葉　嶺

簡(jiǎn)陽市人民醫(yī)院腫瘤科(四川 簡(jiǎn)陽 641400)

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多西他賽聯(lián)合替吉奧治療老年患者晚期胃癌的臨床療效觀察

葉嶺

簡(jiǎn)陽市人民醫(yī)院腫瘤科(四川 簡(jiǎn)陽 641400)

目的探討多西他賽聯(lián)合替吉奧治療老年晚期胃癌的療效與安全性。方法選取晚期胃癌老年患者98例，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組46例和觀察組52例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)臨床一線化療，觀察組給予多西他賽聯(lián)合替吉奧治療，比較兩組患者治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組和對(duì)照組有效率分別為46.15%和21.74%，觀察組顯著高于對(duì)照組(χ2=6.42，P<0.05)；在治療過程中，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)、惡心、嘔吐、肝功能受損等不良反應(yīng)。觀察組總體不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，對(duì)照組為28.26%，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.13，P>0.05)。結(jié)論

多西他賽；替吉奧；晚期胃癌；臨床療效；副作用

胃癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，胃癌早期無特異癥狀，發(fā)現(xiàn)率和早診率低以及復(fù)發(fā)率高。近年來，文獻(xiàn)報(bào)道多西他賽聯(lián)合替吉奧治療方案用于老年晚期胃癌的化療，但臨床療效報(bào)道并不一致[1-2]。本研究采用前瞻性臨床對(duì)照研究方法，探討多西他賽聯(lián)合替吉奧治療老年晚期胃癌的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月—2015年6月簡(jiǎn)陽市人民醫(yī)院腫瘤科進(jìn)行治療的晚期胃癌老年患者98例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)確診為胃癌患者；②體力評(píng)分70分以上；③預(yù)期生存期大于3個(gè)月；④無化療禁忌癥；⑤患者及家屬簽署知情同意書，自愿加入該臨床研究；排除標(biāo)準(zhǔn)胃癌診斷不明確者、惡液質(zhì)者、體力評(píng)分小于70分者及對(duì)DPF化療方案或替吉奧過敏者。隨機(jī)分為2組，其中對(duì)照組46例，男26例，女20例，年齡62～77歲，平均(66.78±8.02)歲，體力評(píng)分(78.31±6.32)分；觀察組男26例，女26例，年齡61～78歲，平均(68.39±7.23)歲，體力評(píng)分(80.12±7.32)分。兩組患者年齡、性別、體力評(píng)分等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予臨床一線治療，采用DPF方案，于治療第2、3d內(nèi)給予多西紫杉醇(法國安萬特醫(yī)藥股份有限公司，R081233-D)20mg/m2與DDP(山東齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)2WA2A1310)100mg/m2靜脈滴注；治療第1～5d行5-FU靜脈滴注(天津金耀氨基酸有限公司，批號(hào)0306091)1 000mg/m2，以3周(21d)為1周期。觀察組靜脈滴注多西他賽(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號(hào)09040112)，多西他賽(75mg/m2)加入250mL生理鹽水中滴注，同時(shí)餐后服用替吉奧膠囊(山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，批號(hào)121002)，2次/d，以3周(21d)為1周期，持續(xù)用藥2個(gè)周期。用藥期間每周進(jìn)行血常規(guī)及肝腎功能檢測(cè)，當(dāng)患者粒細(xì)胞降低后給予升白細(xì)胞藥物治療，肝功能異常是給予保肝藥物?；颊呋熎陂g出現(xiàn)惡心嘔吐等副反應(yīng)予以對(duì)癥止吐處理。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1療效評(píng)價(jià)以WHO制定的實(shí)體瘤近期療效評(píng)價(jià)為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，將療效等級(jí)劃分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展，有效率=(部分緩解+完全緩解)/總例數(shù)×100%。

1.3.2不良反應(yīng)評(píng)價(jià)通過觀察記錄兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐、脫發(fā)等，不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較兩組患者化療3周期后，觀察組客觀有效率(46.15%)顯著高于對(duì)照組(21.74%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.42，P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者療效比較[n(%)]

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較在治療過程中，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)、惡心、嘔吐、肝功能受損等不良反應(yīng)。觀察組總體不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，對(duì)照組為28.26%，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.13，P>0.05)，表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

3　討論

氟尿嘧啶類藥物作為治療胃癌的基本藥物，由于其半衰期較短且不能口服，只能通過靜脈注射的方式提高藥物療效，同時(shí)長(zhǎng)期靜脈注射非常容易出現(xiàn)靜脈炎等并發(fā)癥，為患者帶來巨大痛苦。因此，探索尋求新型的高效低副作用的抗癌藥物對(duì)于提高老年性晚期胃癌的臨床治療效果顯得尤為重要。

作為紫杉醇類抗癌藥物，多西他賽能夠有效的促使小管聚合形成穩(wěn)定的微管，同時(shí)還能抑制微管解聚，減少小管數(shù)目從而有效的抑制腫瘤細(xì)胞的分裂。而替吉奧是一種新型的氟尿嘧啶類口服溶劑[4-5]，主要由替加氟(FT)、吉美嘧啶(CDHP)和奧替拉西鉀(OXO)按照1∶0.4∶1的比例組成，F(xiàn)T可以在細(xì)胞色素的作用下生成5-FU，起到一定的抗癌作用[6-7]；CDHP抑制5-FU的分解，從而提高血液及腫瘤組織中的5-FU含量；OXO阻止5-FU在胃腸組織中的磷酸化，減緩藥物引起的惡心、腹瀉等副作用。研究表明[8-9]將多西他賽與替吉奧聯(lián)合應(yīng)用于晚期胃癌治療中，可有效增加血藥濃度，減少藥物副作用，具備一定的有效性和低副作用，且可口服給藥，操作簡(jiǎn)單方便，這也在一定程度上大大提高了治療效率。

本組結(jié)果顯示，采用多西他賽聯(lián)合替吉奧治療老年晚期胃癌有效率明顯高于傳統(tǒng)臨床一線治療，且不增加患者副作用，可口服給藥、安全性高。但該研究納入患者例數(shù)相對(duì)較少，統(tǒng)計(jì)學(xué)效能較低。同時(shí)，對(duì)兩組患者遠(yuǎn)期臨床療效及生存率未做分析。下一步應(yīng)加大樣本量，同時(shí)延長(zhǎng)患者隨訪時(shí)間，對(duì)兩組患者的遠(yuǎn)期療效及生存率進(jìn)行分析，進(jìn)一步評(píng)價(jià)多西他賽聯(lián)合替吉奧治療老年性晚期胃癌的療效及安全性。

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責(zé)任編輯：艾茜

R735.2

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1008-8164(2016)03-0060-02

2016-07-29

多西他賽聯(lián)合替吉奧治療老年晚期胃癌的客觀有效率較高，療效比較好。