陳燕

摘要：綜合醫(yī)院收費(fèi)窗口的現(xiàn)金管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要工作，從目前醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的現(xiàn)狀來(lái)看，存在現(xiàn)金管理制度不完善、現(xiàn)金管理的監(jiān)管缺位、現(xiàn)金滯留現(xiàn)象普遍、收費(fèi)窗口過(guò)于分散、收費(fèi)人員人數(shù)多且整體素質(zhì)不高等問(wèn)題，應(yīng)通過(guò)完善制度、健全監(jiān)督機(jī)制、加強(qiáng)現(xiàn)金收入及時(shí)存入銀行、編制現(xiàn)金流量表、收費(fèi)窗口規(guī)范化操作、提高現(xiàn)金管理人員的素質(zhì)來(lái)完善醫(yī)院收費(fèi)窗口的現(xiàn)金管理工作，這從而對(duì)降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)警能力、提高醫(yī)院收支準(zhǔn)確性、為醫(yī)院提供可靠決策信息，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著重要意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；現(xiàn)金管理；難點(diǎn)分析；策略研究；收費(fèi)窗口

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）025-000-02

現(xiàn)金是流動(dòng)性最強(qiáng)的資產(chǎn)，在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中如果管理不當(dāng)，很容易造成現(xiàn)金的流失或者侵吞，因此加強(qiáng)醫(yī)院的現(xiàn)金管理工作至關(guān)重要。由于醫(yī)院每天都要接納大量的病患，其收費(fèi)窗口的現(xiàn)金流量較大，同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)金管理中容易出現(xiàn)控制漏洞。對(duì)于醫(yī)院而言，現(xiàn)金流量相當(dāng)大，尤其對(duì)于三級(jí)綜合醫(yī)院，現(xiàn)金流量每日可達(dá)百萬(wàn)。為應(yīng)對(duì)復(fù)雜的現(xiàn)金管理工作，許多醫(yī)院均運(yùn)用其先進(jìn)的HIS系統(tǒng)。在現(xiàn)金管理工作中，如果其原始數(shù)據(jù)在核對(duì)與保存方面出現(xiàn)差錯(cuò)，對(duì)資金挪用問(wèn)題的查證就會(huì)相當(dāng)困難。近些年，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生翻天覆地的變化，各大醫(yī)院的業(yè)務(wù)量日益增加，現(xiàn)金流量也不斷上升，這就為收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理工作帶來(lái)非常大的壓力。新時(shí)期，強(qiáng)化醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理力度，為資金安全提供有效保障，逐漸成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一項(xiàng)極為重要的工作。

一、醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的重要性

醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的目的是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)金價(jià)值的最大化，同時(shí)提高現(xiàn)金管理的安全性，保證醫(yī)院資金鏈的運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)避免出現(xiàn)現(xiàn)金流失和損失的現(xiàn)象。其管理工作的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先是醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理可以提高收費(fèi)窗口的工作效率，由于醫(yī)院的人流量較大，窗口每天的收入現(xiàn)金數(shù)量較大，同時(shí)窗口處的排隊(duì)繳費(fèi)人員較多，強(qiáng)化現(xiàn)金管理可以保證整個(gè)收費(fèi)過(guò)程的順暢進(jìn)行，同時(shí)現(xiàn)金的及時(shí)回流保證了醫(yī)院資金鏈充足，優(yōu)化了其財(cái)務(wù)管理工作以及財(cái)務(wù)資源的配置。其次，使現(xiàn)金安全問(wèn)題得到有效保障，通過(guò)現(xiàn)金管理，精確核算現(xiàn)金，能夠有效減少現(xiàn)金統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤，并且在一定程度上使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作更加透明，保障財(cái)務(wù)管理的有效性。再次，對(duì)醫(yī)院收費(fèi)窗口進(jìn)行現(xiàn)金管理，可以有效分散窗口的現(xiàn)金，減輕工作人員的工作量，同時(shí)現(xiàn)金管理工作可以保持收費(fèi)窗口的工作順暢，減少了繳費(fèi)人員擁堵集中的現(xiàn)象，有效地提高了辦事效率，降低因排隊(duì)繳費(fèi)所引發(fā)的醫(yī)患矛盾事件的發(fā)生概率。最后是加強(qiáng)現(xiàn)金管理符合人性化服務(wù)的要求，由于收費(fèi)窗口是醫(yī)院人口密度較大的區(qū)域，如果由于現(xiàn)金管理不當(dāng)問(wèn)題造成整個(gè)收費(fèi)工作的延遲性，就造成繳費(fèi)人員的長(zhǎng)時(shí)間等待，甚至?xí)斐傻却藛T的情緒激動(dòng)，發(fā)生投訴和糾紛事件。

二、醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的難點(diǎn)

醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理難點(diǎn)體現(xiàn)在幾個(gè)方面：①醫(yī)院收費(fèi)窗口的現(xiàn)金流量較大，由于醫(yī)院是特殊的機(jī)構(gòu)，每天的病患接待量巨大，因此每天的現(xiàn)金流量較大，根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，一個(gè)三級(jí)醫(yī)院每天的現(xiàn)金流量高達(dá)上百萬(wàn)元，而收費(fèi)工作人員以及現(xiàn)金管理人員一旦出現(xiàn)工作漏洞就會(huì)造成現(xiàn)金的損失，同時(shí)需要工作人員對(duì)于金錢有極強(qiáng)的抵抗能力。②龐大的現(xiàn)金流不但增加了收費(fèi)窗口的工作量，同時(shí)也給現(xiàn)金的對(duì)賬、核查工作人員增大了工作量，最重要是導(dǎo)致現(xiàn)金安全管理工作明顯加重。③醫(yī)院的收費(fèi)窗口一般需要24小時(shí)不停運(yùn)轉(zhuǎn)，工作時(shí)間長(zhǎng)，工作人員對(duì)現(xiàn)金量與結(jié)賬時(shí)間點(diǎn)控制起來(lái)存在較大困難，容易發(fā)生現(xiàn)金流失現(xiàn)象。同時(shí)收費(fèi)現(xiàn)金在醫(yī)院內(nèi)的停留時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的現(xiàn)金閑置容易造成現(xiàn)金量的流失。④收費(fèi)工作人員較多，工作人員的素質(zhì)參差不齊，這就造成管理制度難以有效的執(zhí)行，一旦出現(xiàn)對(duì)于巨額現(xiàn)金的處理不當(dāng)，就會(huì)出現(xiàn)違法犯罪的現(xiàn)象。⑤對(duì)于現(xiàn)金缺乏監(jiān)控系統(tǒng)，雖然當(dāng)前醫(yī)院的收費(fèi)制度逐步實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化和信息化，現(xiàn)金的管理工作也通過(guò)軟件進(jìn)行控制，但是在實(shí)際的管理工作中缺乏對(duì)于現(xiàn)金流的監(jiān)控，造成現(xiàn)金管理處于無(wú)人監(jiān)督的狀態(tài)。⑥現(xiàn)金管理的意識(shí)不足，部分工作人員以及管理人員對(duì)于現(xiàn)金管理的意識(shí)不強(qiáng)，把現(xiàn)金管理工作看作是簡(jiǎn)單的收費(fèi)和對(duì)賬，忽視了現(xiàn)金管理對(duì)于工作效率的提升以及財(cái)務(wù)系統(tǒng)的優(yōu)化，這也是收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理工作的難點(diǎn)之一。

三、加強(qiáng)綜合醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的策略

1.完善收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理制度

在醫(yī)院收費(fèi)窗口的正常運(yùn)行中，現(xiàn)金管理制度作為規(guī)范收費(fèi)窗口管理工作的重要保證，發(fā)揮著重要的管理作用。①建立健全財(cái)務(wù)管理制度，在現(xiàn)金交款、財(cái)務(wù)審核、現(xiàn)金盤點(diǎn)及退費(fèi)等方面進(jìn)行有效管理，不僅能夠?qū)κ召M(fèi)員的行為進(jìn)行有效控制，而且能夠保證現(xiàn)金按時(shí)入庫(kù)，這樣一來(lái)，能夠有效避免收費(fèi)員發(fā)生挪用資金、貪污等不良行為。②完善票據(jù)管理制度。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)科，應(yīng)進(jìn)一步制定票據(jù)明細(xì)，對(duì)票據(jù)的使用流程進(jìn)行有效規(guī)范，在票據(jù)的購(gòu)買、領(lǐng)用及銷核等環(huán)節(jié)均應(yīng)實(shí)行臺(tái)賬登記。值得一提的是，對(duì)于作廢票據(jù)，應(yīng)將其全部三聯(lián)統(tǒng)一回收，一旦發(fā)現(xiàn)票據(jù)發(fā)生丟失，應(yīng)增加懲處力度，進(jìn)而避免出現(xiàn)資金挪用、貪污現(xiàn)象。③規(guī)范收費(fèi)管理制度，明確規(guī)定收費(fèi)員的工作職責(zé)。對(duì)于醫(yī)院而言，收費(fèi)窗口代表了整個(gè)醫(yī)院的形象。對(duì)收費(fèi)窗口收費(fèi)員的規(guī)范管理，能夠有效約束其工作行為，以此提升患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的滿意度，進(jìn)一步緩解患者與醫(yī)院之間的矛盾，因此規(guī)范收費(fèi)管理制度顯得尤為重要。同時(shí)，在收費(fèi)管理中，可將收費(fèi)員的工作行為列入崗位考核內(nèi)容，對(duì)其工作進(jìn)行量化考核，獎(jiǎng)罰分明，以此提升收費(fèi)員的職業(yè)素質(zhì)與工作態(tài)度。

2.進(jìn)一步完善現(xiàn)金管理監(jiān)督機(jī)制

在醫(yī)院收費(fèi)窗口的正常運(yùn)行中，通過(guò)現(xiàn)金管理監(jiān)督機(jī)制的設(shè)立，能夠有效規(guī)范現(xiàn)金管理行為，促進(jìn)現(xiàn)金收入核算督查功能的有效發(fā)揮，強(qiáng)化各財(cái)務(wù)工作人員之間的相互監(jiān)督與管理。在財(cái)務(wù)核算工作中，相關(guān)人員采用HIS系統(tǒng)將收費(fèi)收入準(zhǔn)確導(dǎo)出，并對(duì)收費(fèi)報(bào)表與上繳金額進(jìn)行逐一核查，一旦出現(xiàn)賬目不符的情況，應(yīng)立即與收費(fèi)員進(jìn)行溝通，找出具體原因，并立即更正。如果HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)據(jù)不符，則應(yīng)盡快將具體情況反映給信息科，查找原因，保證收費(fèi)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)不同科室、不同類型收費(fèi)窗口應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)金盤查，保證收費(fèi)人員的工作無(wú)誤。同時(shí)，根據(jù)收費(fèi)人員的工作心態(tài)，提出“零誤差”的工作要求，以此提升收費(fèi)人員的工作積極性。

3.加強(qiáng)現(xiàn)金收入及時(shí)存行

對(duì)于手工收款的小型醫(yī)院，財(cái)務(wù)收費(fèi)處主任要及時(shí)登記、監(jiān)督收費(fèi)人員的發(fā)票使用情況，在每天規(guī)定的時(shí)間，收費(fèi)組長(zhǎng)核對(duì)收費(fèi)人員當(dāng)天現(xiàn)金的上繳情況，核對(duì)無(wú)誤才可審核、簽字，出納才能進(jìn)行收賬工作。對(duì)于使用了HIS系統(tǒng)的醫(yī)院也需要在下班前的規(guī)定時(shí)間讓內(nèi)收費(fèi)人員及時(shí)結(jié)賬，結(jié)賬后不可再進(jìn)行收款，以免造成現(xiàn)金的積壓，收費(fèi)員在收款時(shí)要準(zhǔn)確登記收費(fèi)的類型，避免造成長(zhǎng)短賬，尤其要避免將患者類型“現(xiàn)金”記為“記賬”。

4.規(guī)范收費(fèi)窗口具體操作流程

進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)窗口的操作步驟能夠進(jìn)一步降低現(xiàn)金管理錯(cuò)誤事件的發(fā)生率，避免現(xiàn)金核算錯(cuò)誤的發(fā)生，進(jìn)而減少患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的投訴與不滿。在具體操作中，需要根據(jù)醫(yī)院收費(fèi)窗口的具體操作情況制定具體的操作流程，并組織相關(guān)人員對(duì)操作流程進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，保證每一位工作人員對(duì)操作流程全面掌握。具體的操作規(guī)范應(yīng)涵蓋各項(xiàng)工作流程，包括收費(fèi)、退費(fèi)、票據(jù)的領(lǐng)取、印章管理、結(jié)賬以及零鈔申領(lǐng)等流程。

四、加強(qiáng)綜合醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的意義

有利于提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)警能力?，F(xiàn)金流量管理的內(nèi)部監(jiān)控系統(tǒng)可以大大提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)警能力，現(xiàn)金收入及時(shí)入庫(kù)，保證現(xiàn)金流量分析的準(zhǔn)確性，對(duì)醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)資金的收支情況、余額的變動(dòng)情況的會(huì)計(jì)信息，可以一目了然呈現(xiàn)，對(duì)評(píng)價(jià)醫(yī)院資金的流動(dòng)性和財(cái)務(wù)彈性有著重要作用，這也在一定程度上提高了醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)警能力。有利于提高醫(yī)院業(yè)務(wù)收支的準(zhǔn)確性。醫(yī)院收費(fèi)窗口的現(xiàn)金管理通過(guò)現(xiàn)金收益比率可反映醫(yī)院某一時(shí)期內(nèi)收支結(jié)余的真實(shí)程度和可靠程度。如果現(xiàn)金收益比率大于1，那么反映出現(xiàn)金流量?jī)糁狄哂诋?dāng)期的收支結(jié)余，有足夠的現(xiàn)金來(lái)保障醫(yī)院的收支結(jié)余和現(xiàn)金的安全性，反之，對(duì)于是否擁有足夠的現(xiàn)金流入很難確定。此外從現(xiàn)金流量管理的角度來(lái)看，還可以分析醫(yī)院的償還債務(wù)的能力，在滿足醫(yī)院正常醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所需要的現(xiàn)金支出后，還是否有足夠的現(xiàn)金償還能力來(lái)償付到期的債務(wù)。

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