姚春華

廣東省茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院，廣東　電白　525400

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參松養(yǎng)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療室性心律失常的臨床觀察

姚春華

廣東省茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院，廣東電白525400

目的：觀察參松養(yǎng)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床療效。方法：選取冠心病性心律失?；颊?4例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各32例，對(duì)照組采取比索洛爾治療，觀察組采取參松養(yǎng)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療，對(duì)兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率(90.63%)高于對(duì)照組(62.50%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(3.13%)與對(duì)照組(6.25%)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：對(duì)冠心病室性心律失?；颊卟扇⑺绅B(yǎng)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療能夠提高臨床治療有效率，值得應(yīng)用。

參松養(yǎng)心顆粒；比索洛爾；冠心病；心律失常

冠心病是因脂質(zhì)代謝異常，血液中脂質(zhì)沉著于原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜堆積形成白色斑塊，這些斑塊不斷增多會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈腔狹窄，從而使得血流受阻，心臟缺血出現(xiàn)心絞痛、心律失常等癥狀。常易導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈厥等情況，嚴(yán)重者甚至發(fā)生猝死[1]，因此對(duì)冠心病室性心律失?；颊卟扇『侠碛行У闹委煷胧┦菢O為關(guān)鍵且必要的。筆者運(yùn)用參松養(yǎng)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療室性心律失常療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將我院2014年12月至2015年12月收治的冠心病室性心律失?；颊?4例作為研究對(duì)象，其中男性患者41例，女性患者23例，年齡45～72歲，平均年齡為(54±6.5)歲；病程8～15個(gè)月，平均病程(12±1.8)月。將其隨機(jī)分為兩組即觀察組和對(duì)照組，每組各32例，其中觀察組男性19例，女性患者13例，年齡均在46～72歲之間，平均年齡為57.6歲，病程均在9～15個(gè)月之間；對(duì)照組男性22例，女性患者10例，年齡均在45～72歲之間，平均年齡56.5歲，病程均在9～15個(gè)月之間。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即有典型的心絞痛發(fā)作或心肌梗死，但無(wú)重度主動(dòng)脈瓣窄、關(guān)閉不全、主動(dòng)脈炎，也無(wú)冠狀動(dòng)脈栓塞或心肌病證據(jù)。休息時(shí)心電圖有顯示心肌缺血表現(xiàn)，或心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)其他原因(各種心臟病、自主神經(jīng)功能失調(diào)，嚴(yán)重貧血、阻塞性肺氣腫，用洋地黃藥物，電解質(zhì)紊亂等)可查；②室性早搏總數(shù)在1000次/d或30次/h以上，至少一次普通心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢查證實(shí)；③存在胸悶、氣短、心悸等臨床癥狀；④心功能NYHAⅠ-Ⅱ級(jí)；⑤臨床進(jìn)行心臟超聲及冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病[2]。所有患者均無(wú)Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，無(wú)心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)能不全，無(wú)肝功能或腎功能不全以及甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等。兩組患者在性別、年齡、病程及病況等一般資料方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2方法對(duì)兩組患者均停止使用其他抗心律失常藥物，停藥五個(gè)半衰期。對(duì)照組患者采取比索洛爾(北京華素制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970082)治療，用藥第一周為2.5mg/次，1次/d，第二周用藥量為2.5mg/次，2次/d并維持該用量，若用藥期間患者出現(xiàn)血壓低于100/60mmHg則減少比索洛爾用量；觀察組患者在服用比索洛爾基礎(chǔ)上加以參松養(yǎng)心顆粒(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103032)治療，其用量為3g/次，3次/d，若臨床療效不顯著則增加藥量至6g/次，3次/d。兩組患者均治療一個(gè)療程(4周)后進(jìn)行療效對(duì)比分析。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)一個(gè)療程治療后，患者心悸癥狀消失且24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示期前收縮減少≥90%則屬顯效；患者心悸癥狀大部分消失且24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示期前收縮減少50%～90%則屬有效；患者心悸癥狀無(wú)變化或加重，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示期前收縮減少<50%則屬無(wú)效[4]。同時(shí)對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析，主要不良反應(yīng)為嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩及低血壓，并對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組患者顯效12例，有效17例，無(wú)效3例，總有效率為90.63%；對(duì)照組患者顯效7例，有效13例，無(wú)效12例，總有效率為62.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)下表1。

表1　兩組臨床療效對(duì)比　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患者發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩0例，低血壓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%；對(duì)照組患者發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩1例，低血壓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體見(jiàn)表2。

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較　[例(%)]

3　討論

對(duì)于冠心病室性心律失常而言，該疾病對(duì)患者生活質(zhì)量造成的影響較大，可加重心力衰竭癥狀，嚴(yán)重者甚至死亡。常規(guī)的治療措施往往會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的不良影響，參松養(yǎng)心顆粒主要起到活血通絡(luò)以及清心安神的作用，主要應(yīng)用于治療氣陰兩虛以及心脈瘀阻引起的冠心病，且對(duì)氯化鈣、哇巴因、烏頭堿所致的心律失常均有明顯的保護(hù)作用[3]，因此應(yīng)用于心律失常的治療中是較為有效的。比索洛爾主要成分為富馬酸比索洛爾，主要適應(yīng)癥為冠心病(心絞痛)及高血壓，其屬于一種選擇性較高的β1-腎上腺受體拮抗劑，無(wú)內(nèi)在擬交感活性。同時(shí)比索洛爾對(duì)血管平滑肌以及支氣管的β1-受體有著較高的親和力，對(duì)血管平滑肌以及支氣管調(diào)節(jié)代謝的β2-受體僅有很低的親和力，在治療冠心病心律失常上有著較為顯著的效果。

在本次研究中，參松養(yǎng)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療組總有效率90.63%顯著高于對(duì)照組62.50%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率3.13%與對(duì)照組6.25%差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)對(duì)冠心病室性心律失?；颊卟扇⑺绅B(yǎng)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療能夠有效提高其治療有效率，值得在臨床應(yīng)用。

[1]劉春利.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，9(03)：56.

[2]朱圣文.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18(09)：2553-2554.

[3]張凱，金道群，陳志強(qiáng).參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合比索洛爾治療冠心病并發(fā)室性心律失常觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，9(09)：1128-1129.

[4]顏宇波.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合比索洛爾治療老年心律失常的臨床療效觀察[J].中外健康文摘，2010，12(12)：60-61.

(編輯：李雁丹)

2016-04-05

姚春華(1977-)，男，漢族，本科，主治醫(yī)師；研究方向：心內(nèi)科。E-mail:461883152@qq.com

R256.22

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1007-8517(2016)15-0116-02