陳億芬 伍笑賢

環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在管理消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用價(jià)值

陳億芬 伍笑賢

目的 探討環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在管理消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年1—6月廣東省深圳市龍崗區(qū)第五人民醫(yī)院實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理前的1000份消毒樣品、500個(gè)無菌器械作為對(duì)照組，選取2015年9月至2016年3月實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理后的1000份消毒樣品、500個(gè)無菌器械作為觀察組，對(duì)兩組質(zhì)量控制效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組消毒樣品分類、回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放合格率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；管理后，觀察組紋齒器械清洗返工次數(shù)、管腔器械清洗返工次數(shù)、器械收送返工次數(shù)均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 消毒供應(yīng)室應(yīng)用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理方法，不僅能夠提高護(hù)理人員的工作效率，還能提高整個(gè)消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制效果。

消毒供應(yīng)室；環(huán)節(jié)質(zhì)量控制；應(yīng)用價(jià)值

消毒供應(yīng)室主要是為醫(yī)院各個(gè)科室供應(yīng)無菌器械、用品、敷料等，因此消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的工作質(zhì)量與醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有著直接聯(lián)系。近年來，人們對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療與護(hù)理的要求越來越高，這就意味著消毒供應(yīng)室的供應(yīng)質(zhì)量也需要逐步提高［1］。醫(yī)院感染屬于醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，其不僅影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也影響消毒供應(yīng)室的控制質(zhì)量，故而對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制具有十分重要的意義［2］。本研究就環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在管理消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1—6月我院實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理前的1000份消毒樣品、500個(gè)無菌器械作為對(duì)照組，選取2015年9月至2016年3月實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理后的1000份消毒樣品、500個(gè)無菌器械作為觀察組。消毒供應(yīng)室共有10名護(hù)理人員，均為女性，其中護(hù)士7名（包括消毒員）、工人3名，年齡25～45歲，平均（31±3）歲。兩組護(hù)理人員為同一批護(hù)理工作人員，兩組消毒樣品、無菌器械比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2管理方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施終末端質(zhì)量控制，具體內(nèi)容：在消毒供應(yīng)室物品回收、清潔、分類、消毒等各個(gè)環(huán)節(jié)均不實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督與控制，護(hù)理人員只日常負(fù)責(zé)的工作環(huán)節(jié)，按照自己的工作習(xí)慣來進(jìn)行操作和控制，醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)督組每月定期進(jìn)行監(jiān)督和檢查，并對(duì)最后的儲(chǔ)存結(jié)果進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)物品管理問題則立刻返工進(jìn)行處理。

1.2.2觀察組 實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，具體如下：①自我監(jiān)督：原本負(fù)責(zé)各個(gè)工作環(huán)節(jié)的護(hù)理人員在工作之前先對(duì)自己的日常工作進(jìn)行自我檢查，由護(hù)士長對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的日常工作進(jìn)行抽查和監(jiān)督。同時(shí)根據(jù)具體工作內(nèi)容將護(hù)理人員進(jìn)行分組，每個(gè)小組選擇一名組員擔(dān)任組長［3］。②內(nèi)部監(jiān)督：需加強(qiáng)護(hù)理人員的自我監(jiān)督能力，提高其對(duì)物品回收、清潔、分類、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度，各個(gè)環(huán)節(jié)的工作人員需要將自己的姓名與編號(hào)一一對(duì)應(yīng)寫在紙條上，然后對(duì)自己的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并簽名對(duì)此環(huán)節(jié)直接負(fù)責(zé)，下一環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人員便能有針對(duì)性地對(duì)上一環(huán)節(jié)工作人員的工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督與控制，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需立即返回給上一環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行處理，若無問題，則可直接對(duì)最后的結(jié)果確認(rèn)并簽字，同樣負(fù)責(zé)這一環(huán)節(jié)的工作人員也需要對(duì)自己的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與簽名，以此循環(huán)下去便能提高每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量［4］。③外部監(jiān)督：為了更好地提高內(nèi)部質(zhì)量控制效果，可將定期抽驗(yàn)作為主要檢查監(jiān)督方式，也可將不定期抽驗(yàn)作為輔助檢查監(jiān)督方式。首先，組長需要對(duì)檢查結(jié)果中的問題進(jìn)行總結(jié)和分析，然后讓負(fù)責(zé)此環(huán)節(jié)的護(hù)理人員進(jìn)行自我總結(jié)，找出錯(cuò)誤原因，并通過討論提出正確的解決方法，以提高消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制效果［5］。④獎(jiǎng)懲制度：為了有效降低護(hù)理人員發(fā)生錯(cuò)誤的概率，可以設(shè)置針對(duì)性較強(qiáng)的獎(jiǎng)懲制度。但需注意的是，若問題已經(jīng)進(jìn)入臨床科室，那么負(fù)責(zé)此環(huán)節(jié)的工作人員與質(zhì)量監(jiān)督組、護(hù)理組管理人員均應(yīng)對(duì)其負(fù)責(zé)。此外，還可以對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題的工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)［6-7］。⑤會(huì)議講評(píng)：護(hù)理組管理人員每周可組織所有護(hù)理人員參與科室會(huì)議，管理人員可在科室會(huì)議中總結(jié)護(hù)理人員的日常工作情況，尤其是對(duì)已發(fā)生的問題進(jìn)行總結(jié)和詢問，通過討論來對(duì)此問題進(jìn)行解決和預(yù)防，以便更好地提高消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制效果［8］。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩種質(zhì)量控制管理方法下，消毒樣品分類、回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放合格率，以及紋齒器械清洗返工次數(shù)、管腔器械清洗返工次數(shù)、器械收送返工次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1消毒樣品管理效率比較 觀察組消毒樣品分類、回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放合格率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組消毒樣品管理效率比較［份（%）］

2.2無菌器械管理效率比較 隨機(jī)抽選消毒供應(yīng)室無菌器械500個(gè)對(duì)其管理效率進(jìn)行比較，管理前，兩組紋齒器械清洗返工次數(shù)、管腔器械清洗返工次數(shù)、器械收送返工次數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；管理后，觀察組紋齒器械清洗返工次數(shù)、管腔器械清洗返工次數(shù)、器械收送返工次數(shù)均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2　兩組無菌器械管理效率比較［份（%）］

3 討論

消毒供應(yīng)室也被稱之為消毒室，其存在的主要目的是確保醫(yī)療安全，更好地為患者服務(wù)。消毒供應(yīng)室與臨床各科室有著直接的接觸和聯(lián)系，一般設(shè)立在醫(yī)院門診至住院部的中間位置，周圍環(huán)境十分整潔、沒有其他污染源存在，屬于一個(gè)十分獨(dú)立的區(qū)域，護(hù)理人員在此區(qū)域中能夠十分流暢的開展工作，不會(huì)有其他外部人員進(jìn)入干擾護(hù)理人員的日常工作［9］。通常情況下，消毒供應(yīng)室的人員配置與醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)等相關(guān)，醫(yī)院會(huì)為此科室配備護(hù)士長、護(hù)工、衛(wèi)生員、消毒員等，患有傳染病的人員是不允許進(jìn)入消毒供應(yīng)室工作。消毒供應(yīng)室管理工作作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體工作的重要組成部分，其日常工作的主要任務(wù)是為各科室提供安全規(guī)格、干凈衛(wèi)生的消毒物品和器械，其與醫(yī)院護(hù)理水平與整體質(zhì)量有著直接的聯(lián)系，故而應(yīng)加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理［10］。

質(zhì)量控制體系一般采用文字形式進(jìn)行建立，將其制作成運(yùn)行、結(jié)果、效果等流程的文件，文件中囊括了所有的工作過程，但并不代表這是工作的最終目的，質(zhì)量控制體系實(shí)際上是一種需要在文字基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)管理的手段，這需要所有護(hù)理人員共同參與。以往的質(zhì)量控制管理均由護(hù)士長直接負(fù)責(zé)，不會(huì)要求每一位護(hù)理人員必須參與其中，所以很長一段時(shí)間消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制效果得不到根本改善［11］。采用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理方法，能夠最大化擴(kuò)大管理人員隊(duì)伍，不僅能使每一位護(hù)理人員均參與至質(zhì)量控制管理工作中，也能將工作職責(zé)明確到每一位護(hù)理人員身上，有利于降低錯(cuò)誤的發(fā)生率。

消毒供應(yīng)室一共有分類、回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放這幾個(gè)環(huán)節(jié)的工作，以往的質(zhì)量控制流程都是直接將這些環(huán)節(jié)的管理制度以文字形式掛于墻上，不僅無法使質(zhì)量控制真正落到實(shí)處，還會(huì)降低護(hù)理人員的工作積極性。應(yīng)用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，其能將具體的環(huán)節(jié)流程融至每一個(gè)工作環(huán)節(jié)之中，提高護(hù)理人員的自身工作效率。同時(shí)，為了更好地提高環(huán)節(jié)質(zhì)量控制效果，需要定期進(jìn)行檢查和監(jiān)督，一方面能使護(hù)理人員自覺做好本職工作，另一方面也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的錯(cuò)誤并加以改正［12］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組消毒樣品分類、回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放合格率均明顯高于對(duì)照組；管理后，觀察組紋齒器械清洗返工次數(shù)、管腔器械清洗返工次數(shù)、器械收送返工次數(shù)均明顯低于對(duì)照組。提示消毒供應(yīng)室應(yīng)用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理方法，不僅能夠提高護(hù)理人員的工作效率，還能提高整個(gè)消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制效果。

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R197.3

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.079

廣東省深圳市龍崗區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東深圳 518111

陳億芬（1976-），中專學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：外科護(hù)理