令狐斌

（山西臨猗中醫(yī)醫(yī)院心病科，山西　運城　044100）

·臨床交流·

中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭的療效觀察

令狐斌

（山西臨猗中醫(yī)醫(yī)院心病科，山西運城044100）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合療法治療心力衰竭的療效。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的心力衰竭的患者60例為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各30例。對照組使用利尿、吸氧、強心的西醫(yī)常規(guī)治療法；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予心力衰竭患者中醫(yī)治療。觀察兩組療效。結(jié)果 治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組總有效率為56.67%；顯著低于觀察組的83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭的療效更佳。

中西醫(yī)結(jié)合；心力衰竭；療效

在醫(yī)學臨床研究中，心力衰竭屬于一種復雜的內(nèi)科難治疾病之一，常引起心室充盈和射血分數(shù)減少等復雜綜合征，是各種心血管疾病的主要誘發(fā)原因［1］。迄今為止，還沒有根治該病的有效方法。通常的常規(guī)治療法需患者長期反復住院，不僅對患者身體不利，也占有了大量衛(wèi)生資源。因此，本次研究中，兩組患者分別使用常規(guī)西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的心力衰竭的患者60例為研究對象，所有患者均符合心力衰竭病癥診斷標準，出現(xiàn)胸悶痛、咳嗽、氣喘和水腫等癥狀。排除急性肺水腫、心肌梗死和肝腎功能衰竭引起的癥狀，將其隨機分成觀察組和對照組，各30例。對照組男19例，女11例；年齡53～70歲，平均年齡（62.23±6.56）歲；病程4～20年，平均病程（12.23±6.56）年。觀察組男20例，女10例；年齡56～72歲，平均年齡（61.52±8.36）歲；病程3～21年，平均病程（11.52±7.46）年。兩組患者在性別、年齡、病程上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，根據(jù)患者的心衰程度使用利尿劑進行對心臟負荷的減輕，若患者病情不穩(wěn)定，根據(jù)心衰病情的輕重采取吸氧或間斷性吸氧措施。著重在原發(fā)病方面進行治療，給予120 mg的環(huán)磷腺苷葡胺加入5%G.S 250 mL，使用靜脈滴注方法。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療，中藥方：人參10 g、附子10 g、黃芪30 g、肉桂3 g、茯苓20 g、生姜10 g、大棗4 g，能益氣補陽和消腫；炙甘草6 g、麥冬10 g、生姜10 g、大棗4 g、生地黃10 g、桂枝6 g主治心煩失眠、心悸、胸悶；黃芪30 g、當歸尾10 g、赤芍藥15 g、川芎10 g、桃仁10 g、紅花10 g主要補氣行瘀。

1.3療效判定標準

治療后，觀察兩組患者胸悶痛、咳嗽、氣喘和水腫、夜間不能平臥等癥狀。顯效：心力衰竭癥狀基本得到控制且心功能提高＞2級；有效：心功能提高程度＜2級；無效：各項癥狀沒有任何改善，心功能提高不足1級、惡化、死亡，總有效率=有效率+顯效率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。胸悶痛、咳嗽、氣喘和水腫等心力衰竭癥狀也得到了有效改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，心力衰竭的誘發(fā)原因主要是心肌的收縮力下降、心臟前后的負荷加重、靜脈系統(tǒng)當前常規(guī)西醫(yī)治療方法是治療該病的常見方法之一，有一定的療效，但是起效周期長，操作復雜，而且藥物變化較多，再加上治療過程中病患的病情變化較快，對于研究和治療的質(zhì)量把握難度大。在中醫(yī)學領(lǐng)域中，心力衰竭的形成與心脾肺腎的關(guān)系密切，過度疲勞、陽氣不盛、血瘀氣虛等都是誘發(fā)該病的原因［3］。本次研究中，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配以中醫(yī)結(jié)合治療。人參、黃芪等中藥有減少心肌對氧氣消耗的功效，人參、赤芍藥、川芎能活血化瘀，可以促進紅細胞解聚和擴張血管，其他的溫陽利水的中藥，如肉桂、茯苓、生姜等一定程度上可以利尿和消腫［4-5］。再加上西藥的療效，增強心肌收縮力和促進鈣離子順利到達心肌細胞膜，同時減輕心臟負荷，提高心功能。采用西醫(yī)理論及中醫(yī)理論配合治療，心力衰竭病癥得到了明顯的改善。

產(chǎn)生血瘀導致血流灌注不足。心力衰竭是心血管病的終期表現(xiàn)的一種臨床綜合征［2］。該病嚴重影響了人們的正常生活，必須引起重視。

兩組臨床研究結(jié)果表明，對照組顯效率為26.67%，有效率為30.00%，總有效率為56.67%，而觀察組顯效率為46.67%，有效率為36.67%，總有效率為83.33%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明較于單純的常規(guī)西醫(yī)治療，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療心力衰竭的療效更佳。值得在今后的臨床實踐中使用。

［1］程冰潔.中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（18）:84-85.

［2］李金根.慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識:亮點與解讀［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，36（2）:142-145.

［3］曹建中.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭療效觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2015，32（2）:148-149.

［4］蘇敬澤，李樂文，林 謙.林謙中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭經(jīng)驗總結(jié)［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2015，22（1）:128-130.

［5］沈志濤.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭30例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，（18）:54-56.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.02.007.02