頡瑞萍,曹水清,劉 雪

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,甘肅 蘭州 730020）

耳穴貼壓治療青少年假性近視55例療效觀察*

頡瑞萍,曹水清,劉 雪

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,甘肅 蘭州 730020）

探討耳穴貼壓對(duì)青少年假性近視的療效觀察。方法：將96例患者隨機(jī)分為治療組（55例，96只眼），對(duì)照組（41例，70只眼），治療組給予耳穴貼壓治療，對(duì)照組給予復(fù)方托吡咔胺滴眼液滴眼治療。治療組總有效率 93.8%,對(duì)照組總有效率 65.7%,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.05)。耳穴貼壓治療青少年假性近視有效 。

耳穴貼壓；假性近視；青少年

近視是嚴(yán)重影響青少年學(xué)習(xí)、生活的常見(jiàn)眼病。隨著青少年學(xué)習(xí)壓力的增大，以及各種視頻設(shè)備的廣泛使用，使得青少年近視的發(fā)病率逐年增高，且呈逐漸低齡趨勢(shì)。在發(fā)展成為真性近視的過(guò)程中，大多會(huì)經(jīng)過(guò)假性近視階段，而這一階段往往不被重視，從而發(fā)展為真性近視。近年來(lái)，筆者采用耳穴貼壓治療青少年假性近視，取得了顯著療效，有效治療了假性近視，并延緩控制了真性近視的發(fā)生發(fā)展?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所有病例資料來(lái)源于甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院眼科2013年1月至2016年3月門(mén)診經(jīng)散瞳驗(yàn)光確診為假性近視的患者96例，按就診順序隨機(jī)分為兩組，治療組55例96只眼，男30例52眼，女25例 44眼，平均年齡10.2±2歲，病程2周～半年，平均3月；對(duì)照組41例70只眼，男22例38眼，女19例32眼，平均年齡9.8±2歲，病程2周～半年，平均3月。兩組在性別、年齡、病程方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性 。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)眼屈光學(xué)組全國(guó)第一屆眼屈光學(xué)術(shù)交流會(huì)議制定的真 、假性近視定義與分類標(biāo)準(zhǔn)確定[1]。假性近視是指在使用阿托品后，近視消失，呈現(xiàn)為正視或遠(yuǎn)視。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合假性近視的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)患者自覺(jué)有視遠(yuǎn)模糊，易發(fā)生視疲勞。(3)遠(yuǎn)視力下降(＜5.0)，近視力正常（≥5.0)，矯正視力≥5.0以上。(4)全身狀況良好，能堅(jiān)持治療1療程。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

年齡在7歲以下或18歲以上，伴有其他引起視力下降的眼病。

1.5 治療方法

治療組：耳穴貼壓 主穴：眼、目1、目2、神門(mén)、心、肝，配穴：脾、胃、腎、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。操作方法：每次選主穴，配以3～4個(gè)配穴。病人取坐位，以75%的酒精消毒患者耳廓，將王不留行籽耳穴貼對(duì)準(zhǔn)選定的穴位貼壓上，并用拇指和食指以一定的力度按壓每個(gè)穴位數(shù)次，加強(qiáng)刺激，力度以感覺(jué)輕微酸、麻、脹痛為宜。囑患者每日按壓耳穴4次，每次每個(gè)穴位15下，3～4d后自行揭下，休息1d后再次貼壓，連續(xù)6次為一療程。

對(duì)照組：每晚睡前滴復(fù)方托吡咔胺滴眼液1滴，連續(xù)30d為一療程。兩組均囑注意用眼衛(wèi)生。

2 結(jié)果

2.1 觀察方法

治療前后均用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行裸眼遠(yuǎn)視力及小瞳屈光度檢測(cè)，記錄裸眼遠(yuǎn)視力結(jié)果及患者小瞳狀態(tài)下屈光度光結(jié)果，進(jìn)行分析。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后裸眼視力達(dá)到5.0或以上；顯效：治療后裸眼視力未達(dá)到5.0，但視力提高3行以上；有效:治療后裸眼視力未達(dá)到5.0以上，提高1行以上；無(wú)效：治療前后裸眼視力無(wú)變化。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 治療結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者治療后療效比較

表2 病程與療效的比較

3 討論

在2010年的一項(xiàng)調(diào)查顯示我國(guó)青少年近視發(fā)病率高達(dá)50%～60%，且逐漸低齡化，尋求治療和預(yù)防近視的方法迫在眉睫。目前近視的治療對(duì)于青少年多采取佩戴框架鏡、滴眼藥水、以及角膜塑形鏡等，18歲以上近視度數(shù)穩(wěn)定可考慮激光手術(shù)治療。假性近視是真性近視之前的一種疲勞狀態(tài)，如果這種疲勞狀態(tài)得不到治療和緩解，眼球會(huì)發(fā)生器質(zhì)性改變，從而形成真性近視。人們普遍關(guān)注于已經(jīng)近視的人群，而對(duì)于處于假性近視階段的人群卻很少關(guān)注，更無(wú)有效地方法治療。

近視在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中稱之為“能近怯遠(yuǎn)癥”，至清代《目經(jīng)大成》始稱為近視，其發(fā)病多與肝、腎、心關(guān)系密切。肝主藏血，開(kāi)竅于目，肝血上注于目以養(yǎng)目濡筋，目得血而能視，若久視耗傷氣血，氣血不能上榮于目，目中神光不能發(fā)越于遠(yuǎn)處，故視近清晰，視遠(yuǎn)模糊；腎藏精，精血不足不能上承而致視昏，頭目脹痛，引起視力減退；心陰虧損，虛火上炎而致微澀羞明?！鹅`樞·口問(wèn)》篇曰:“耳者宗脈之所聚也”,《靈樞·邪氣臟腑病形篇》中說(shuō):“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其氣血皆上于面而走空竅……其別氣走于耳為聽(tīng)?！逼渲惺肿闾?yáng)、少陽(yáng)、足陰明經(jīng)脈直接循行于耳,耳通過(guò)經(jīng)絡(luò)和五臟六腑有廣泛的聯(lián)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí),耳為全身組織器官的全息縮影。通過(guò)耳穴貼壓，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)感傳，激發(fā)人體的生理功能，改善眼部的氣血流通，消除眼肌的疲勞，緩解睫狀肌的痙攣，從而使視力得以恢復(fù)。本課題選眼、目1、目2、神門(mén)、心舒經(jīng)通絡(luò)，調(diào)節(jié)眼部經(jīng)氣；取肝、脾、胃、腎、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下調(diào)補(bǔ)臟腑，補(bǔ)肝腎益脾氣，養(yǎng)血益精，使精血充足，目得所養(yǎng)。共同起到緩解視疲勞，提高視力的作用。

本研究通過(guò)耳穴貼壓治療，對(duì)假性近視療效顯著，可有效延緩近視的發(fā)生和發(fā)展。而且該治療方法操作簡(jiǎn)便易行，無(wú)任何副作用，無(wú)任何條件場(chǎng)所的限制，適宜推廣使用。同時(shí)應(yīng)注意的是應(yīng)定期對(duì)青少年進(jìn)行視力檢測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)眼屈光學(xué)組.真假性近視定義與分類標(biāo)準(zhǔn)[J].中華眼科雜志,1986,22(3):184.

R778.1+1

甘肅省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)研究課題（GK-2012-4）。

△通訊作者：頡瑞萍（1975-），女，副主任醫(yī)師，從事中西醫(yī)結(jié)合眼科研究，Tel：13919914952.,E-mail：xierp1234@163.com