒，檢測過程及步驟嚴(yán)格按照操作說明進行，以檢測值>400 μg/mL為陽性，然后將2組血清NSE構(gòu)成情況及檢測水平進行比較，并比較觀察組中不同原發(fā)部位(肺癌、胃癌、乳腺癌、腎癌及其他)及腦瘤分級(一級、二級、三級及四級)患者檢測結(jié)果。

2 結(jié)果

2．1 不同原發(fā)部位患者血清NSE構(gòu)成情況及檢測水平比較 觀察組血清NSE陽性率及檢測水平均高于對照組，肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者的血清NSE陽性率及檢測水平均高于其他患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 不同原發(fā)部位患者血清NSE構(gòu)成情況及檢測水平比較

注：與對照組比較，①P<0.05；與其他原發(fā)部位者比較，②P<0.05

2．2 不同腦瘤分級患者血清NSE構(gòu)成情況及檢測水平比較 觀察組中腦瘤分級較高者的血清NSE陽性率及檢測水平均高于分級較低者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

表2 不同腦瘤分級患者血清NSE構(gòu)成情況及檢測水平比較

注：與一級、二級及三級腦瘤患者比較，①P<0.05；與一級及二級腦瘤患者比較，②P<0.05；與一級腦瘤患者比較，③P<0.05

3 討論

受多種因素影響，惡性腫瘤在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的狀態(tài)，而其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率也隨之升高，腦轉(zhuǎn)移作為較為常見的一類，對其的相關(guān)研究較多[2-3]。關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤患者機體多方面指標(biāo)尤其血液指標(biāo)的變化研究并不少見。腫瘤標(biāo)志物作為惡性腫瘤患者極具有代表性的檢測指標(biāo)，對其在此類轉(zhuǎn)移瘤患者中的變化監(jiān)測價值也較高，而NSE作為其中與神經(jīng)損傷及腫瘤發(fā)生發(fā)展均有密切關(guān)系的一類指標(biāo)，其對于腦轉(zhuǎn)移瘤患者的監(jiān)測價值尤高[4-5]。臨床中關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤患者機體中NSE表達(dá)情況的研究雖也可見，但對于其細(xì)致的變化研究十分不足的同時，對其在血液指標(biāo)的表達(dá)變化研究尤為匱乏[6-7]，因此，對其在此方面的細(xì)致研究極為必要。NSE是由神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌產(chǎn)生的一類蛋白酶，當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)中某個方面發(fā)生異常時，往往呈現(xiàn)較為明顯的異常狀態(tài)，其在血清中的檢測價值也相對較高，具有較高的敏感度，而腦轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生時，患者的顱腦狀態(tài)受之影響，表現(xiàn)出較大的波動[8-10]，但臨床對其這種變化的研究相對不足。

本文結(jié)果顯示，腦轉(zhuǎn)移瘤患者較健康人群表現(xiàn)出更高的血清NSE陽性率及含量水平表達(dá)，同時原發(fā)部位不同患者的表達(dá)也存在一定差異，其中肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者的陽性率及檢測水平相對更高，說明應(yīng)尤其重視此類患者的監(jiān)測，但也可能受樣本量的影響；另外，腦瘤分級越高的患者其血清NSE陽性率及含量水平表達(dá)越高，說明對其的監(jiān)測有助于對腦瘤分級進行了解。因此，血清NSE測定在腦轉(zhuǎn)移瘤患者中具有較高的臨床意義，對于疾病的診斷與分級有較高的檢測價值。

[1] 劉正豪，鄧躍飛，鄭眉光，等．多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)治療及預(yù)后分析[J]．中國神經(jīng)精神疾病雜志，2015，41(2)：106-110．

[2] 俞建臣，湯可，付愛軍，等．伽瑪?shù)堵?lián)合全腦放射治療對肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤近期療效影響因素分析[J]．中國醫(yī)學(xué)裝備，2015，12(3)：33-36．

[3] 陳穎源．磁共振灌注成像對高級膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤及腦膿腫的鑒別診斷分析[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(3)：51-52．

[4] 孟鴻飛．三維適形推量放射治療配合全腦放射治療對肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床實效性初步評價[J]．醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，44(1)：101-104．

[5] Duchnowska R，Biernat W，Szostakiewicz B，et al．Correlation Between Quantitative HER-2 Protein Expression and Risk for Brain Metastases in HER-2+ Advanced Breast Cancer Patients Receiving Trastuzumab-Containing Therapy[J]．Oncologist，2012，17(1)：26-35．

[6] Tsao MN，Rades D，Wirth A，et al．Radiotherapeutic and surgical management for newly diagnosed brain metastasis(es)：An American Society for Radiation Oncology evidence-based guideline[J]．Pract Radiat Oncol，2012，2(3)：210-225．

[7] 江奇峰，郭駿，張菲，等．食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與早期食管癌治療前后血清腫瘤標(biāo)志物的比較[J]．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17(12)：1 966-1 968．

[8] 韓亮，王中彬，宋麗萍，等．肺癌患者全身骨顯像聯(lián)合血清Cyfra21-1、NSE、降鈣素檢測診斷骨轉(zhuǎn)移的臨床意義[J]．中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，22(3)：186-188．

[9] 聶書偉，呂勇剛，易軍．肺癌臨床分期與腫瘤標(biāo)志物CEA、CA15-3、NSE和CYFRA21-1相關(guān)性分析[J]．臨床軍醫(yī)雜志，2012，40(2)：395-398．

[10] 劉正豪，鄧躍飛，鄭眉光，等．早期診斷及手術(shù)在腦轉(zhuǎn)移瘤治療中的作用(附80例臨床分析)[J]．中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14(3)：278-281．

(收稿2015-09-10)

R739.41

A

1673-5110(2016)19-0053-02