王 宇，王荔紅

(西安市第二醫(yī)院，陜西 西安710003)

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產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因分析及護理干預

王 宇，王荔紅

(西安市第二醫(yī)院，陜西 西安710003)

目的：探討產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因及護理對策。方法：選取我院2011年6月至2015年2月收治的共計160例產(chǎn)褥期孕婦作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各80例。觀察組進行圍產(chǎn)期抑郁護理干預，對照組進行常規(guī)護理。對比觀察組和對照組產(chǎn)前和出院時抑郁評分量表分值。結(jié)果：觀察組和對照組產(chǎn)前抑郁評分量表分值分別為(62.8±15.2)分、(63.9±16.8)分，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組和對照組出院時產(chǎn)前抑郁評分量表分值分別為(42.8±4.7)分、(50.1±8.5)分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：本次研究認為良好的護理干預能夠減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁程度，對保證產(chǎn)婦及新生兒的健康有重要作用。

產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；護理

隨著醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變，孕產(chǎn)婦的心理健康與產(chǎn)后抑郁己成為圍產(chǎn)期保健中重要的組成部分。妊娠對孕婦來說是一次巨大的心理應激。產(chǎn)婦在懷孕、分娩等生理過程中，會產(chǎn)生各種情緒變化,非常容易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁[1]。因此我們擬收集我院2011年6月至2015年2月共計160例產(chǎn)褥期孕婦，探討產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因及護理干預方法。

1 對象與方法

1.1 對象 選取我院2011年6月至2015年2月收治的共計160例產(chǎn)褥期孕婦作為研究對象，入選標準：足月妊娠，正常分娩產(chǎn)婦；單胎、頭位、初產(chǎn)婦。排除指標：入院時有妊娠合并癥，生命體征不平穩(wěn)者；長期服用抗抑郁藥或精神病者。所有患者按隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對照組，各80例。觀察組進行圍產(chǎn)期抑郁護理干預，對照組不進行干預。觀察組患者年齡22～34歲、平均年齡28.1歲，孕周36～38周、平均孕齡37.5周；對照組患者年齡21～34歲、平均年齡27.8歲，孕周36～38周、平均孕齡37.4周。兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予相同護理，如健康宣傳介紹，介紹病區(qū)制度，進行生命體征監(jiān)測，做好術(shù)前、術(shù)后護理，遵醫(yī)囑執(zhí)行輸液、幫助患者服用藥物，每日記錄患者護理情況。觀察組進行抑郁護理干預，具體如下：患者入院前，護理人員經(jīng)過嚴格篩選，選出能夠勝任本次護理的人員，進行統(tǒng)一的護理培訓。患者入院后，護理人員制定詳細縝密的基礎(chǔ)護理、心理護理計劃。責任護士及時與患者溝通，取得患者的信任，為病人創(chuàng)造一個和諧的環(huán)境[2]。護理人員應了解和掌握產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的最新研究報道,根據(jù)病人身體狀況及家庭經(jīng)濟情況等,讓病人選擇剖腹產(chǎn)或順產(chǎn),減少不必要的花費。選定1名有經(jīng)驗的護士全程陪護,了解孕婦的心理動態(tài)，采取心理干預服務(wù)。指導他們改變生活態(tài)度,轉(zhuǎn)移生活重心來減輕對產(chǎn)褥期的過度注意力。介紹成功分娩患者經(jīng)驗,讓其有切身感受。利用肢體語言給予產(chǎn)婦安慰，護士陪同進入單間待產(chǎn)室,向產(chǎn)婦解釋分娩過程、播放分娩錄像,消除分娩的緊張心理,樹立正確的生育觀。指導產(chǎn)婦進行腹式深呼吸和肌肉放松訓練。護理人員給患者安排通風良好，日照充足的房間，為打鼾患者單獨安排房間，消除患者對醫(yī)院的恐懼及陌生感。醫(yī)療操作盡量安排在白天，避免夜間騷擾患者。臨產(chǎn)后護士時刻陪在孕婦身邊,通過聆聽、交談、鼓勵來建立護患之間的關(guān)系,幫助產(chǎn)婦認同母親角色,指導產(chǎn)婦給新生兒喂奶、撫觸、換尿布、新生兒沐浴等基本技能，在產(chǎn)婦完成新生兒的護理后，給予表揚及鼓勵。

1.3 評價標準 對比觀察組和對照組產(chǎn)前和出院時抑郁評分量表分值。抑郁自評量表：抑郁評價量表含有20個項目，分為4級[3]。(1)輕度抑郁：53～62分；(2)中度抑郁：63～72分；(3)重度抑郁：>72分；(4)分界值為53分。

1.4 統(tǒng)計分析方法 將資料錄入SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料采用均值±標準差描述，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組產(chǎn)前抑郁評分量表比較 觀察組和對照組產(chǎn)前抑郁評分量表分值結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，觀察組和對照組出院時抑郁評分量表分值結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組和對照組產(chǎn)后2 d抑郁評分量表比較±s)

3 討論

國外學者指出孕產(chǎn)期各種刺激都可能引起產(chǎn)婦心理產(chǎn)生波動異常，有學者在進行文獻回顧,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高達5.45 %～37.14 %。可以看出孕期心理衛(wèi)生保健很重要,醫(yī)護人員應該重視產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生風險[4]。對于產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因，有學者認為主要有以下幾方面：(1)產(chǎn)褥期時母體各系統(tǒng)變化大，加上妊娠及分娩的過程，非常容易誘發(fā)雌、孕激素波動，造成產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。(2)產(chǎn)后兒茶酚胺減少,影響高級腦細胞的活動，導致產(chǎn)婦機體疲憊、情緒低落,內(nèi)分泌水平不穩(wěn)定。(3)產(chǎn)后產(chǎn)婦會發(fā)生心理“退化”,變得更孩子氣。因此，針對上述情況，我們給予觀察組患者有效的護理干預，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在出院時觀察組抑郁評分低于對照組。我們認為通過對孕婦心理護理，能建立良好的護患關(guān)系，幫助產(chǎn)婦認同角色,使其感到溫暖,提高患者分娩的自信心。此外護士通過微笑、點頭、握手給予產(chǎn)婦情感上的支持,消除產(chǎn)婦對分娩的緊張心理，不會感到孤獨無助，消除顧慮及擔憂,順利度過分娩這一生理過程[5]。

研究指出良好的護理干預能夠及時對產(chǎn)婦異常的心理進行安撫，幫助產(chǎn)婦掌握新生兒母乳喂養(yǎng)的方法及新生兒護理的特點,對保證嬰幼兒的健康發(fā)育有積極的作用。有學者發(fā)現(xiàn)有抑郁癥的產(chǎn)婦會影響新生兒的正常發(fā)育,甚至帶來智力的發(fā)育遲緩，給家庭造成巨大的危害。

綜上所述，本次研究認為良好的護理干預能夠減輕產(chǎn)婦抑郁程度，對保證產(chǎn)婦及新生兒的健康有重要作用。

[1] 劉梅.婦女產(chǎn)后抑郁癥的社會心理影響因素分析[J].大家健康:學術(shù)版,2014,8(7):193.

[2] 朱躍蘭,唐啟盛,楊歆科,等.產(chǎn)后抑郁癥生物學相關(guān)病因及發(fā)病機制研究進展[J].北京中醫(yī)藥,2013,32(3):168-176.

[3] 羅丹.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因分析及護理干預[J].醫(yī)學美學美容旬刊,2015,33(1):385-386.

[4] 廖珍,陳光松,歐桂珍.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率及其相關(guān)發(fā)病因素的研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2012,18(10):1463-1465.

[5] 晏曉穎,錢耀榮.社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁發(fā)生及其影響因素研究[J].護理研究,2013,27(26):2837-2838.

2016-01-30)