畢麗輝

【摘要】目的 探討系統(tǒng)護(hù)理在心絞痛患者中的方法及效果。方法 選取我院2014年4月～2015年4月收治的心絞痛患者100例作為研究對(duì)象，按照是否對(duì)其開展系統(tǒng)護(hù)理分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。歸納兩組的心絞痛發(fā)生率、發(fā)生次數(shù)以及抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）的評(píng)分。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理結(jié)束后6個(gè)月的心絞痛發(fā)生率和發(fā)生次數(shù)明顯少于對(duì)照組，兩組患者護(hù)理后SDS和SAS的評(píng)分均下降，但實(shí)驗(yàn)組更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理可以改善心絞痛患者的癥狀并緩解負(fù)面情緒，可以在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護(hù)理；心絞痛患者；預(yù)后；負(fù)面情緒

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.07.0.02

心肌梗死作為臨床中常見的心血管疾病，通常表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血導(dǎo)致的心肌缺血性壞死，有持續(xù)的胸骨后疼痛、發(fā)熱、胸悶、乏力的癥狀，具有病死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者的生命健康產(chǎn)生威脅[1]。常見的誘因主要是勞累、情緒激動(dòng)，40歲的人群為高發(fā)人群，在夜間病情加劇，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生影響，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致抑郁等負(fù)面情緒的產(chǎn)生，對(duì)患者的預(yù)后也會(huì)產(chǎn)生不利影響。臨床發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)護(hù)理可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月收治的心絞痛患者100例作為研究對(duì)象，按照是否對(duì)其開展系統(tǒng)護(hù)理分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。其中實(shí)驗(yàn)組男25例，女25例，年齡35～70歲，平均年齡（56.38±4.35）歲；對(duì)照組男27例，女23例，年齡37～68歲，平均年齡（55.15±4.25）歲?；颊呓?jīng)過臨床檢查，癥狀均符合心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了心功能不全、心律失常以及有溝通障礙的患者。兩組患者在病情、病程、數(shù)量、性別以及年齡方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者確診后，均給予連續(xù)吸氧和心電圖監(jiān)護(hù)，注射小劑量的嗎啡鎮(zhèn)痛，迅速靜脈開放靜脈通道緩慢補(bǔ)液[2]。實(shí)驗(yàn)組再次基礎(chǔ)上，制定系統(tǒng)護(hù)理小組，與患者進(jìn)行接觸，對(duì)患者的家庭情況、心理狀態(tài)進(jìn)行初步了解，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理方案。主要包括健康宣講、改善胸痛護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等措施。

1.3 觀察指標(biāo)

心絞痛發(fā)作情況：對(duì)兩組患者的接受護(hù)理后6個(gè)月的心絞痛發(fā)作率以及次數(shù)進(jìn)行記錄。負(fù)面情緒：采用SDS、SAS對(duì)兩組患者的護(hù)理前后的心率狀況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理6個(gè)月后的心絞痛情況

對(duì)兩組患者在護(hù)理結(jié)束后6個(gè)月的心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的SDS和SAS比較

兩組患者患者護(hù)理后SDS和SAS評(píng)分均有所下降，但是實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組下降更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心絞痛患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，會(huì)使患者的心率加快、血壓升高，促進(jìn)血液中而茶酚胺的分泌，從而增加心肌的耗氧量，使血液的粘稠度增加，加快病情[3]。但是系統(tǒng)護(hù)理可以有效緩解患者焦慮等負(fù)面情緒，控制病情的發(fā)展。現(xiàn)將我科的經(jīng)驗(yàn)做如下總結(jié)。（1）健康宣講：護(hù)理人員每天進(jìn)行40～50 min的健康教育，可以采取知識(shí)講座，發(fā)放健康手冊(cè)、多媒體展示等手段，使患者和家屬對(duì)心絞痛的發(fā)生、以及病情惡化與不良情緒之間的關(guān)系；并對(duì)患者的飲食等進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，遵循低鹽、低脂，適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)的原則，嚴(yán)格控制攝入的熱療；體重超標(biāo)的患者適當(dāng)減少進(jìn)食的熱量，嚴(yán)禁煙酒和糖類；多食用維生素的蔬菜和水果；生活規(guī)律，減少對(duì)心臟的負(fù)擔(dān)[4]。（2）改善胸痛護(hù)理：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，尤其是心率、心功能等的變化，并詳細(xì)記錄尿量等；保持住院環(huán)境的安靜，減少探視時(shí)間，以防止焦慮情緒的產(chǎn)生；呼吸困難時(shí)給予患者吸氧，控制在2～4 l/min，改善患者心肌缺血和緩解胸痛，必要時(shí)給予哌替啶50～100 mg等藥物；患者服藥后護(hù)理人員密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)[5]。（3）并發(fā)癥的預(yù)防：心絞痛常見的并發(fā)癥主要是心律失常、猝死、心力衰竭等，因此護(hù)理人員要在病房準(zhǔn)備好除顫器、起搏器等各類急救藥物和設(shè)備，如果患者出現(xiàn)心律失常要立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行搶救，同時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者有無(wú)咳嗽、氣急等癥狀進(jìn)行密切觀察，并隨時(shí)觀察患者的酸堿平衡，保持靜脈通常，在急救時(shí)注意輸液的滴速和液體量[6]。（4）活動(dòng)無(wú)耐力護(hù)理：對(duì)患者的年齡、疼痛以及有無(wú)并發(fā)癥等情況進(jìn)行評(píng)定，向患者解釋康復(fù)訓(xùn)練的意義，并制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，在護(hù)理人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理結(jié)束后6個(gè)月后的心絞痛發(fā)生率、發(fā)作次數(shù)以及并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，且SDS和SAS也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明系統(tǒng)護(hù)理可以有效改善心絞痛患者的負(fù)面情緒，并可以防止病情惡化，可以在臨床中進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳先飛.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者負(fù)面情緒、生活質(zhì)量及臨床指標(biāo)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（4）：538-539.

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[5] 張 鈺.護(hù)理干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效影響[J].大家健康（下旬版），2014，（10）：24-25.

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本文編輯：劉帥帥