趙立偉

【摘要】目的 研究分析膏藥外貼配合中藥熏洗治療鎖骨骨折的臨床應用療效。方法 選取我院2014年8月～2015年8月接收的鎖骨骨折患者38例作為研究對象，收集所有患者的臨床資料，采用膏藥外貼配合中藥熏洗方法對患者進行治療，分析治療療效。結(jié)果 所有患者中無效1例，有效12例，治愈25例，治療總有效率為97.37%。結(jié)論 膏藥外貼配合中藥熏洗治療鎖骨骨折的臨床應用療效較好，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】膏藥外貼；中藥熏洗；鎖骨骨折

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15..02

鎖骨骨折的發(fā)生率較高，在臨床上比較常見，鎖骨上具有較多肌肉附著點，骨折移位幅度較大，復位固定難度較高[1]。人體上肢以各個關節(jié)作為運動樞紐，并以上臂、前臂作為杠桿來進行相關操作，是進行勞動操作的重要部位。本文對膏藥外貼配合中藥熏洗治療鎖骨骨折的臨床應用療效進行觀察分析，并選擇我院接收的鎖骨骨折患者38例作為研究對象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月接收的鎖骨骨折患者38例作為研究對象，入選標準：患者有明確外傷史，存在疼痛、腫脹等癥狀，X線顯示骨連續(xù)性和完整性受到破壞。排除標準：妊娠、哺乳期婦女、精神疾病、認知功能障礙、肝腎功能不全或中藥過敏等患者，其中，男22例，女16例，年齡25～53歲，平均年齡（38.62±9.57）歲，病程1～5天，平均病程（2.61±1.03）天。

1.2 方法

采用膏藥外貼配合中藥熏洗方法對患者進行治療，采用“十”字膠布將無移位骨折部位固定，采用頸腕吊帶或三角巾懸吊3周。膏藥外貼：骨折治療初期，使用黑硬膏敷貼，黑硬膏主要藥物成分有：生天南星、大黃、當歸、獨活、生草烏、蜈蚣、細辛、烏藥、桑枝等，使用時先將黑硬膏放入溫水中軟化，軟化后將該藥膏敷貼在患處，每三天換一次藥，持續(xù)治療14～21天。中藥熏洗：將紅穿破石、石南藤、寬筋藤、香茅、艾葉等中藥放入水中煮沸，藥水溫度適宜時，先熏后洗骨折部位，熏洗2次/d，持續(xù)治療7～14天?；颊呙刻旆脤幬镞M行治療，治療早期按照消腫止痛、活血散瘀的原則進行治療，患者服用正骨1號片，該藥主要藥物成分有兩面針、紅花、三七、香附等，服用3次/d，劑量5片/次，持續(xù)治療1～2周。治療中期按照續(xù)筋接骨、和營生新的原則進行治療，患者服用正骨2號片，該藥主要藥物成分有制自然銅、土鱉蟲、當歸、續(xù)斷等，服用3次/d，劑量5片/次，持續(xù)治療2～3周。治療后期按照補血益氣、強筋壯骨、舒筋活絡的原則進行治療，患者服用正骨3號片，該藥主要藥物成分有杜仲、黃芪、雞血藤、牛膝、五加皮等，服用3次/d，劑量5片/次，持續(xù)治療3～5周?；颊咴缙谶M行肢體康復鍛煉活動，如握拳或屈肘關節(jié)等活動，解除固定后進行肩部、肘部等關節(jié)功能鍛煉。

1.3 療效判定標準

記錄患者治療療效，治療療效判斷標準：無效：患者腫脹、疼痛等臨床癥狀無改善，骨折不愈合，肢體功能未改善；有效：患者對位和對線尚可，骨折對位不佳，但是肢體功能明顯改善；治愈：患者骨折對線對位良好，有連續(xù)性骨痂，無沖擊痛、壓痛，肢體功能恢復正常。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

患者38例中，無效1例，有效12例，治愈25例，治療總有效率為97.37%。

3 討 論

鎖骨骨折比較常見，相關研究指出，鎖骨骨折占全身骨折的比例約為5.98%[2]。隨著社會的快速發(fā)展，交通運輸、建筑等行業(yè)也不斷發(fā)展，而交通事故發(fā)生率、高空墜落事故等頻發(fā)，導致骨折發(fā)生率也不斷提高[3]。鎖骨是S狀彎曲長骨，跨于胸廓前上部。外界暴力通過上肢或肩部傳導至鎖骨彎曲處，使得該處產(chǎn)生剪式應力，進而發(fā)生骨折。該骨折具有特殊性，需要采用輔助固定的方法進行治療。本次研究中，患者38例中，無效1例，有效12例，治愈25例，治療總有效率為97.37%?？梢?，膏藥外貼配合中藥熏洗治療鎖骨骨折的臨床應用療效較好。在中醫(yī)中，通常采用骨科三期辯證方法對患者進行進行治療，三期辯證不同，用藥方式也存在明顯的差異。骨折早期，患者筋骨受損，氣血不暢，淤血阻塞經(jīng)絡，腫脹、疼痛，需要進行消腫止痛、活血化瘀的治療。經(jīng)早期治療，骨折部位逐漸消腫，疼痛減輕，淤血漸散，此時需要進行續(xù)筋接骨、和營生新的治療。經(jīng)中期治療，骨折部位已經(jīng)續(xù)接，但是筋骨仍弱，氣血較虛，需要進行補血益氣、強筋壯骨治療[4]。在本次研究中，采用膏藥外貼的方法治療鎖骨骨折，可達到外治與內(nèi)治的作用，黑硬膏主要藥物成分有：生天南星、大黃、當歸、獨活、生草烏、蜈蚣、細辛、烏藥、桑枝等，生天南星燥濕化痰、散結(jié)消腫，大黃瀉清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)，當歸補血活血，獨活祛風除濕、痛痹止痛，生草烏祛風除濕、溫經(jīng)止痛，蜈蚣息風鎮(zhèn)痙、通絡止痛、攻毒散結(jié)，細辛祛風止痛、通竅，烏藥行氣止痛，桑枝祛風濕、利關節(jié)、行水氣，綜合全方具有祛風寒、止痛、消腫、通經(jīng)絡的作用[5]。且膏藥貼在骨折部位，可起到保護的作用，且藥效持久，有助于骨折愈合。在中藥熏洗藥方中，紅穿破石散瘀消腫，石南藤祛風濕、通經(jīng)絡，寬筋藤舒筋活絡，香茅散水腫，艾葉溫經(jīng)止血，綜合全方具有理氣活血的功效。先熏后洗，可促使骨折部位血液循環(huán)加快，從而改善骨折部位營養(yǎng)供應情況，進而促進骨折愈合。

綜上所述，膏藥外貼配合中藥熏洗治療鎖骨骨折的臨床應用療效較好，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 吳勇梅，鄔予儉.膏藥外貼配合中藥熏洗治療鎖骨骨折的臨床應用觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，17（16）：151.

[2] 何錦勇，葉勇光，利云峰.8字繃帶包扎固定法聯(lián)合鎖骨固定帶治療青少年鎖骨骨折臨床觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011，22（08）：63-64.

[3] 朱昌榮.鎖骨骨折不同固定方式生物力學特性的有限元分析[D].南方醫(yī)科大學，2013.

[4] 范智勇，王華民.鎖骨骨折合并肩鎖關節(jié)脫位的診斷及治療體會（附3例報告）[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2013，19（11）：1102-1103.

[5] 利云峰，霍力為，賀華勇，等.外展架配合“8”字繃帶及小夾板外固定治療鎖骨骨折的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2013，16（02）：54-55，67.

本文編輯：劉帥帥