詹愛棉， 陸燕瓊

(佛山市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，廣東佛山 528000)

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乳腺癌化療患者心理護理

詹愛棉， 陸燕瓊

(佛山市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，廣東佛山 528000)

目的：探討針對性護理措施對乳腺癌化療患者心理的影響。方法：選擇2014年1月至2014年12月收治的160例進行心理分析的乳腺癌化療患者為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為觀察組和對照組各80例。對照組給予傳統(tǒng)護理模式，觀察組給予針對性的心理護理,比較兩組患者化療前后焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)評分。結(jié)果：護理前兩組患者的SAS、SDS、MCMQ評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后觀察組患者SAS、SDS及MCMQ評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：針對性護理措施對乳腺癌化療患者能夠提高乳腺癌化療患者的自尊水平，減少心理負(fù)擔(dān)，對治療的應(yīng)對方式有所改善。

乳腺癌；化療患者；心理護理

乳腺癌(mammary cancer)是女性最常見的惡性腫瘤之一，以手術(shù)治療為主，但乳房是女性的重要生理特征，術(shù)后美觀的缺失會給患者造成很大的心理壓力[1]。因此很多患者選擇化療，然而化療藥物有較大的不良反應(yīng)，會給患者帶來生理和心理的雙重痛苦。經(jīng)長期化療，其治療效果及治療費用也是患者非常關(guān)心的，所以研究針對性護理措施對乳腺癌化療患者心理的影響有著重要的臨床意義。本文旨在探討針對性護理措施對乳腺癌化療患者心理的影響，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我科2014年1月至2014年12月收治的160例進行心理分析的乳腺癌化療患者為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為觀察組和對照組各80例。所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為乳腺癌，均進行乳腺癌化療。觀察組年齡35～68歲、平均年齡44.9歲，其中Ⅰ期患者18例，Ⅱ期患者56例，Ⅲ期患者6例；對照組患者36～67歲，平均年齡45.3歲，其中Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者54例，Ⅲ期患者6例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的護理模式進行護理。觀察組患者采用針對性的護理干預(yù)措施：(1)恐懼心理護理：一般病人對惡性腫瘤有片面性的認(rèn)識，認(rèn)為癌癥幾乎是無藥可救的，都有恐懼心理，甚至認(rèn)為癌癥是判死刑而緩期執(zhí)行的人。醫(yī)護人員要積極主動的與患者交流，耐心、細(xì)致講解及回答相關(guān)問題，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，多介紹一些成功案例，增強信心，克服緊張、恐懼心理。(2)自卑心理護理：患者經(jīng)過長期的化療治療，會出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚變黑、臉面浮腫等不良反應(yīng)，患者容易產(chǎn)生自卑心理，醫(yī)護人員要耐心、細(xì)致、熱情對待，積極的疏導(dǎo)鼓勵患者，這些癥狀只是暫時性的，停藥一段時間后會自然恢復(fù)。(3)不確定性心理護理：患者擔(dān)心經(jīng)過一段時間的治療是否能夠治愈，是否會復(fù)發(fā)，是否會轉(zhuǎn)移，太多的不確定性給患者帶來非常多的生存壓力。護理人員要安排已治愈多年回院復(fù)查的病人介紹自己當(dāng)年的病情及現(xiàn)在的生活質(zhì)量，增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心。(4)擔(dān)心費用心理護理：由于用于化療的藥物比較昂貴且治療周期比較長，對于不太富裕的患者來說面臨著巨大的經(jīng)濟壓力，醫(yī)護人員要對患者更加的關(guān)懷，并介紹現(xiàn)行的醫(yī)療保險政策(新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保及對大病的二次報銷)。

1.3 觀察指標(biāo)及數(shù)據(jù)處理 對兩組患者化療前后焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)評分及醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)評分進行比較。采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前兩組患者的SAS、SDS及MCMQ評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后觀察組患者SAS、SDS及MCMQ評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1和表2。

表1 兩組化療前后SAS、SDS評分比較(分)

表2 兩組患者MCMQ評分比較(分)

3 討論

心理護理是研究護理實踐中的心理學(xué)問題，在護理的過程中，護理人員要以科學(xué)理論為指導(dǎo)，與患者建立良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，以影響、改變患者的心理狀態(tài)及行為，促進患者早日康復(fù)，使醫(yī)療護理發(fā)揮最大的作用[2]。

醫(yī)護人員要對患者加強科普教育，使其對該疾病有正確的認(rèn)知，認(rèn)識到癌癥雖然嚴(yán)重但不是不可治愈的。多講解一些經(jīng)過化療治療的成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理負(fù)擔(dān)。有研究證明，加強與患者交流，及時并詳細(xì)的解答患者所提出來的問題，培養(yǎng)患者的良好情緒，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，能使其很好的配合化療工作的進行[3]。提前告知患者化療的一些不良反應(yīng)，做好心理準(zhǔn)備，并告訴患者這些癥狀只是暫時性的，停藥一段時間后會自然恢復(fù)，減緩優(yōu)于形體的改變產(chǎn)生的自卑心理。向患者講解現(xiàn)行的醫(yī)保政策，消除患者由于長期治療而面臨的經(jīng)濟壓力。本次研究結(jié)果顯示，護理前兩組患者的SAS、SDS及MCMQ評分均無差異，護理后兩組患者SAS、SDS及MCMQ評分均優(yōu)于對照組。

綜上所述，針對性護理措施對乳腺癌化療患者能顯著提高乳腺癌化療患者的自尊水平，減少心理負(fù)擔(dān)，對治療的應(yīng)對方式有所改善。

[1] 殷小勇.心理干預(yù)對乳腺癌化療患者心理健康狀況的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2010，12(7)：763-764.

[2] 馬富玲.靶向心理護理在乳腺癌患者中的應(yīng)用及效果評價[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2014，36(6)：426-428.

[3] 熊美玲.心理護理改善乳腺癌患者不良情緒及治療依從性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(29)：103-104.

2015-07-07)