李春芳　張靜　劉輝　王飛　陳昕昀　佟礦

摘要：臨床兼職教師隊(duì)伍的素質(zhì)直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，兼職教師在臨床教學(xué)中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。本文從教學(xué)基地臨床教學(xué)實(shí)際出發(fā)，對(duì)兼職教師隊(duì)伍現(xiàn)狀進(jìn)行分析；對(duì)如何進(jìn)一步加強(qiáng)兼職教師培訓(xùn)管理，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行思考。

關(guān)鍵詞：教學(xué)基地；臨床兼職教師；現(xiàn)狀；思考

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）47-0020-02

我校自2004年從部隊(duì)院校整體移交地方以來(lái)，學(xué)校的辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，臨床教學(xué)基地的數(shù)量也在逐漸增加。實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的高低，直接影響醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的成敗。為使我們的基地盡快成為有較強(qiáng)教學(xué)能力、教學(xué)規(guī)模的臨床教學(xué)基地，提高醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，近年來(lái)，我們有計(jì)劃的對(duì)相關(guān)基地開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)等項(xiàng)目幫扶活動(dòng)，其中培養(yǎng)了一批臨床兼職教師。本文就我校教學(xué)基地臨床兼職教師培訓(xùn)現(xiàn)狀淺談幾點(diǎn)思考。

一、培訓(xùn)班培養(yǎng)目標(biāo)

臨床兼職教師隊(duì)伍的素質(zhì)直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，我們?yōu)榕嘤?xùn)班制訂了如下目標(biāo)：其一，強(qiáng)化整體帶教意識(shí)，提高整體教學(xué)水平；其二，規(guī)范臨床帶教程序，促進(jìn)各基地教學(xué)質(zhì)量同質(zhì)等效；其三，訓(xùn)練臨床操作技能，培養(yǎng)綜合分析和解決問(wèn)題的能力；其四，建立充滿(mǎn)活力的臨床教學(xué)模式，培養(yǎng)一支高水平、高素質(zhì)的兼職教師隊(duì)伍。

二、培訓(xùn)班基本情況

自2005年始，我校已成功舉辦了16期《臨床教學(xué)基地兼職教師培訓(xùn)班》，培訓(xùn)對(duì)象為各教學(xué)基地醫(yī)院承擔(dān)我校實(shí)習(xí)學(xué)生臨床授課和實(shí)習(xí)帶教的兼職教師。2009年始，開(kāi)展了臨床教學(xué)基地兼職教師評(píng)聘認(rèn)定工作，將中級(jí)職稱(chēng)或中級(jí)職稱(chēng)以上承擔(dān)實(shí)習(xí)帶教并符合相關(guān)條件的臨床教師聘任為我校的兼職教師。每年舉辦一至兩期培訓(xùn)班，每期約150名兼職教師接受培訓(xùn)，至今，有2500余名教師接受了培訓(xùn)，給兼職教師提供了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。同時(shí)，我們申報(bào)并已獲批國(guó)家一類(lèi)繼續(xù)教育項(xiàng)目和廣東省一類(lèi)繼續(xù)教育項(xiàng)目，收到了滿(mǎn)意的效果。

三、培訓(xùn)班部分課程介紹

1.醫(yī)學(xué)教育改革及人文素養(yǎng)方面。主要有《高校兼職教師的職責(zé)與素養(yǎng)》、《新一代醫(yī)學(xué)教育改革》、《授課的藝術(shù)——淺談?wù)n堂教學(xué)基本要素》等課程，由醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)家講授。

2.臨床教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)習(xí)生教育考核方面。由我校臨床醫(yī)學(xué)院教授講授《南方醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)——實(shí)習(xí)帶教》、《南方醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)——教學(xué)查房》、《南方醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)——病例討論》、《實(shí)習(xí)生入科教育、出科考核的組織與實(shí)施》等課程，已成為培訓(xùn)班經(jīng)典而實(shí)用的課程。

3.教學(xué)評(píng)估及臨床技能方面。《臨床技能培訓(xùn)及客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）的組織實(shí)施》、《Mini-CEX迷你臨床演練評(píng)估量表、DOPS操作技能直接觀察評(píng)估量表在形成性評(píng)價(jià)中的運(yùn)用》、《南方醫(yī)科大學(xué)臨床技能操作教學(xué)指導(dǎo)——胸腔穿刺術(shù)》等課程，由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床教授講授。

4.文獻(xiàn)檢索、科研課題及論文寫(xiě)作方面。我校鐘世鎮(zhèn)院士講授的《醫(yī)院開(kāi)展科研有關(guān)的技術(shù)和思路》達(dá)到了指點(diǎn)迷津的效果；科技處專(zhuān)家的《科研課題申報(bào)》、大學(xué)學(xué)報(bào)編輯部教授的《科技論文寫(xiě)作與投稿》、圖書(shū)館館員的《醫(yī)學(xué)科技信息檢索及文獻(xiàn)工具使用》等課程為兼職教師開(kāi)拓了一個(gè)新的視野。

5.實(shí)踐與示范環(huán)節(jié)。《病例討論——現(xiàn)場(chǎng)演示》、《南方醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)——教學(xué)查房分組觀摩》等，通常分成10人一組進(jìn)行。培訓(xùn)課程目標(biāo)制訂均應(yīng)在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上采取嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、實(shí)用的態(tài)度，征求多方意見(jiàn)，共同商定后實(shí)施。

四、培訓(xùn)班存在的不足

1.滿(mǎn)足不了更多兼職教師的需求。辦班前報(bào)名者涌躍，由于經(jīng)費(fèi)等諸多因素的限制，我們只能控制參訓(xùn)人數(shù)，每期培訓(xùn)班要求各醫(yī)院的人數(shù)為三至五人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)保證不了臨床兼職教師的需求。

2.我們培訓(xùn)的對(duì)象，是“內(nèi)、外、婦、兒”臨床醫(yī)生，近年來(lái)，護(hù)理人員要求培訓(xùn)學(xué)習(xí)的呼聲較高，未能完全滿(mǎn)足。

3.雖然參訓(xùn)兼職教師的積極性較高，但學(xué)習(xí)效果如何卻無(wú)從評(píng)價(jià)。醫(yī)療是醫(yī)院的中心工作，醫(yī)生的工作繁忙，很多情況下臨床教學(xué)成為醫(yī)療活動(dòng)的附帶品，隨意性較大，培訓(xùn)所掌握的各種知識(shí)、各項(xiàng)技能未能扎實(shí)地貫穿于臨床帶教工作中。

五、針對(duì)目前現(xiàn)狀，所進(jìn)行的思考

十年來(lái)，我校兼職教師培訓(xùn)班經(jīng)歷了成長(zhǎng)、發(fā)展、提升的過(guò)程。從教學(xué)制度管理、教學(xué)水平提高、規(guī)范臨床帶教等方面取得了可喜的成績(jī)，但我們?cè)趯?shí)際運(yùn)行過(guò)程中也遇到了不少困難。有必要針對(duì)其中不足進(jìn)一步改進(jìn)。

1.注重兼職教師辦班模式，課堂授課與技能訓(xùn)練相結(jié)合。采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”等多種模式培訓(xùn)臨床兼職教師，組織專(zhuān)家到各基地醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)題講座、教學(xué)查房示范等；組織專(zhuān)家及教學(xué)管理人員到各醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)檢查；組織兼職教師到學(xué)校參與課程授課競(jìng)賽、臨床技能競(jìng)賽或競(jìng)賽觀摩。

2.以需求為導(dǎo)向，有針對(duì)性地舉辦兼職教師培訓(xùn)班?！叭种委煟叻肿o(hù)理”，目前醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例約為1∶2（各醫(yī)院情形不一），臨床護(hù)士將成為醫(yī)院內(nèi)一支龐大的生力軍。應(yīng)護(hù)理人員要求，我們嘗試與護(hù)理學(xué)院協(xié)作，在原有培訓(xùn)班基礎(chǔ)上增加每年一次或每?jī)赡暌淮蔚淖o(hù)理兼職教師培訓(xùn)班。

3.每次辦班報(bào)名者都非常涌躍，但由于經(jīng)費(fèi)等原因，只能限制每家醫(yī)院的參訓(xùn)人數(shù)。值得一提的是，培訓(xùn)班在免收培訓(xùn)費(fèi)并為參訓(xùn)者免費(fèi)提供學(xué)習(xí)資料的狀態(tài)下進(jìn)行，說(shuō)明我校對(duì)實(shí)踐教學(xué)師資培訓(xùn)的重視。我們將爭(zhēng)取更好的政策支持，努力將原來(lái)的每期培訓(xùn)人數(shù)150名增加為200名，讓更多兼職教師在較短時(shí)間內(nèi)得到培訓(xùn)提高。

4.對(duì)“教”與“學(xué)”建立評(píng)價(jià)機(jī)制。制定帶教水平、臨床思維、操作技能等綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，推動(dòng)教學(xué)基地兼職教師高水平教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展；進(jìn)一步規(guī)范臨床帶教程序，強(qiáng)化以質(zhì)量提升為核心的臨床教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)，保障各教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量同質(zhì)等效。

5.以質(zhì)量為導(dǎo)向，理論考試與操作考核、導(dǎo)師鑒定相結(jié)合，對(duì)兼職教師接受培訓(xùn)后力圖獲得全面、客觀的評(píng)價(jià)結(jié)果。考核合格者給予繼續(xù)教育學(xué)分、培訓(xùn)合格證書(shū)；讓培訓(xùn)質(zhì)量、教學(xué)績(jī)效與激勵(lì)掛鉤，使兼職教師真正體會(huì)到教學(xué)相長(zhǎng)。

六、對(duì)培訓(xùn)班的創(chuàng)新思考

1.培訓(xùn)采取脫產(chǎn)與自學(xué)相結(jié)合、集中教學(xué)與遠(yuǎn)程教學(xué)相結(jié)合、實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)相結(jié)合、病歷討論與技能操作相結(jié)合、常規(guī)工作與競(jìng)賽備考相結(jié)合。重點(diǎn)圍繞兼職教師培養(yǎng)學(xué)生臨床語(yǔ)言、臨床思維和臨床技能等能力開(kāi)展培訓(xùn)。

2.不斷更新觀念，實(shí)現(xiàn)從教育為主向?qū)W習(xí)為主的教育理念轉(zhuǎn)變。教育過(guò)程中的“學(xué)生”與“教師”的概念將成為過(guò)去，而分別被“學(xué)習(xí)者”和“助學(xué)者”所代替。作為助學(xué)者的“教師”，更應(yīng)該天天學(xué)習(xí)，不斷提高自己的修養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)技能，才能勝任助學(xué)者的職責(zé)和義務(wù)。培訓(xùn)期間，兼職教師作為“學(xué)習(xí)者”勤奮學(xué)習(xí)理論知識(shí)，苦練技能基本功；培訓(xùn)結(jié)束，兼職教師即成為“助學(xué)者”，以“傳，幫，帶”的形式幫助低年資醫(yī)生及學(xué)生成長(zhǎng)。實(shí)現(xiàn)“學(xué)習(xí)者”和“助學(xué)者”因時(shí)因地角色的轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)人人終生學(xué)習(xí)，相互學(xué)習(xí)，互相幫助，共同提高的良性循環(huán)。

3.建立兼職教師培訓(xùn)班教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)與監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)掌控“教”與“學(xué)”的效果。教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段，對(duì)優(yōu)化整個(gè)教學(xué)體系具有重要的指導(dǎo)、反饋和調(diào)控作用?？傊⒔∪L(zhǎng)效機(jī)制，推進(jìn)臨床兼職教師培訓(xùn)班長(zhǎng)足發(fā)展將成為我們的努力方向。

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