周 春

廣西腦科醫(yī)院精神科 柳州 545005

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硫必利與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的療效對(duì)比

周 春

廣西腦科醫(yī)院精神科 柳州 545005

目的 探討硫必利與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的療效。方法 選擇108例老年癡呆患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各54例，對(duì)照組給予利培酮100 mg/d，觀察組給予硫必利2.0 mg/d，治療周期2個(gè)月。觀察2組治療前后 PANSS評(píng)分；對(duì)比2組有效率，觀察治療過程中不良反應(yīng)(嗜睡、頭痛、體質(zhì)量下降、錐體外系反應(yīng)、易怒、失眠)發(fā)生情況。結(jié)果 2組治療前PANSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組治療7 d、15 d、30 d、60 d后PANSS評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組有效率74.1%，觀察組為88.9%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)照組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率25.9%，觀察組為9.3%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 硫必利、利培酮均對(duì)老年癡呆有一定的治療作用，硫必利更能夠改善老年癡呆患者的臨床癥狀，提高有效率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

硫必利；利培酮；老年癡呆；精神行為癥狀

老年性癡呆是臨床一種常見的疾病，多由老年患者的神經(jīng)功能退化引起[1-2]。老年性癡呆患者主要表現(xiàn)為智力全面下降，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)激怒、攻擊性、幻覺以及妄想等一系列的精神性癥狀。本研究選擇2010-06—2013-05接受治療的108例老年癡呆患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，觀察2組有效率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2010-06—2013-05接受治療的108例老年癡呆患者，男64例，女44例，年齡62～78(70.4±4.68)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各54例。對(duì)照組男32例，女22例，年齡62～77(70.1±4.34)歲；觀察組男32例，女22例，年齡63～78(70.8±5.25)歲。2組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組給予利培酮治療，100 mg/d；觀察組給予硫必利治療，2.0 mg/d。治療周期2個(gè)月。

1．3 指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)包括2組治療前后PANSS評(píng)分、有效率、治療過程中不良反應(yīng)(嗜睡、頭痛、體質(zhì)量下降、錐體體外系反應(yīng)、易怒、失眠)發(fā)生情況。

根據(jù)PANSS評(píng)分的減分幅度進(jìn)行療效的判定。(1)痊愈：PANSS評(píng)分的減分幅度>75%，患者的臨床癥狀基本得到改善；(2)好轉(zhuǎn)：臨床癥狀大部分消失，PANSS評(píng)分的減分幅度50%～75%；(3)有效：臨床癥狀有所減輕，PANSS評(píng)分的減分幅度25%～<50%；(4)無效：臨床癥狀及神經(jīng)功能基本無恢復(fù)或病情惡化，PANSS評(píng)分的減分幅度<25%。總有效=痊愈+好轉(zhuǎn)+有效。

2 結(jié)果

2．1 2組治療前及治療7、15、30、60 d后PANSS評(píng)分比較 2組治療前PANSS評(píng)分比較無顯著性差異(P>0.05)，2組治療7 d、15 d、30 d、60 d后PANSS評(píng)分比較均有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前及治療7、15、30、60 d后PANSS評(píng)分比較，分)

2．2 2組有效率比較 觀察組有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.92，P<0.05)。見表2。

2．3 2組治療過程中不良反應(yīng)比較 2組治療過程中常見不良反應(yīng)(嗜睡、頭痛、體質(zhì)量下降、錐體外系反應(yīng)、易怒、失眠)的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.17，P<0.05)。見表3。

表2 2組有效率比較 [n(%)]

表3 2組治療過程中不良反應(yīng)比較 [n(%)]

3 討論

隨著我國進(jìn)入老年社會(huì)，老年性癡呆的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)，老年性癡呆主要表現(xiàn)為記憶和智能的障礙，往往伴隨一系列的精神行為的癥狀，腦內(nèi)5-羥色胺的含量發(fā)生變化，常見焦慮、坐立不安、情緒低落、妄想、幻想等癥狀[3]。老年性癡呆嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，明顯增加患者家庭的負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加醫(yī)療護(hù)理的負(fù)擔(dān)，因此，對(duì)于老年癡呆患者的精神行為癥狀的治療是當(dāng)前關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。傳統(tǒng)的抗精神類藥物雖取得一定的效果，但不良反也逐漸顯示出來。硫必利、利培酮作為新一代的抗精神類藥物，在治療老年性癡呆方面逐漸顯示出其優(yōu)勢(shì)，在提高有效率的同時(shí)也減少了治療過程中的不良反應(yīng)。

利培酮是一種苯丙異惡唑衍生物，是新一代的抗精神病藥，其與多巴胺D2受體有很高的親和力，是一種強(qiáng)有力的D2受體措抗藥，可以改善精神分裂癥癥狀，且其不良反應(yīng)較傳統(tǒng)的抗精神類藥物少[4]。硫必利是一種神經(jīng)精神類的安定藥物，可以阻滯中腦邊緣的多巴胺受體，用于治療精神運(yùn)動(dòng)行為的障礙、老年性癡呆，毒性較低[5-6]。本研究顯示，硫必利在有效率、不良反應(yīng)等方面優(yōu)于利培酮。

綜上所述，硫必利、利培酮均對(duì)老年癡呆有一定的治療作用，硫必利更能改善老年癡呆患者的臨床癥狀，起效時(shí)間短，提高了有效率，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。

[2] Qiao J，Zhang Q，Li M．Long-term impacts of adolescent risperidone treatment on behavioral responsiveness to olanzapine and clozapine in adulthood[J]．Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry，2014，48：177-185．

[3] Delrieu J，Ousset PJ，Voisin T，et al．Amyloid beta peptide immunotherapy in Alzheimer disease[J]．Rev Neurol，2014，170(12)：739-748．

[4] Brauner JM，Hessler S，Groemer TW，et al．Risperidone inhibits voltagqe-gated sodium channels[J]．Eur J Pharmacol，2014，728：100-106．

[5] Mendoza-Otero F，Gómez Vidal JA，Vila-Clérigues N，et al．Assessment of a Tiapride solution for its administration through continuous intravenous perfusion[J]．Farm Hosp，2013，37(1)：10-14．

[6] Mediavilla C，Mahía J，Bernal A，et al．The D2/D3-receptor antagonist tiapride impairs concurrent but not sequential taste aversion learning[J]．Brain Res Bull，2012，87(2/3)：346-349．

(收稿2015-09-15)

R749.1+6

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1673-5110(2016)19-0042-02