于 飛

聯(lián)合檢測糖蛋白類抗原153與糖蛋白類抗原125和癌胚抗原在肺癌患者診斷中的應(yīng)用價值

于 飛

目的 探討聯(lián)合檢測糖蛋白類抗原153（CA153）與糖蛋白類抗原125（CA125）和癌胚抗原（CEA）在肺癌患者診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取2013年3月至2015年3月遼寧省莊河市中心醫(yī)院收治的43例肺癌患者作為觀察組，取同期收治的良性肺部疾病患者45例作為對照組，選取同期健康體檢者47例作為健康組。檢測3組研究對象血清CA153、CA125及CEA水平。結(jié)果 觀察組患者的CA153、CA125、CEA水平均明顯高于對照組及健康組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；CA153+CA125+CEA的準(zhǔn)確性及敏感性均明顯高于CA153、CA125、CEA，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合檢驗CA153、CA125及CEA可有效提高肺癌診斷的敏感性與準(zhǔn)確性，臨床應(yīng)用價值較高。

糖蛋白類抗原153；糖蛋白類抗原125；癌胚抗原；肺癌；臨床診斷

肺癌是發(fā)病率最高的惡性腫瘤，中晚期患者的5年生存率較低，但是，早期治療十分有效，因此肺癌的早期檢測方法十分重要［1-2］。但是，由于缺乏特異性癥狀，因此很多患者早期無法得到正確的檢查結(jié)果，導(dǎo)致漏診情況時有發(fā)生。腫瘤標(biāo)志物是一種有效的檢測方式，其中糖蛋白類抗原153（CA153）、糖蛋白類抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）是敏感性與特異性較高的3種，聯(lián)合檢測可能更有利于提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，幫助醫(yī)師在早期得出較為準(zhǔn)確的結(jié)果，早期進行治療，提高患者預(yù)后。本研究就聯(lián)合檢測CA153與CA125和CEA在肺癌患者診斷中的應(yīng)用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月至2015年3月我院收治的43例肺癌患者作為觀察組，所有肺癌患者均經(jīng)組織病理學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查確診為肺癌，排除合并其他癌癥及嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾病；選取同期收治的良性肺部疾病患者45例作為對照組；選取同期健康體檢者47例作為健康組。觀察組男23例，女20例，年齡42～83歲，平均（62±7）歲；小細(xì)胞肺癌9例，腺癌11例，鱗癌23例；腫瘤分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期9例，Ⅲ期13例，Ⅳ期7例。對照組中男24例，女21例，年齡41～83歲，平均（62± 7）歲；其中肺結(jié)核4例，肺部感染3例，慢性阻塞性肺炎16例，支氣管肺炎22例。健康組中男27例，女20例，年齡41～85歲，平均（61.5±6.9）歲。所有研究對象均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。3組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2檢測方法 觀察組及對照組患者均在入院24 h內(nèi)，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 ml外周靜脈血管，置入試管內(nèi)，健康組則選擇體檢時抽取的外周靜脈血進行檢測，將血液標(biāo)本以每分鐘2500 r離心10 ml，離心半徑5 cm，選擇上層血清進行檢測。CA153、CA125、CEA均選用美國ARCHITECT i1000 sr型全自動發(fā)光免疫儀進行檢測，嚴(yán)格按照說明說操作，CA153正常值＜31.3 U/ml，CA125正常值＜35 U/ml，CEA正常值＜10 ng/ml，超過正常值，可以判斷為陽性。

1.3觀察指標(biāo) 觀察3組研究對象的CA153、CA125、CEA檢測結(jié)果，CA153、CA125、CEA及CA153+CA125+CEA對肺癌診斷的準(zhǔn)確性、特異性及敏感性，準(zhǔn)確性=a+d/（a+b+c+d）；特異性=d/（b+d）；敏感性=a/（a+c）。a：真陽性；b：假陽性；c：假陰性；d：真陰性。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料±s表示，組間比較采用F檢驗，兩兩比較采用q檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用Z檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1CA153、CA125、CEA水平比較 觀察組患者的CA153、CA125、CEA水平均明顯高于對照組及健康組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；對照組患者的CA153、CA125、CEA水平與健康組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。見表1。

表13　組研究對象CA153、CA125、CEA水平比較±s）

表13　組研究對象CA153、CA125、CEA水平比較±s）

組別 例數(shù) CA153（U/ml） CA125（U/ml）CEA（ng/ml）對照組 45 18±7 19±7 4.4±1.1觀察組 43 37±13 109±62 33±14.7健康組 47 14±5 15±4 3.3±0.7 F值 7.6128 9.3483 8.3498 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2CA153、CA125、CEA真陽性、假陽性、真陰性、假陰性情況比較 CA153、CA125、CEA的真陽性、假陰性情況比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；CA153、CA125、CEA的假陽性、真陰性情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。見表2。

表2　CA153、CA125、CEA真陽性、假陽性、真陰性、假陰性情況比較［例（%）］

2.3CA153、CA125、CEA對肺癌診斷的準(zhǔn)確性、特異性及敏感性比較 CA153+CA125+CEA的準(zhǔn)確性及敏感性均明顯高于CA153、CA125、CEA，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。CA153、CA125、CEA及CA153+CA125+CEA的特異性比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。見表3。

表3　CA153、CA125、CEA對肺癌診斷的準(zhǔn)確性、特異性及敏感性比較（%）

3 討論

肺癌的病死率較高，而目前臨床上缺乏特異性診斷方法，導(dǎo)致許多患者在早期發(fā)病時無法及時發(fā)現(xiàn)，而中晚期肺癌治療預(yù)后一般較差，因此尋求有效的早期檢測方法就顯得尤為重要［3-4］。腫瘤標(biāo)志物是檢測腫瘤的一種較為有效的方式，其一般是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展階段產(chǎn)生的異常物質(zhì)，可作為腫瘤診斷的輔助手段。臨床上常見腫瘤標(biāo)志物較多，其敏感性與特異性存在較大差距，因此，對現(xiàn)有腫瘤標(biāo)志物進行探討十分重要。

CEA是一種酸性蛋白，具有人類胚胎抗原決定簇，主要存在于胎兒和結(jié)腸癌組織中，因此又稱癌胚抗原。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，研究發(fā)現(xiàn)身體大多數(shù)器官均可產(chǎn)生CEA，如胃腸道、泌尿系統(tǒng)以及呼吸道等［5-6］。正常人體內(nèi)CEA會經(jīng)胃腸道代謝而被排除，因此血液中含量較低，但在腫瘤發(fā)生和發(fā)展期間，血清CEA水平顯著升高，因此其屬于非特異性腫瘤相關(guān)抗原，對臨床診斷腫瘤具有輔助作用。在多種腫瘤患者中，均可檢測出CEA升高，其中便包括肺癌［7-8］。CEA作用不僅如此，其水平會隨著腫瘤進展而呈動態(tài)變化，因此對治療效果具有觀測作用，可用于判斷治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者血清CEA含量明顯高于對照組和健康組，說明腫瘤患者中CEA水平會明顯升高，據(jù)此說明CEA具有輔助診斷肺癌的作用。而CA125和CA153屬于糖類抗原，CA125是早期在卵巢癌中發(fā)現(xiàn)的一種物質(zhì)，而肺癌發(fā)生時，由于肺癌細(xì)胞對支氣管膜上皮以及間皮組織的破壞，產(chǎn)生阻擋作用，會導(dǎo)致血清CA125含量上升。而CA153也屬于常見的肺癌腫瘤標(biāo)志物［9-10］。同時，CA125以及CA153水平在肺癌患者中均高于對照組及健康組，說明將其作為腫瘤標(biāo)志物是確切有效的，而對照組和健康組CA125以及CA153、CEA水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，提示一般肺部疾病并不會引起3種腫瘤標(biāo)志物含量上升，具有較高特異性。但本研究對3種腫瘤標(biāo)志物檢測肺癌的效果進行分析發(fā)現(xiàn)，單獨使用任何一種標(biāo)志物進行檢測均無法獲得令人滿意的敏感性與特異性，并且準(zhǔn)確性也較差，因此臨床價值仍然不高；采用聯(lián)合檢測3種腫瘤標(biāo)志物雖然特異性并未上升，但結(jié)果更加準(zhǔn)確，并且敏感性有所提升。提示聯(lián)合檢測可有效降低漏診率，幫助醫(yī)師在疾病早期獲得準(zhǔn)確判斷，以便采取適當(dāng)治療，改善預(yù)后。

綜上所述，腫瘤標(biāo)志物檢測是診斷肺癌較為有效的方式，而臨床存在的腫瘤標(biāo)志物較多，選擇其中敏感性與特異性較高的標(biāo)志物對檢測有所幫助。聯(lián)合檢驗CA153、CA125及CEA可有效提高肺癌診斷的敏感性與準(zhǔn)確性，臨床應(yīng)用價值較高。

［1］ 王玉超，楊曉紅，鄔超.特發(fā)性肺纖維化合并肺癌患者血液腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199、CA125、CA153檢測分析［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（29）:78-79.

［2］ 郭巍，趙春明，趙巖峰.七種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用體會［J］.標(biāo)記免疫分析與臨床，2013，20（6）:473-474.

［3］ US Rao，NS Hoerster，S Thirumala，et al.The influence of metastatic site on the expression of CEA and cellular localization of β-catenin in colorectal cancer［J］.Journal of Gastroenterology and Hepatology，2013，28（3）:505-512.

［4］ 唐軍，王瑾，崔涌泉，等.糖類抗原和癌胚抗原聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值［J］.西南軍醫(yī)，2013，15（1）:1-3.

［5］ 孫曉革，劉志強，王湘毅，等.4種腫瘤標(biāo)志物（CA125、CA153、CEA、NSE）聯(lián)合檢測在肺癌患者血清中的變化特點［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（2）:117-118.

［6］ 楊保堂.探討6種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測肺癌的臨床價值［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（24）:146-147.

［7］ 姜曉明，陳爽，杜曉艷，等.5種血清腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌診斷中的臨床價值［J］.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2013，34（2）:81-84.

［8］ Tatsuya Kato MD PhD，Keidai Ishikawa MD PhD，MD Masato Aragaki，et al.Optimal predictive value of preoperative serum carcinoembryonic antigen for surgical outcomes in stage i non-small cell lung cancer:Differences according to histology and smoking status［J］. Journal of Surgical Oncology，2013，107（6）:619-624.

［9］ 劉新正，涂學(xué)亮，郭麗媛，等.五種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的臨床探討［J］.中國實用醫(yī)刊，2014，41（3）:82-84.

［10］ Kyoko Okamura， Koichi Takayama，Miiru Izumi，et al.Diagnostic value of CEA and CYFRA 21-1 tumor markers in primary lung cancer［J］.Lung cancer:Journal of the International Association for the Study of Lung Cancer，2013，80（1）:45-49.

R734.2

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.077

遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧大連 116400