潘泓

摘要：目的 觀察并分析系統(tǒng)護(hù)理措施應(yīng)用于上消化出血患者臨床護(hù)理中的效果。方法 2013年7月～2015年6月我院消化科共收治68例上消化道出血患者，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，即觀察組（系統(tǒng)護(hù)理措施）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各34例，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的止血時(shí)間以及總出血量分別為（23.59±5.01）min、（257.69±45.31）ml，均顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（t=10.22，12.03；P<0.05）；觀察組中僅有1例（2.94%）二次出血，出血率顯著低于對(duì)照組（χ2=5.39，P<0.05）。結(jié)論 上消化道出血患者接受系統(tǒng)護(hù)理措施干預(yù)后，有利于其病情康復(fù)與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的下降，縮短住院時(shí)間，也有利于良好護(hù)患關(guān)系的形成。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)護(hù)理；上消化道出血；臨床護(hù)理效果

消化道出血在臨床上的發(fā)病率較高，且患者起病急，臨床診斷存在較大難度，容易給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)。上消化道出血是指出血點(diǎn)處于屈氏韌帶以上的消化道部位[1]，且國(guó)外有研究證實(shí)，上消化道出血患者的病死率高達(dá)8%[2]，但我國(guó)關(guān)于這一方面仍缺乏相關(guān)研究。本文分析了系統(tǒng)護(hù)理措施在上消化道出血患者臨床護(hù)理中的效果，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入2013年7月～2015年6月在我院接受治療的上消化道出血患者68例，且均經(jīng)臨床觀察、血壓測(cè)定后確診[3]，無(wú)誤診病例。將入選對(duì)象隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組各34例，觀察組男20例，女14例，患者平均年齡（35.84±4.10）歲，出血量（184.30±21.58）ml。對(duì)照組男19例，女15例，患者平均年齡（36.02±5.22）歲，出血量（192.04±22.10）ml。對(duì)入選患者的年齡、性別以及出血量等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行觀察對(duì)比。所有入選對(duì)象均對(duì)研究?jī)?nèi)容完全知情后自愿入組，符合倫理學(xué)原則。

1.2方法 對(duì)照組常規(guī)予以心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)進(jìn)行胃腸減壓等常規(guī)護(hù)理。

觀察組予以系統(tǒng)護(hù)理措施干預(yù)，即：①加強(qiáng)病情觀察：在入院后護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的生命體征，包括血壓、脈搏等，同時(shí)對(duì)患者的肝腎功能相關(guān)指標(biāo)以及血紅蛋白水平加以監(jiān)測(cè)。②心理護(hù)理：考慮到這一疾病發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，患者在知曉自身病情后容易表現(xiàn)出焦躁、恐懼等消極情緒，故護(hù)理人員應(yīng)該與患者及時(shí)交流溝通，有效緩解患者的不良情緒；③觀察是否存在上消化道出血：對(duì)患者進(jìn)行臨床觀察，并及時(shí)詢問(wèn)患者是否存在頭暈、黑便等體征，若存在以上問(wèn)題則結(jié)合患者的具體情況，判斷患者的出血量并分析其是否存在二次消化道出血，并據(jù)此予以科學(xué)處理，例如及時(shí)輸血、補(bǔ)充體液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)；④飲食護(hù)理：在整個(gè)診治與護(hù)理過(guò)程中，為患者制定科學(xué)的飲食食譜，對(duì)患者的飲食加以干預(yù)，包括有效控制進(jìn)食量，在患者的出血癥狀完全停止前，嚴(yán)禁進(jìn)食任何食物，出血停止后可以食用少量流質(zhì)、半流質(zhì)食物，禁食刺激性食物，以便為患者的病情康復(fù)創(chuàng)造有利條件；⑤科學(xué)用藥指導(dǎo)：結(jié)合患者病情以及主治醫(yī)生的意見(jiàn)，指導(dǎo)患者定時(shí)定量服藥，同時(shí)還應(yīng)注意患者在服藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)；⑥及時(shí)補(bǔ)充血容量：患者入院后需立即建立兩條靜脈通道補(bǔ)充血容量，在初始階段注意保存較快滴速，且過(guò)多、過(guò)快輸液或輸血還可能加大再出血的發(fā)生幾率，導(dǎo)致病情加重，故護(hù)理人員在輸液過(guò)程中也應(yīng)密切關(guān)注患者的臨床體征變化并進(jìn)行適當(dāng)?shù)牡嗡僬{(diào)整，避免滴速過(guò)快而導(dǎo)致肺水腫；⑦個(gè)性化對(duì)癥護(hù)理：上消化道出血患者由于出血程度不同往往會(huì)在臨床體征與表現(xiàn)方面表現(xiàn)出明顯的個(gè)性化特征，護(hù)理人員在此過(guò)程中應(yīng)該注意根據(jù)患者個(gè)體特征予以個(gè)體護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)[4-5] 觀察并記錄患者的止血時(shí)間、總出血量、二次出血率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無(wú)誤后進(jìn)行匯總并輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的止血時(shí)間和總出血量對(duì)比 觀察組的止血時(shí)間以及總出血量均顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組的二次出血率對(duì)比 觀察組中僅有1例（2.94%）二次出血，出血率顯著低于對(duì)照組的7例（20.59%），組間對(duì)比差異顯著（χ2=5.39，P<0.05）。

3討論

上消化道出血若未能得到處理及時(shí)止血，則容易由于大量出血而誘發(fā)急性周?chē)h(huán)衰竭。這主要是由于失血過(guò)多而導(dǎo)致機(jī)體血液灌注不足，進(jìn)而由于缺氧、代謝產(chǎn)物積累等導(dǎo)致周?chē)軘U(kuò)張，給心臟、腦組織等重要臟器血供產(chǎn)生不利影響[6]。系統(tǒng)護(hù)理措施要求在患者入院后通過(guò)對(duì)患者與家屬的健康知識(shí)教育與心理干預(yù)，減輕患者的心理壓力，幫助其愉快接受治療，使患者對(duì)治療過(guò)程有一定了解，同時(shí)獲得家屬理解與支持；通過(guò)觀察與詢問(wèn)患者，了解患者的臨床癥狀，有利于根據(jù)患者體征判斷是否出現(xiàn)消化道二次出血的癥狀，以便及時(shí)進(jìn)行處理，為患者的安全提供更可靠保障；同時(shí)正確的用藥指導(dǎo)與飲食干預(yù)也有利于患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣以及生活作息習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)病情恢復(fù)。本次研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受系統(tǒng)護(hù)理措施干預(yù)后，患者的止血時(shí)間與總出血量均顯著低于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者，且與對(duì)照組相比，觀察組患者的二次出血率也相對(duì)更低，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，系統(tǒng)護(hù)理對(duì)于上消化道出血患者的病情康復(fù)有積極意義，可在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到滿意止血效果，促進(jìn)病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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