梁海平

（灤平縣中醫(yī)院婦科，河北承德 068250）

腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護(hù)理干預(yù)分析

梁海平

（灤平縣中醫(yī)院婦科，河北承德 068250）

卵巢囊腫；腹腔鏡；臨床護(hù)理干預(yù)

卵巢囊腫的發(fā)生與患者的生活飲食習(xí)慣、社會(huì)壓力、自身免疫力及體質(zhì)等因素密切相關(guān)。目前，卵巢囊腫的治療以腹腔鏡手術(shù)為主，與該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小，術(shù)后容易恢復(fù)，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)密切相關(guān)［1］。而術(shù)后護(hù)理方式和質(zhì)量也會(huì)影響患者的治療結(jié)局，因此，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者開始探討對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢囊腫患者應(yīng)采取何種護(hù)理措施。通過對(duì)我院腹腔鏡手術(shù)治療的100例實(shí)驗(yàn)組卵巢囊腫患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并與對(duì)照組進(jìn)行比較研究，臨床效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取于2014年3月至2015年3月期間來我院治療的卵巢囊腫患者200例作為研究對(duì)象，并按照雙盲對(duì)照的原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各100例。所有入組患者均經(jīng)過B超檢查確診，且無腹腔鏡手術(shù)禁忌癥。患者年齡25-50歲，平均年齡40.5±8.4歲；患病時(shí)間1-7年，平均3.2±1.2年；囊腫大小0.5-5cm，平均2.5±0.6cm。兩組患者在患病年齡、囊腫大小、患病時(shí)間情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均采取硬膜外麻醉進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。其中對(duì)照組患者在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則給予護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理：患者在手術(shù)前均有不同程度的負(fù)面情緒，如緊張、焦慮、恐懼等，會(huì)對(duì)圍手術(shù)期準(zhǔn)備產(chǎn)生影響。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行交流和溝通，聽取患者內(nèi)心想法，將手術(shù)方案的優(yōu)缺點(diǎn)告知患者，保證患者能夠安心接受治療，必要時(shí)可介紹成功病例，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心［2］。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前，囑患者要保持空腹?fàn)顟B(tài)并協(xié)助完成相關(guān)的輔助檢查。了解患者有無感染及心肺功能異常，如存在手術(shù)禁忌應(yīng)及時(shí)告訴主管醫(yī)師進(jìn)行處理，以保證患者術(shù)中始終處于良好的生理狀態(tài)。術(shù)前認(rèn)真?zhèn)淦ぃ瑥氐浊鍧嵒颊吒共科つw，減少術(shù)后感染的可能性［3］。術(shù)前要指導(dǎo)患者正確的飲食，盡量以易消化、清淡食物為主，嚴(yán)禁進(jìn)食油膩及易產(chǎn)氣食物，以防止術(shù)中、術(shù)后產(chǎn)生脹氣?；颊咝g(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁止飲水。術(shù)前1天晚上給予患者灌腸，并保持腸道的清潔，常規(guī)放置導(dǎo)尿管。術(shù)后給予患者正確的指導(dǎo)。術(shù)后患者會(huì)有不同程度的疼痛，由于患者懼怕疼痛而減輕呼吸和主動(dòng)抑制咳嗽，如此會(huì)增加呼吸道感染的幾率。因此，在治療前即應(yīng)將深呼吸和咳嗽的重要性提前告知患者，并指導(dǎo)患者掌握正確的呼吸和咳嗽方法。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員要密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化，要及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的分泌物，防止窒息［4］。術(shù)后給予患者持續(xù)低流量氧氣吸入，預(yù)防和糾正高碳酸血癥。定期為患者監(jiān)測(cè)體溫，如果出現(xiàn)發(fā)熱要及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師。指導(dǎo)患者術(shù)后正確的體位，術(shù)后前期盡量保持去枕平臥體位，如果患者出現(xiàn)嘔吐應(yīng)及時(shí)將其頭部偏向一側(cè)。術(shù)后6小時(shí)可指導(dǎo)患者翻身并適量飲水進(jìn)食，在胃腸道功能逐漸恢復(fù)后可給予流質(zhì)飲食并慢慢增加飯量［5］。

1.2.4 出院指導(dǎo)：患者出院后要囑咐患者保持良好的心態(tài)，摒棄不良的生活習(xí)慣，根據(jù)恢復(fù)情況增加體育鍛煉，提高身體抵抗力。保證每日營養(yǎng)均衡，保持外陰清潔。

1.3 治療及護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［6］顯效：患者術(shù)后10小時(shí)內(nèi)排氣，輸液時(shí)間低于3天且在1周內(nèi)恢復(fù)出院。有效：術(shù)后患者10-16小時(shí)排氣，輸液時(shí)間低于5天并在10天內(nèi)恢復(fù)出院。無效：在上述標(biāo)準(zhǔn)以外。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效及護(hù)理效果對(duì)比分析 結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者療效對(duì)比分析［n=100，例（%）］

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比分析 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析［n=100，例（%）］

3 討論

卵巢囊腫是女性中發(fā)病率較高的疾病之一，一般無明顯的臨床癥狀，但一旦囊腫發(fā)生破裂或者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，將給患者帶來很大痛苦?，F(xiàn)階段臨床上多采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，且療效顯著。但有研究顯示，良好的護(hù)理措施在患者康復(fù)過程中也發(fā)揮著重要作用，直接影響預(yù)后，因此有必要采取合理有效的護(hù)理舉措［7］。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均取得了一定的臨床療效，但是實(shí)驗(yàn)組患者療效更顯著，而且不良反應(yīng)發(fā)生率更低。由于常規(guī)的護(hù)理措施針對(duì)性相對(duì)較差，在不同的手術(shù)過程中護(hù)理方法基本無差異，不能有效地根據(jù)腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)及卵巢囊腫自身的特點(diǎn)采用有效的護(hù)理措施，雖然能夠在一定程度上加快患者病情的康復(fù)速度，但是術(shù)后很容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，其中以二氧化碳刺激膈肌而誘發(fā)的胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率最高，從整體上護(hù)理效果并不十分令人滿意。而臨床護(hù)理干預(yù)充分考慮到腹腔鏡手術(shù)治療的特點(diǎn)，在治療過程中采取有目的性的護(hù)理，而且還關(guān)注到了患者自身的心理感受，通過有針對(duì)性的心理護(hù)理，最大程度減輕了患者的緊張焦慮心理，能夠保證患者積極配合治療，而且對(duì)術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生采取了有效的干預(yù)措施，降低了各種不良反應(yīng)的發(fā)生率，治療效果相對(duì)顯著［8］。

總之，對(duì)采用腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢囊腫患者在術(shù)前、術(shù)后給予臨床護(hù)理干預(yù)，在預(yù)防和減少各種并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)可提高臨床療效。

［1］駱婕.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：604-605.

［2］宋艷麗.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫65例臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，21（18）：253-254.

［3］孫東梅.71例慢性卵巢囊腫患者臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，31（29）：264-265.

［4］陶桂娥，楊紅偉.腹腔鏡下保留卵巢的附件扭轉(zhuǎn)手術(shù)28例臨床分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2010，13（10）：175-176.

［5］周磊.淺談卵巢囊腫手術(shù)后的護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（15）：336.

［6］周雪娟.卵巢囊腫術(shù)后的臨床心理護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：747-748.

［7］葉妍菲.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者的實(shí)施效果［J］.大家健康（中旬版），2013，7（1）：32-33.

［8］吳宜，羅松，周玉琴.26例腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的護(hù)理配合［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（4）：120-121.

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1004-6879（2016）02-0138-02

（2015-10-11）