萬(wàn)　利，向　政，劉曉麗，周文忠

1.湖北民族學(xué)院體育學(xué)院(湖北 恩施 445000) 2.恩施州教育局(湖北 恩施 445000)

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湖北省武陵山試驗(yàn)區(qū)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃調(diào)查

萬(wàn)利1，向政1，劉曉麗1，周文忠2

1.湖北民族學(xué)院體育學(xué)院(湖北 恩施 445000) 2.恩施州教育局(湖北 恩施 445000)

“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”的實(shí)施是一項(xiàng)長(zhǎng)期的惠民工程，其切實(shí)、有效的實(shí)施有助于充分體現(xiàn)國(guó)家對(duì)農(nóng)村中、小學(xué)地區(qū)的人文關(guān)懷，更是提高我國(guó)青少年兒童身體素質(zhì)重要的一環(huán)，對(duì)祖國(guó)未來(lái)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、對(duì)全面建設(shè)小康社會(huì)有著重要的意義?！稗r(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”實(shí)施后的5年時(shí)間內(nèi)，湖北省武陵山試驗(yàn)區(qū)農(nóng)村中小學(xué)生身體形態(tài)及指標(biāo)的改變一定程度上反映出了該計(jì)劃實(shí)施的有效性與必要性，但是也初步反映出實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)。進(jìn)一步推進(jìn)落實(shí)、建立健全“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”實(shí)效性測(cè)評(píng)機(jī)制及服務(wù)體系將有利于政策落地生根。

武陵山試驗(yàn)區(qū)；農(nóng)村；學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃

營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃始于20世紀(jì)40年代，截止目前，世界上有90多個(gè)實(shí)施學(xué)校供餐的國(guó)家，但隨著社會(huì)的發(fā)展，更趨完善的營(yíng)養(yǎng)改善政策已引起各國(guó)高度關(guān)注，如美國(guó)、日本、智利等都已通過(guò)立法確保學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的地位與效果[1-2]。我國(guó)“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”是國(guó)務(wù)院“十二五”期間于2011年啟動(dòng)并實(shí)施的一項(xiàng)惠及農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生的重大舉措。本研究通過(guò)對(duì)湖北省武陵山試驗(yàn)區(qū)“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”試行5年后的實(shí)效性進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)一步了解營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃對(duì)武陵山試驗(yàn)區(qū)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的效果，以期對(duì)計(jì)劃的實(shí)施與改進(jìn)提供理論參考依據(jù)與指導(dǎo)性意見(jiàn)建議，保證農(nóng)村貧困地區(qū)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況改善順利進(jìn)行，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取湖北省武陵山試驗(yàn)區(qū)實(shí)施“農(nóng)村義務(wù)教育營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”恩施州內(nèi)所轄的恩施市、利川市、建始縣、宣恩縣、咸豐縣、來(lái)鳳縣、巴東縣、鶴峰縣及宜昌市長(zhǎng)陽(yáng)縣、五峰縣，神農(nóng)架林區(qū)，按照多階段分層隨機(jī)抽樣的原則，在各縣市抽取5所小學(xué)、5所初中作為調(diào)查對(duì)象。

1.2研究方法

1.2.1訪談法對(duì)調(diào)查的學(xué)校與學(xué)生進(jìn)行實(shí)地訪問(wèn)與調(diào)查，了解學(xué)校供餐方式、特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)餐食譜情況及學(xué)校營(yíng)養(yǎng)餐供餐過(guò)程中存在的問(wèn)題。

1.2.2實(shí)驗(yàn)法對(duì)抽樣調(diào)查的學(xué)校再按年級(jí)隨機(jī)抽取2個(gè)班級(jí)內(nèi)的所有學(xué)生，參照中小學(xué)生《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行身高、體質(zhì)量等形態(tài)指標(biāo)及肺活量、1min跳繩、仰臥起坐、引體向上、50m跑、50m×8往返跑、800m跑、1 000m跑等機(jī)能指標(biāo)的測(cè)試。

2　結(jié)果

2.1供餐方式情況通過(guò)對(duì)55所小學(xué)、55所中學(xué)采取現(xiàn)場(chǎng)抽樣測(cè)試及對(duì)學(xué)校相關(guān)負(fù)責(zé)人訪談得知，目前湖北省武陵山試驗(yàn)區(qū)的營(yíng)養(yǎng)餐供餐模式主要有3種：小學(xué)主要為食堂供餐模式(56.36%)，企業(yè)供餐模式(40.00%)，家庭送供餐模式(3.64%)；初中主要為食堂供餐模式(61.82%)，企業(yè)供餐模式(38.18%)。

2.2不同種類食物每周攝入情況以學(xué)校食堂供餐模式為主的小學(xué)生在一周內(nèi)5次及以上攝入主食、肉類、奶類、蛋類、豆類、新鮮蔬菜、咸菜、水果的比例分別為56.36%、56.36%、21.82%、30.91%、26.64%、54.55%、18.18%、5.45%，均明顯高于企業(yè)供餐模式的比例(P<0.01)；以食堂供餐模式為主的初中生在一周內(nèi)5次及以上攝入主食、肉類、奶類、蛋類、豆類、新鮮蔬菜、咸菜、水果的比例分別為61.82%、63.64%、21.82%、60.00%、41.82%、63.64%、1.82%、1.82%，同樣均明顯高于企業(yè)供餐模式的比例(P<0.01)，見(jiàn)表1。

表1　不同種類食物每周攝入頻次構(gòu)成各供餐模式間比較[n(%)]

注：與食堂供餐比較，*：P<0.01。

2.3學(xué)生部分形態(tài)學(xué)指標(biāo)變化情況2011年、2015年分別抽樣調(diào)查和測(cè)試11個(gè)縣市的中小學(xué)生形態(tài)與機(jī)能指標(biāo)，通過(guò)五年期間學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐計(jì)劃的實(shí)施，湖北省武陵山試驗(yàn)區(qū)中小學(xué)生形態(tài)指標(biāo)發(fā)生了一定程度的改變，小學(xué)一年級(jí)至六年級(jí)、初中一年級(jí)至三年級(jí)學(xué)生平均身高、體質(zhì)量指數(shù)均穩(wěn)步增長(zhǎng)。2015年小學(xué)三年級(jí)、初中三年級(jí)男女生及小學(xué)四年級(jí)男生的平均身高相較于2011年有顯著性增加(P<0.05)，初中一年級(jí)女生增加非常顯著性(P<0.01)；2015年小學(xué)三、四、六年級(jí)及初中三年級(jí)女生的平均體質(zhì)量相較2011年有顯著性增加(P<0.05)，初中三年級(jí)男生體質(zhì)量則出現(xiàn)了非常顯著性增加(P<0.01)；BMI2011年相較于2015年雖無(wú)顯著性差異(P>0.05)，小學(xué)一年級(jí)至初中一年級(jí)BMI指數(shù)均低于WHO及中國(guó)制定的標(biāo)準(zhǔn)，但中小學(xué)生的身體發(fā)育呈現(xiàn)改善的趨勢(shì)，尤其是從初中二年級(jí)開(kāi)始學(xué)生逐步達(dá)到青少年生長(zhǎng)發(fā)育正常水平，見(jiàn)表2。

表2　實(shí)施“農(nóng)村義務(wù)教育營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”前后學(xué)生形態(tài)學(xué)指標(biāo)指標(biāo)變化情況±s)

注：與2011年比較，*：P<0.05，**：P<0.01。

2.4學(xué)生部分機(jī)能指標(biāo)變化情況肺活量呈線性增加，小學(xué)四年級(jí)男女生與六年級(jí)男生，初中一年級(jí)、三年級(jí)女生均具有顯著性差異(P<0.05)，初中三年級(jí)男生出現(xiàn)非常顯著性差異(P<0.01)；小學(xué)二年級(jí)女生跳繩數(shù)量有顯著性增加(P<0.05)，小學(xué)四年級(jí)、六年級(jí)男生、初中一年級(jí)與三年級(jí)女生仰臥起坐有顯著性增加(P<0.05)，但值得關(guān)注的是初中一年級(jí)、三年級(jí)男生引體向上由2011年的平均5.24、6.38個(gè)下降至2015年的4.93、6.27個(gè)；小學(xué)二年級(jí)、四年級(jí)男生與六年級(jí)男女生，初中一年級(jí)女生、初中三年級(jí)男女生50m跑均出現(xiàn)顯著性提高(P<0.05)，但小學(xué)一年級(jí)男生則出現(xiàn)了輕度的下降；小學(xué)六年級(jí)男生50m×8往返跑成績(jī)則有明顯的提高，初中三年級(jí)男1 000m、女生800m跑也有明顯的提高(P<0.05)，但同時(shí)初中一年級(jí)男生1 000m跑有下滑趨勢(shì)。

3　討論

中小學(xué)生處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，不同的物質(zhì)含有的營(yíng)養(yǎng)素各不相同，機(jī)體內(nèi)需要攝入豐富而且充足的營(yíng)養(yǎng)來(lái)保障機(jī)體的正常需要。兒童少年機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良是落后國(guó)家中常見(jiàn)疾病，也是影響甚至導(dǎo)致部分發(fā)展中國(guó)家持續(xù)貧困的重要原因之一[3]。相關(guān)研究報(bào)道[4-5]兒童時(shí)期營(yíng)養(yǎng)改善對(duì)體格、發(fā)育、健康及人力資本關(guān)系重大，并具有持續(xù)性的影響。

表3　實(shí)施“農(nóng)村義務(wù)教育營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”前后學(xué)生機(jī)能指標(biāo)指標(biāo)變化情況±s)

注：與2011年比較，*：P<0.05，**：P<0.01。

主食作為平衡膳食的基層部分，主要為大米、高粱、小麥、玉米等。通過(guò)對(duì)湖北省武陵山試驗(yàn)區(qū)的中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：無(wú)論哪一種供餐方式，主食仍然為供餐者必備的基本食物之一，在肉類、奶類、蛋類、豆類、新鮮蔬菜、咸菜、水果的供應(yīng)方面，學(xué)校食堂供餐模式能較為充分的提供學(xué)生成長(zhǎng)所需要的各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。大量研究表明[6]如果飲食不合理，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)諸如缺鐵性貧血、智力障礙等一系列營(yíng)養(yǎng)性問(wèn)題，也會(huì)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

通過(guò)此次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)不論哪一種供餐模式，人們對(duì)新鮮蔬菜與水果的供給明顯不夠重視，這可能與湖北省武陵山試驗(yàn)區(qū)水果價(jià)格整體偏高，且對(duì)水果的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)識(shí)有待于提高有關(guān)。而眾所周知，蔬菜與水果為人體提供豐富的維生素及纖維素，兒童少年在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程當(dāng)中這些元素不可或缺，只有在營(yíng)養(yǎng)餐中做到各種食物合理搭配，實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)成分全面與均衡、才能達(dá)到中小學(xué)生體質(zhì)健康生長(zhǎng)發(fā)育的目標(biāo)，徹底解決湖北省武陵山試驗(yàn)區(qū)學(xué)生體質(zhì)較弱、健康程度不容樂(lè)觀的現(xiàn)狀。

目前學(xué)校供餐模式還存在著食堂供餐運(yùn)行成本高、項(xiàng)目資金到位困難、食品管理與安全監(jiān)管缺失等一系列的問(wèn)題，但是相比較企業(yè)供餐模式而言，學(xué)校供餐模式還是能更加行之有效的減少食品安全監(jiān)管、營(yíng)養(yǎng)餐不夠營(yíng)養(yǎng)等問(wèn)題的滋生，讓學(xué)生能夠真正全面享受國(guó)家的政策與關(guān)懷，因此，食堂供餐模式應(yīng)該值得更進(jìn)一步的推廣與實(shí)施。

“十二五”期間，通過(guò)對(duì)湖北省武陵山試驗(yàn)區(qū)中小學(xué)生《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試發(fā)現(xiàn)雖然該地區(qū)中小學(xué)生的身高、體質(zhì)量、BMI等指標(biāo)得到了一定程度的改變與提高，但是學(xué)生體質(zhì)量過(guò)輕或是過(guò)重都將會(huì)影響到學(xué)生的身體機(jī)能及健康水平。調(diào)查結(jié)果顯示，目前該地區(qū)學(xué)生從小學(xué)一年級(jí)至初中一年級(jí)學(xué)生BMI指數(shù)低于了WHO與中國(guó)制定的標(biāo)準(zhǔn)。雖然小學(xué)生身體機(jī)能指標(biāo)得到了一定程度的改善，但是初中一年級(jí)、三年級(jí)男生引體向上以及初中一年級(jí)男生1 000m跑成績(jī)下滑的趨勢(shì)應(yīng)該值得引起重視。引體向上主要體現(xiàn)的是男生上肢及部分軀干肌肉力量素質(zhì)，而1 000m則是體現(xiàn)機(jī)體的耐力素質(zhì)，兩者為學(xué)生身體機(jī)能水平強(qiáng)弱的核心指標(biāo)，其測(cè)試指標(biāo)的下降表明小學(xué)生進(jìn)入初中后，學(xué)生身體機(jī)能水平趨于下降之中，這將直接影響到中小學(xué)生的學(xué)習(xí)及身體健康可持續(xù)性發(fā)展。

“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”的實(shí)施是一項(xiàng)長(zhǎng)期的惠民工程，其切實(shí)、有效的實(shí)施有助于充分體現(xiàn)國(guó)家對(duì)農(nóng)村中小學(xué)地區(qū)的人文關(guān)懷，更是提高我國(guó)青少年兒童身體素質(zhì)重要的一環(huán)，對(duì)祖國(guó)未來(lái)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、對(duì)全面建設(shè)小康社會(huì)有著重要的意義?！稗r(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”實(shí)施后的5年時(shí)間內(nèi)，湖北省武陵山試驗(yàn)區(qū)農(nóng)村中小學(xué)生身體形態(tài)及指標(biāo)的改變一定程度上反映了該計(jì)劃實(shí)施的有效性與必要性，但是也初步反映出實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)。如何更好地進(jìn)一步推進(jìn)、落實(shí)，建立、健全“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”的實(shí)效性檢測(cè)機(jī)制及服務(wù)體系將是后期的研究主要方向。

[1]張帆,胡小琪,張倩,等.國(guó)內(nèi)外學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐的膳食模式與供餐方式[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2016,22(3):76-79.

[2]TanakaN,MiyoshiM.SchoollunchprogramforhealthpromotionamongchildreninJapan[J].AsiaPacificJournalofClinicalNutrition,2012,21(1):155-158.

[3]史耀疆,王歡,田民正,等.農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施前的現(xiàn)狀分析和政策建議——來(lái)自西北122所貧困農(nóng)村小學(xué)的調(diào)查[J].教育與經(jīng)濟(jì),2012(1):4-8.

[4]FogelRW,EngermanSL,FloudR,etal.SecularchangesinAmericanandBritishstatureandnutrition[J].JournalofInterdisciplinaryHistory,1983(15):445-481.

[5]EvansCE.AcomparisonofBritishschoolmealsandpackedlunchesfrom1990to2007:meta-analysisbylunchtype[J].BrJNutr,2010,104(4):474-487.

[6]LuoR,ShiY,ZhangL,etal.MalnutritioninChina’sRuralBoardingSchools:theCaseofPrimarySchoolsinShanxiProvince[J].AsiaPacificJournalofEducation,2009,29(4):481- 501.

責(zé)任編輯：艾茜

湖北省自然科學(xué)基金項(xiàng)目“武陵山少數(shù)民族居民身體形態(tài)及機(jī)能動(dòng)態(tài)研究”(2012FFC022)；湖北省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題(2013B150)；2015年湖北省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究課題(2015Q262)。

G637.8

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1008-8164(2016)03-0085-04

2016-06-20