韓玉果,王　瓊,趙李梅

(西南醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院，四川瀘州 646000)

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·經(jīng)驗(yàn)交流·

養(yǎng)老院老人主觀幸福感的調(diào)查分析*

韓玉果,王瓊,趙李梅

(西南醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院，四川瀘州 646000)

目的了解養(yǎng)老院老人主觀幸福感狀況并探討其影響因素。方法利用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)和人口學(xué)基本信息調(diào)查表了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的情況，通過統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析老人主觀幸福感狀況并探討其影響因素。結(jié)果養(yǎng)老院老人總體主觀幸福感得分為3～46分,平均(31.63±12.77)分，其中高水平主觀幸福感者有21人(51.2%)，低水平主觀幸福感有6人(14.6%)。對(duì)養(yǎng)老院老人主觀幸福感總分有顯著影響因素的是年齡和子女個(gè)數(shù)，其中最主要的影響因素是年齡。負(fù)性體驗(yàn)和負(fù)性情感對(duì)養(yǎng)老院老人主觀幸福感的影響作用最大。結(jié)論養(yǎng)老院老人主觀幸福感差異較大，應(yīng)針對(duì)各老人不同的影響因素采取相應(yīng)的措施。

老年人；養(yǎng)老院；主觀幸福感；影響因素

主觀幸福感的研究起源于上世紀(jì)50年代，幸福感的研究主要有3個(gè)，分別是主觀幸福感、心理幸福感和社會(huì)幸福感，而主觀幸福感是主流[1]。主觀幸福感是人們對(duì)其生活質(zhì)量所做的情感性和認(rèn)知性的整體評(píng)價(jià)。主觀幸福感評(píng)價(jià)主要由3個(gè)部分組成，生活滿意、令人愉快和不愉快的感情[2]，幸福是根據(jù)自己的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)生活質(zhì)量做出的滿意評(píng)價(jià)時(shí)的快樂感覺，所以一個(gè)人是否幸福，都取決于自己如何評(píng)價(jià)生活，是完全主觀的感覺。主觀幸福感是衡量老年人身心健康的一個(gè)重要內(nèi)容。到21世紀(jì)中葉，我國(guó)老年人口將超過4億[3]，占全國(guó)總?cè)丝诘?/4左右。目前國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老院服務(wù)還不能滿足消費(fèi)群體，須加大對(duì)養(yǎng)老院老人生活質(zhì)量和主觀幸福感的研究力度，從而有效的提高養(yǎng)老院老人的生活質(zhì)量。本文通過對(duì)瀘州市養(yǎng)老院老人主觀幸福感的調(diào)查，了解養(yǎng)老院老人生活滿意度，探究影響主觀幸福感的因素，尋找能夠幫助養(yǎng)老院老人保持心理健康的方法，從而提高老年人的晚年生活質(zhì)量。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究選取了瀘州市區(qū)的康樂敬老院、仁愛養(yǎng)老護(hù)理院、榮康養(yǎng)老院，瀘縣中頤美夕陽(yáng)老年公寓的共150名老人作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于60歲，無語言交流困難、神志不清和智力障礙。篩除無效問卷27份，有效問卷有123份，回收率為82%。其中男42人，女81人，60～69歲6人，70～79歲33人，80～89歲84人。

1.2方法

1.2.1研究工具人口學(xué)情況調(diào)查表包括被調(diào)查者的性別、年齡、子女探望次數(shù)、身體素質(zhì)、養(yǎng)老金、婚姻狀況、子女個(gè)數(shù)、受教育程度。紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)作為老人精神衛(wèi)生狀況的恒定的間接指標(biāo)已被許多國(guó)家廣泛應(yīng)用。MUNSH的理論結(jié)構(gòu)是情感平衡理論，即負(fù)性情感與正性情感之間的平衡。MUNSH由24個(gè)條目組成，12條正性因子條目，其中5條反映正性情感(PA),7條反映正性體驗(yàn)(PE)；12條負(fù)性因子條目，其中5條反映負(fù)性情感(NA)，7條反映負(fù)性體驗(yàn)(NE)。幸福感總分=PA-NA+PE-NE。評(píng)分：每條項(xiàng)目答案“是”記為2分，“不知道”記為1分，“否”記為0分，計(jì)分范圍變?yōu)?～48分?！?6分為高水平主觀幸福感，≤12分為低水平主觀幸福感，介于二者之間為中等水平主觀幸福感。

1.2.2研究方法本文采用問卷調(diào)查方法，由于老年人文化程度偏低還有老人視力衰退及理解能力可能存在差異，研究采取一對(duì)一的采訪方式收集資料，由調(diào)查員按量表逐條念，對(duì)老人不能理解的條目進(jìn)行解釋說明，被調(diào)查者確認(rèn)理解后再進(jìn)行答案的填寫。

2　結(jié)　　果

2.1養(yǎng)老院老人主觀幸福感情況養(yǎng)老院老人總體主觀幸福感得分為(31.63±12.77)分。其中高水平主觀幸福感者有63人(51.2%)，低水平主觀幸福感18人(14.6%)，半數(shù)以上養(yǎng)老院老人主觀幸福感在高水平。見表1。

2.2各因素對(duì)養(yǎng)老院老人主觀幸福感的影響?zhàn)B老院老年人的性別、子女探訪次數(shù)、身體情況、退休金、婚姻狀況、受教育程度對(duì)主觀幸福感未見明顯差異(P>0.05)，年齡和子女個(gè)數(shù)對(duì)養(yǎng)老院老人的主觀幸福感的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1　　養(yǎng)老院老人主觀幸福感的描述性統(tǒng)計(jì)

表2　　養(yǎng)老院老人主觀幸福感的因素分析±s)

續(xù)表2　　養(yǎng)老院老人主觀幸福感的因素分析±s)

2.3主觀幸福感影響因素的多重回歸分析本文以養(yǎng)老院老人主觀幸福感為應(yīng)變量，將所調(diào)查的人口學(xué)變量性別、年齡、子女個(gè)數(shù)、婚姻狀況、子女探望次數(shù)、退休金、受教育程度作為自變量引入回歸方程，采用逐步回歸法，每引入一個(gè)變量，在方程中的變量進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)符合剔除標(biāo)準(zhǔn)的變量要逐一剔除。模型1用逐步法選入了年齡，模型2用逐步法選入了年齡和子女個(gè)數(shù)。對(duì)兩個(gè)模型的方差分析結(jié)果檢驗(yàn)，兩個(gè)模型差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3　　養(yǎng)老院老人主觀幸福感影響因素的回歸分析

表3年齡偏回歸系數(shù)為7.771，標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.354；子女個(gè)數(shù)偏回歸系數(shù)為3.141，標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.333。通過比較兩個(gè)變量的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)的絕對(duì)值，可知年齡對(duì)養(yǎng)老院老年人的主觀幸福感得分的影響最大。

表4　　MUNSH正性因子與負(fù)性因子的回歸分析

表4是將MUNSH中的負(fù)性體驗(yàn)、負(fù)性情感歸為負(fù)性因子，正性體驗(yàn)、正性情感歸為正性因子，將負(fù)性因子與正性因子作為自變量，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的主觀幸福感作為應(yīng)變量。通過比較兩變量的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)的絕對(duì)值，可以得知在負(fù)性因子和正性因子兩個(gè)變量中，負(fù)性因子對(duì)養(yǎng)老院老人主觀幸福感的貢獻(xiàn)最大。

3　討　　論

本次調(diào)查顯示的養(yǎng)老院老人主觀幸福感(31.36±12.77)分，低于馮雅楠等[4](39.71±8.821)分，高于楊貴芳等[5](25.65±11.81)分,這與調(diào)查地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平和調(diào)查的樣本有關(guān)。老人對(duì)在養(yǎng)老院的物質(zhì)生活和服務(wù)態(tài)度比較滿意,主觀幸福感也處于較高水平。研究發(fā)現(xiàn)3個(gè)養(yǎng)老院間的管理方式和環(huán)境的差異較大，有封閉式管理和開放式管理，娛樂方式和健身設(shè)施較少，需要增加硬件設(shè)施，豐富老人的日常生活。

性別對(duì)養(yǎng)老院老人的主觀幸福感影響較小，男女主觀幸?？傮w水平差異不大，與其他研究結(jié)果一致相印證[6]。子女看望次數(shù)可以代表老人與子女的關(guān)系，越是親密看望次數(shù)越多，結(jié)果顯示每年看望老人1次的主觀幸福感最低，說明子女對(duì)老人的支持和關(guān)愛對(duì)主觀幸福感的提升有幫助。身體情況對(duì)老人主觀幸福感沒有明顯影響，身體無疾病的老人主觀幸福感高于總體水平。退休金因素?zé)o明顯差異，這與其他研究結(jié)果不一致[7]，可能與所調(diào)查的人群數(shù)量較少有關(guān)?；橐鰻顩r顯示，配偶尚在老人主觀幸福感高于配偶過世的，這與其他學(xué)者研究結(jié)果相一致[8]。被調(diào)查老人的受教育程度普遍較低，小學(xué)以下有一半左右，但老人主觀幸福感并沒有隨受教育程度的增高而增長(zhǎng)，與相關(guān)研究不符。子女個(gè)數(shù)在老人主觀幸福感得分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，明顯高于總體水平。養(yǎng)老院老人主觀幸福感得分在年齡上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),年齡越大主觀幸福感越高，這與老人隨著年齡的增大，認(rèn)知的不斷調(diào)節(jié)，逐漸適應(yīng)老年生活的孤單和寂寞有關(guān)[9-10]。

提高養(yǎng)老院老人主觀幸福感應(yīng)采取以下策略：(1)對(duì)養(yǎng)老院老人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。本次調(diào)查結(jié)果顯示養(yǎng)老院老人主觀幸福感受負(fù)性體驗(yàn)與負(fù)性情感的影響較大，應(yīng)及時(shí)排解老人的各種負(fù)性情感和情緒，讓老人在養(yǎng)老院輕松愉快的生活。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有些老人有明顯的輕生念頭，想盡快解脫，養(yǎng)老院應(yīng)配備有心理學(xué)專業(yè)知識(shí)的護(hù)理人員，幫助老人走出心理陰影，盡早適應(yīng)養(yǎng)老院的生活。(2)加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境和硬件設(shè)施的建設(shè)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施簡(jiǎn)陋，娛樂方式較少，養(yǎng)老院的老人精神較空虛，應(yīng)有適量的娛樂活動(dòng)豐富老人的生活，增加對(duì)養(yǎng)老院生活的滿意度，提高老人的幸福感。(3)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平有待提高。有疾病老人生活自理能力下降，需要服務(wù)人員細(xì)心、耐心地照顧，養(yǎng)老院的服務(wù)人員可以將老人帶到廣場(chǎng)、公園走動(dòng)，有利于老人的身心健康。

本文用實(shí)證調(diào)查的方法，調(diào)查養(yǎng)老院老人主觀幸福感的現(xiàn)狀，并分析影響?zhàn)B老院老人主觀幸福感的因素。通過分析發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院老人的主觀幸福感主要影響因素為年齡和子女個(gè)數(shù)，負(fù)性情感和負(fù)性體驗(yàn)對(duì)老人的主觀幸福感的影響作用較正性因子大。在對(duì)老人進(jìn)行日常生活照顧的時(shí)候，應(yīng)與老人多溝通交流，讓老人逐漸適應(yīng)養(yǎng)老院，積極尋找新的精神寄托點(diǎn)。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2016.25.023

四川省醫(yī)院管理與發(fā)展研究中心2015年青年項(xiàng)目(SCYG2015-1-17)。

韓玉果(1981-)，講師，碩士，主要從事老年心理學(xué)的研究。

B844.4

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1671-8348(2016)25-3534-03

2016-03-11

2016-05-15)