羅　嬋

（武漢市武昌醫(yī)院老年科，湖北　武漢　430063）

健康教育干預(yù)對(duì)老年高血壓患者服藥依從性的影響

羅嬋

（武漢市武昌醫(yī)院老年科，湖北武漢430063）

目的 分析健康教育干預(yù)對(duì)老年高血壓患者服藥依從性的影響。方法 選取2014年1月～2015年7月我院收治的老年高血壓患者276例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各138例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育干預(yù)，比較兩組患者治療6個(gè)月后的服藥依從性及血壓控制效果。結(jié)果 觀察組患者依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理干預(yù)，其血壓控制情況均有所改善，觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年高血壓患者加強(qiáng)健康教育干預(yù)可有效提高其治療依從性，改善血壓控制效果。

健康教育干預(yù)；老年高血壓；服藥依從性

高血壓是老年患者常見的心血管疾病，也是其它諸如腦梗、心梗等心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，老年患者由于身體各項(xiàng)機(jī)能的退化，多數(shù)無(wú)法自覺(jué)、有效的遵醫(yī)囑服藥，從而影響到血壓控制效果［1］。針對(duì)老年高血壓患者加強(qiáng)健康教育干預(yù)可顯著提高其治療依從性，本研究以276例患者為研究對(duì)象，報(bào)道效果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年7月我院收治的老年高血壓患者276例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各138例。所有患者均在60歲以上，符合WHO原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男166例，女110例，年齡60～84歲，平均年齡72.5歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，囑患者堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，向其講解藥物的作用及不良反應(yīng)等。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的健康教育干預(yù)。

（1）健康教育干預(yù)形式

包括一對(duì)一口頭宣教、發(fā)放健康教育手冊(cè)、定期組織健康課堂、電話指導(dǎo)等。

（2）入院健康教育

入院時(shí)要對(duì)患者做一個(gè)全面評(píng)估，制定健康教育檔案，特別是血壓情況，要詳細(xì)了解患者的血壓水平、血壓波動(dòng)情況及血壓控制情況等。向患者講解高血壓的基本知識(shí)，包括癥狀特點(diǎn)、危險(xiǎn)、預(yù)后及控制方法等，指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測(cè)血壓的方法。

（3）藥物指導(dǎo)

告知患者堅(jiān)持服藥的重要意義，無(wú)論是藥物治療還是非藥物治療，均要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，使患者事先了解到降壓藥物相關(guān)副反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備；老年患者多數(shù)比較偏信廣告，告知其這是一種錯(cuò)誤方法，服用任何藥物均必須經(jīng)過(guò)醫(yī)生的確認(rèn)［2］。

（4）生活指導(dǎo)

告知患者飲食與高血壓的控制有著重要的影響。指導(dǎo)患者飲食與高血壓的控制有著重要的影響。指導(dǎo)患者根據(jù)自己的血壓情況限制食鹽得到攝入，限鹽從少到多，逐漸加量爭(zhēng)取控制在5 g/d以下。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，在身體允許的情況下堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30 min，運(yùn)動(dòng)方式可選擇散步、慢跑、打太極等等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不感勞累為宜。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］

用4個(gè)問(wèn)題評(píng)價(jià)患者服藥依從性：（1）治療期間是否有忘記服藥的經(jīng)歷？（2）是否有時(shí)不注意服藥？（3）自覺(jué)癥狀有所改善時(shí)是否有停藥行為？（4）自覺(jué)癥狀未改善或加重時(shí)是否有停藥行為？4個(gè)問(wèn)題全部為否，證明患者依從性優(yōu)；3個(gè)問(wèn)題為否，證明患者依從性良；2個(gè)及以下問(wèn)題為否，證明患者依從性差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療依從性比較

兩組患者干預(yù)后6個(gè)月觀察組患者依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療依從性比較

2.2兩組患者干預(yù)前后血壓控制情況比較

所有患者經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理干預(yù)，其血壓控制情況均有所改善，觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者干預(yù)前后血壓控制情況比較（x± s，mmHg）

3　討 論

高血壓是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，腦卒中、心肌梗死等心腦血管并發(fā)癥均與高血壓有直接相關(guān)性?，F(xiàn)階段高血壓的治療無(wú)法根治，必須長(zhǎng)期依靠藥物維持，因此患者治療依從性是影響治療效果的重要因素［4］。健康教育屬于護(hù)理干預(yù)的范疇，其主要通過(guò)向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、技術(shù)等促使、引導(dǎo)患者改變其不良行為及生活方式，使其在面對(duì)疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各層次的健康問(wèn)題時(shí)做出更好的選擇，使得影響健康的危險(xiǎn)因素降至最小范圍，從而改善治療效果及預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量［5］。本研究中觀察組患者采用健康教育干預(yù)，其治療依從性及血壓控制效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，針對(duì)老年高血壓患者加強(qiáng)健康教育具有重要的臨床意義。

［1］朱 晴，王永蓮.論參與式理念在醫(yī)院健康教育中的應(yīng)用［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2014，5（12）:1079-1080.

［2］譚 慶，秦 麗.非藥物干預(yù)對(duì)社區(qū)原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2014，8（36）:8188-8189.

［3］李瑞階，邵雋一.努力提高社區(qū)慢性心血管疾病的防治水平［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2015，6（10）:581.

［4］吳兆蘇.我國(guó)高血壓流行情況及如何開展高血壓社區(qū)防治［J］.心肺血管病雜志，2016，18（3）:176.

［5］彭曉霞，梁萬(wàn)年，杜雪平，等.高血壓社區(qū)綜合管理的效果評(píng)介［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，2（6）:136.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.02.014.02