趙芝婷　周　建

陜西省延安市人民醫(yī)院中醫(yī)科(延安716000)

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針灸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

趙芝婷周建

陜西省延安市人民醫(yī)院中醫(yī)科(延安716000)

目的：討論分析中醫(yī)針灸在腰椎間盤突出癥中的治療效果。方法：選取我院收治的100例腰椎間盤突出患者，按照隨機原則分為試驗組和對照組。對照組采取常規(guī)治療,試驗組聯(lián)合中醫(yī)針灸治療。比較兩組患者治療4周后兩組患者的治療效果以及腰椎功能性評價量表各項指標的變化情況。結(jié)果：對照組患者總治愈率為62.0%，試驗組為90.0%，差異明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。在治療后結(jié)束后試驗組患者腰椎功能性評價量表各項指標分數(shù)增加幅度均大于對照組，差異明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對于腰椎間盤突出癥的患者，中醫(yī)針灸的治療效果顯著，可提高患者預(yù)后。

腰椎間盤突出癥(Lumbar intervertebral disc herniation)是最常見的引起腰腿痛的病因，并有逐年上升的趨勢[1]。導致腰椎間盤退變的病因主要為外傷，其次還包括職業(yè)因素、妊娠、遺傳以及先天異常[2-3]。腰椎間盤突出癥的最常見的癥狀為腰痛和坐骨神經(jīng)痛，另外部分患者會出現(xiàn)下腹部痛和大腿前側(cè)痛、麻木以及間歇性跛行?，F(xiàn)對本院2014年7月至2015年7月收治的100例腰椎間盤突出患者，具體研究成果如下。

臨床資料

篩選本院收治的100例腰椎間盤突出患者，按照隨機分配原則分為試驗組和對照組，均為50例。對照組男性患者24例，女性患者26例，年齡47歲～65歲，平均年齡為(57.3±1.5 )歲。試驗組男性患者27例，女性患者23例，年齡45歲～67歲，平均年齡為(56.7±2.2)歲。兩組患者的性別、年齡、腰椎間盤突出癥嚴重程度等方面均無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

治療方法

對照組患者采取常規(guī)治療，常規(guī)治療具體操作如下，患者取臥位，根據(jù)患者體重、年齡以及耐受能力行尖端牽引。對于出現(xiàn)肌肉痙攣的患者，可適當推拿、按摩，以減輕腰椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。部分患者在發(fā)作時病情較為嚴重，可硬膜外注射糖皮質(zhì)激素以及利多卡因。試驗組的患者，在對照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)針灸。針灸方法如下，針灸前對所需穴位先消毒，針灸所使用的細針均符合醫(yī)院衛(wèi)生要求，選取的穴位包括命門、雙側(cè)腎俞穴、阿是穴、關(guān)元穴、環(huán)跳穴、足三里、陽陵泉穴以及解溪穴； 以右手拇指和食指指腹持針身，呈90°，進針約2寸； 進針后留針約30min，取針，并對穿刺部位再次消毒，1次/d。

療效標準

觀察記錄兩組治療前后的療效以及腰椎功能獨立性評測表各項指標的變化情況。痊愈標準為腰椎間盤突出癥相關(guān)癥狀完全消失，相關(guān)功能恢復(fù)正常，有效為腰腿疼痛癥狀以及體征基本緩解，相關(guān)功能基本恢復(fù)正常，無效為腰腿疼痛癥狀以及體征無明顯變化，甚至病情加重，需要行其他方式治療，而痊愈以及有效所占比例相加為總有效率[3-4]。腰椎功能獨立性評測表是評價腰椎間盤突出癥患者病情的通用標準，包括六項指標：①自我料理，包括飲食以及自我基本生活的料理；②括約肌控制，即為大小便；③轉(zhuǎn)移，指從床到椅子、廁所、浴室；④行走，包括步行、輪椅、上下樓梯；⑤交流，包括理解、表達；⑥社會認知，包括交往、問題處理以及記憶。在患者入院前后對該六項進行評分，并統(tǒng)計患者治療后比治療前增加的分數(shù)[5]。

治療結(jié)果

兩組患者臨床治療療效對比比較兩組患者治療4周后的療效，具體見表1，發(fā)現(xiàn)與對照組相比，試驗組總有效率達到90%，治療無效率明顯低于對照組，兩組差異均十分顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組患者治療療效對比

兩組患者腰椎功能獨立性評測表各項指標變化對比比較兩組患者腰椎功能獨立性評測表各項指標治療后增加的幅度，具體見表2，統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)試驗組患者腰椎功能性評價量表各項指標分數(shù)增加幅度均大于對照組，均具有統(tǒng)計學意義差異明顯(P<0.05)。

表2　 腰椎功能獨立性評測表各項指標增加值

討　論

大部分腰椎間盤突出癥的患者經(jīng)過保守治療就能痊愈，但是部分患者需要理療以及藥物治療，極少部分需要行手術(shù)治療[6]。目前保守治療的方案包括西醫(yī)治療、西醫(yī)結(jié)合理療康復(fù)治療以及中醫(yī)治療，其中西醫(yī)結(jié)合理療康復(fù)治療應(yīng)用最為廣泛。本次研究通過對比西醫(yī)聯(lián)合理療與西醫(yī)、理療聯(lián)合中醫(yī)針灸的對治療腰椎間盤突出癥中的治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)后者在治療腰椎間盤突出癥的過程中總有效率可達到90%，遠高于西醫(yī)聯(lián)合理療。同時后者在治療后腰椎功能獨立性評測表各項指標評分增加程度都高于西醫(yī)聯(lián)合理療。這說明中醫(yī)針灸在治療腰椎間盤突出癥中能發(fā)揮重要作用，其中較為突出的是聯(lián)合針灸后患者交流和社會認知兩方面的評分增高也高于未經(jīng)針灸治療的患者。這說明針灸對患者的心理也能起到積極作用該研究認為聯(lián)合針灸后患者交流和社會認知兩方面的評分沒有明顯影響，可能是因為其樣本量過小導致的，因此為研究該項作用，應(yīng)該進行更大樣本的研究。

[1]毛春華．針灸加推拿治療腰椎間盤突出癥[J]．中國醫(yī)藥科學，2012，2(5):92.

[2] 朱德軍，彭興甫，袁婉麗．中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，13 (23):4506-4509．

[3] 黃葉,楊拯,田蕓,等.小針刀治療腰椎間盤突出癥的系統(tǒng)評價[J].時珍國醫(yī)國藥, 2010, 21(9): 2420-2422.

[4] 張曉雪.中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥44例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014,12(15):56-57.

[5] 文建忠.針灸在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用分析[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(10):88-89.

[6] 周俊娣，付成華．中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥200例療效觀察[J]．西部醫(yī)學，2011,23(8):1508-1511.

(收稿2016-03-12；修回2016-04-16)

腰椎間盤突出癥/針刺療法穴，命門穴，腎俞穴，阿是穴

R681.5

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.070