公 悅

（南昌大學第一附屬醫(yī)院消化內科，江西 南昌 330019）

胃腸減壓期間預防非計劃性拔管的護理

公 悅

（南昌大學第一附屬醫(yī)院消化內科，江西 南昌 330019）

目的 分析胃腸減壓期間預防非計劃性拔管的護理措施。方法 選取2015年6月～2016年5月我院收治的胃腸減壓患者72例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予針對性的預防非計劃拔管護理，對比兩組患者非計劃性拔管率。結果 觀察組患者非計劃性拔管發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床針對預防非計劃性拔管，給予胃腸減壓患者相應的護理干預，可有效預防和減少非計劃性拔管的發(fā)生。

胃腸減壓；預防護理；非計劃性拔管

胃腸減壓治療是利用負吸引裝置，緩解胃腸內壓壓力和張力，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進胃腸的恢復。在胃腸道手術中也會經常用到，以此減少胃腸脹，增加手術安全性，促進患者術后的康復［1］。但是在置管期間由于各種因素影響，可能會出現非計劃性拔管，嚴重影響疾病的治療。因此臨床為了有效預防非計劃性拔管的發(fā)生，臨床應給予針對性的護理措施。本文選取我院收治的胃腸減壓患者72例作為研究對象，分析胃腸減壓期間預防非計劃性拔管的護理?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年5月我院收治的胃腸減壓患者72例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組男21例，女15例；年齡24～58歲，平均年齡（43.21±1.17）歲；持續(xù)胃腸減壓時間4～10天，平均時間（5.67±1.23）天。觀察組男20例，女16例；年齡26～63歲，平均年齡（46.11±2.53）歲；持續(xù)胃腸減壓時間4～10天，平均時間（5.21±1.01）天。兩組患者年齡、性別、置管時間等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 置管方法：依據患者的具體情況，選擇合適的胃管，指導患者取舒適的體位，檢查胃管并測量插入的長度，控制在45～55 cm即可。潤滑胃管前段，將胃管沿著一側鼻腔輕輕插入，到咽喉部約15 cm時，指導患者做吞咽動作。隨后迅速將胃管插人，證實胃管在胃內后，妥善固定，胃管末端連接引流袋［2］。

1.2.2 護理方法：對照組患者給予常規(guī)護理，在胃腸減壓期間注意觀察患者的生命體征變化。觀察組患者給予針對性的預防非計劃拔管護理措施，具體包括以下幾方面：

1.2.2.1 心理護理：心理護理直接關系到整個操作過程和置管的時間長短。多數胃腸減壓患者在插管時，均會表現出緊張、害怕、焦慮的心理，甚至拒絕插管，影響插管和胃腸減壓的順利進行。由此可見，心理護理在預防非計劃性拔管中具有重要的作用。作為臨床護理人員應該告知患者置管的目的、重要性及意義，并強調插胃管對其疾病治療的作用，使其從心里上接受，并清楚的認識預防非計劃性拔管的重要性。同時主動與患者家屬溝通，告知胃腸減壓相關知識，取得家屬的配合。通過家屬的監(jiān)督、患者的自我管理以及護理人員的巡視，減少非計劃性拔管的發(fā)生。此外，耐心傾聽患者的主訴，并耐心解答患者的疑惑。

1.2.2.2 胃管護理：（1）穩(wěn)妥固定：在插管后要用干毛巾擦干鼻部周圍皮膚，尤其是夏天出汗較多時，應用不透氣膠布對鼻翼兩側進行固定，以免汗液和面部油澤使透氣膠布脫落，造成胃管滑脫。護理人員每次巡視期間，應仔細觀察膠布是否松動，若松動應及時更換。同時指導患者合理翻身，以免牽拉胃管造成脫出。特比是夜間患者熟睡期間胃管脫出發(fā)生率較高，值班護士應加強夜間巡視。

（2）確保胃管通暢：定時檢查胃管是否通暢，并注意觀察引流物的性質、顏色、量，及時傾倒引流物。如果發(fā)現引流不暢時應該及時指導患者更換體位，以免擠壓胃管，防止胃管側孔緊貼胃壁，并用生理鹽水反復沖洗胃管，直到引流通暢為止。同時在連接引流器時應該將引流器壓平，然后再連接胃管，若發(fā)現引流器彈性回位而無胃液吸出時，表明可能存在漏氣現象，應該及時更換引流器［3］。

1.2.2.3 舒適護理：胃腸減壓本身屬于侵入性操作，臨床患者可能出現惡心、嘔吐、口鼻咽喉灼熱感，甚至部分患者會激發(fā)咽喉部潰瘍和咽喉部黏膜干燥出血，這樣增加了患者的痛苦和不適，從而在置管期患者可能由于不適而發(fā)生自主拔管的行為。所以，在置管期間給予舒適護理至關重要。胃腸減壓期間患者需要禁食，而胃腸減壓治療會使患者產生口干、口渴，故護理人員應重視口腔護理，預防口腔感染和呼吸道感染的發(fā)生［4］。臨床可使用棉簽蘸水濕潤口唇，或用潤唇膏保濕，以減輕患者口干、口渴造成的不適感。必要時可以給予霧化吸入以減輕患者咽喉部的不適感。此外，在置管期間指導患者做好生活護理，以提高舒適感，預防因為不適造成的非計劃性拔管。

1.2.2.4 并發(fā)癥的觀察：持續(xù)胃腸減壓可能誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥有呼吸道感染、咽喉部炎癥或者潰瘍、電解質紊亂等，因此在胃腸減壓期間應加強巡視。耐心傾聽患者的主訴，并及時將患者的主訴反映給醫(yī)生，并給予有效地處理，以免由于并發(fā)癥造成非計劃性拔管的發(fā)生。胃腸減壓在臨床應用廣泛，盡早發(fā)現并發(fā)癥并給予及時的治療，可以有效減輕患者的痛苦，贏得患者和家屬的滿意，避免護患糾紛的發(fā)生［5］。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者非計劃性拔管發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者非計劃性拔管發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

胃腸減壓治療是臨床不可缺少的治療方法，給予胃腸減壓是臨床重要的治療手段，如果臨床護理不全面，會造成非計劃性拔管，從而影響治療效果，甚至誘發(fā)嚴重的并發(fā)癥。本文觀察組患者實施非計劃性拔管的預防護理措施，非計劃性拔管發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應該重視胃腸減壓期間預防非計劃性拔管的護理，通過有效地預防護理措施，減少非計劃性拔管的發(fā)生率，保證胃腸減壓的順利進行，為臨床胃腸減壓治療提供一定的參考依據。

［1］ 郭彩霞.留置胃管患者非計劃性拔管的原因分析與對策［J］.海南醫(yī)學，2013，24（4）：609-611.

［2］ 徐 俐，孫慧君，王巖梅，等.意識模糊評估法預防術后胃管非計劃性拔管的作用［J］.上海護理，2012，12（3）：55-57.

［3］ 高 嫻，肖 莉，黃海英.胃癌手術患者留置胃管及胃腸減壓的護理［J］.局解手術學雜志，2011，20（2）：168.

［4］ 馮鳳誼，劉敏瑜，梁倩怡，等.留置胃管非計劃性拔除原因分析和對策［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，4（23）：293-294.

［5］ 燕俊梅.食管癌術后非計劃性拔除胃管的原因分析與應對［J］.當代護士（專科版），201l，（12）：160-162.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.05.031.02