劉國軍

（甘肅省蘭州市西固區(qū)中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

30例冠心病心律失常中醫(yī)治療臨床療效分析

劉國軍

（甘肅省蘭州市西固區(qū)中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

觀察中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床療效。選取60例冠心病心律失?；颊撸S機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)輔助治療。比較兩組患者治療的總有效率，EF（射血分數(shù)）、CI（心臟指數(shù)）、CO（心排出量）的變化及生活質(zhì)量的改善情況。經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的CO、CI、EF及生活質(zhì)量評估與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。中醫(yī)治療冠心病心律失常療效顯著，能有效改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

冠心??；心律失常；中醫(yī)

冠心病作為常見心血管疾病，在老年群體中發(fā)病率較高。心律失常作為冠心病發(fā)病的主要癥狀，臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、氣短等，嚴重者可能出現(xiàn)暈厥甚至休克現(xiàn)象，屬于高危病癥，嚴重危害患者的生命健康[1]。近年來，對冠心病心律失常的治療多采用西藥，見效快，但西藥治療副作用大，風險高；目前也涌出介入治療的新療法，但由于費用昂貴，限制了其應用。本文就中醫(yī)治療法探討其對30例病患的冠心病心律失常療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年3月至2016年4月收治的60例冠心病心律失常患者，其中男33例，女27例；患者年齡介于51～73歲之間，平均年齡為（64.2± 3.3）歲。將此60例病患隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。整理兩組患者的一般資料，統(tǒng)計分析其差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

參照《內(nèi)科學》（第八版）[2]及《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》[3]制定的診斷標準，同時以冠脈造影為參考，確診冠心病心律失常。

1.3 治療方法

本治療方案實行前一周，兩組患者均未服用其他藥物。治療開始，對對照組患者進行常規(guī)降脂、抗凝治療，并靜脈注射輔酶A、肌苷、三磷酸腺苷等，同時給予口服抗心律失常藥物鹽酸普羅帕酮（150mg/次，3次/d）或胺碘酮片（200mg/次，3次/d）治療。

對觀察組患者，在給予對照組相同的治療方案基礎(chǔ)上，同時采用中藥治療。組方為：五味子、甘草、琥珀各5g，桂枝6g，白芍、赤芍、人參各10g，麥冬15g，生杜仲、龍骨、牡蠣各20g，丹參30g，其中琥珀研沖，人參另煎。根據(jù)患者病癥不同，中藥組方各有差異。陰虛者則去桂枝，加百合、生地各20g，阿膠10g，龜板15g；陽虛者加遠志、附子各10g；陽氣偏虛者補加桂枝6g；血虛不寐者加夜交藤25g、炒棗仁15g，柏松子10g；高血脂者加生首烏、山楂各15g；心火上炎者加川貝5g，生地25g；便秘者加黃岑、大黃各10g；有明顯淤象者加桃仁10g[4]。中藥各組分均以水煎服，每天一劑，分早晚服用，一個月為一個療程。1.4 觀察項目

采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表評估患者在治療前后軀體功能、社會功能、精神健康、生命活力、機體疼痛及情感角色等的變化，同時檢測患者治療前后的EF（射血分數(shù)）、CI（心臟指數(shù)）、CO（心排出量），并密切觀察患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應情況。

1.5 療效判定標準

顯效：經(jīng)治療后，患者心肌缺血等臨床癥狀消失，心率正常，無心悸現(xiàn)象；有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到緩解和改善，心率基本正常，但偶爾出現(xiàn)心動過速現(xiàn)象；無效：治療后，患者臨床癥狀沒有變化甚至病情加重[5]?？傆行蕿轱@效和有效之和占總數(shù)的百分比。

1.6 統(tǒng)計學分析

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組的療效比較

兩組患者經(jīng)不同治療方案治療后，觀察組治療總有效率 （93.4%）顯著高于對照組 （70.0%）（P< 0.05），見表1。

表1 臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組心功能變化差異及生活質(zhì)量改善情況

兩組患者在治療前CO、CI、EF及生活質(zhì)量評估差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)過不同方案的治療，觀察組的CO、CI、EF及生活質(zhì)量評估與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后心功能及生活質(zhì)量變化

2.3 不良反應情況

對照組出現(xiàn)3例頭痛、1例惡心嘔吐、4例唇舌麻木，不良反應發(fā)生率為26.7%；觀察組出現(xiàn)1例惡心嘔吐，不良反應發(fā)生率為3.3%。

3 討論

冠心病是中老年常見疾病之一，隨著我國人口老齡化日趨嚴重，冠心病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，嚴重危害了中老年人的身心健康。冠心病心律失常作為冠心病最常見的臨床癥狀之一，會給心臟泵血帶來一定障礙，嚴重時可能導致死亡。臨床常見療法為口服抗心律失常類西藥，其中大多為化學合成類藥物，雖療效顯著，但毒副作用也很強。

中醫(yī)將冠心病心律失常歸為“心悸”范疇，是由于外邪內(nèi)侵、飲食不當或者情志失調(diào)等導致心脈氣血不暢、心神不寧。分析其病機為本虛標實，以本虛為主?？捎蓺庋庩柼澨撍拢嗫梢蛱禎衢]阻、痰濁郁而化熱、氣滯心胸等導致氣血運行不暢，使得心脈失常、心悸不安。中醫(yī)主要通過補氣血、調(diào)和陰陽并輔以活血通絡治療冠心病心律失常[6]。

研究表明，丹參、白芍可補血，甘草、人參益氣，麥冬、五味子具有養(yǎng)陰作用，而琥珀可以安神[7]。本研究通過配合以上中藥組分及不同病癥稍改動配方以適應患者需求的原則，治療冠心病心律失常，結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率（93.4%）顯著高于對照組（70.0%），且不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，提示中藥結(jié)合基礎(chǔ)治療對冠心病心律失?；颊叩寞熜э@著。

綜上所述，中醫(yī)治療冠心病心律失常療效顯著，且基本無毒副作用，值得臨床推廣應用。

[1] 劉靜.補腎養(yǎng)心活血法治療冠心病心律失常的臨床觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學,2014.

[2] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

[3] 朱文峰.中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)[M].湖南:湖南科學技術(shù)出版社,1999.

[4] 楊保成.中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床效果及安全性[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,5(20):45-46

[5] 陳愛貞.麝香保心丸輔助治療冠心病合并急性心律失常臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(46):5326-5327.

[6] 羅清運.中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2009,8(08):138-139.

[7] 蕭綱啟.中醫(yī)治療冠心病心律失常效果探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(23):81-82.

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