陳福聰

廣東省茂名市石化醫(yī)院，廣東　茂名　525000

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逍遙丸聯(lián)合針灸推拿治療慢性疲勞綜合征臨床觀察

陳福聰

廣東省茂名市石化醫(yī)院，廣東茂名525000

目的：觀察逍遙丸聯(lián)合針灸推拿治療慢性疲勞綜合征臨床療效。方法：選擇肝郁脾虛型慢性疲勞綜合征患者共92例，隨機(jī)分為聯(lián)合組與針推組，聯(lián)合組47例，采用逍遙丸聯(lián)合針灸推拿治療，針推組45例采用單純的針灸推拿方法治療。治療30d后對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率為97.9%，優(yōu)于針推組86.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后聯(lián)合組FS-14評(píng)分優(yōu)于針推組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：逍遙丸聯(lián)合針灸推拿治療能明顯改善慢性疲勞綜合征的臨床癥狀，療效優(yōu)于單純運(yùn)用針灸推拿，值得臨床進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

針灸；推拿；逍遙丸；慢性疲勞綜合征

慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是一種發(fā)病機(jī)制尚不明確的以持續(xù)或反復(fù)疲勞、不明原因低熱、肌肉痛、睡眠障礙為主要癥狀的慢性疾病[1]，其發(fā)生原因與現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展帶來(lái)的工作壓力增加、生活節(jié)奏增快有關(guān)。除了一系列臨床癥狀，還會(huì)導(dǎo)致心理狀態(tài)的異常，以抑郁為主，伴有情緒不適感，影響患者的正常生活、工作、交際[2]。西醫(yī)缺乏有效的治療方法，在中醫(yī)證候分布研究中，有相當(dāng)一部分屬于肝郁脾虛證[3]，筆者在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中總結(jié)運(yùn)用逍遙丸及針灸推拿能獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年7月至2015年7月于我院接受診治的肝郁脾虛型慢性疲勞綜合征患者92例，聯(lián)合組47例，其中男29例，女18例，平均年齡(36.7±8.2)歲，平均病程(4.5±1.2)年；針推組45例，其中男26例，女19例，平均年齡(37.3±7.9)歲，平均病程(4.3±2.4)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18-60歲；所有患者符合FDA慢性疲勞綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；符合肝郁脾虛型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，癥見(jiàn)煩躁易怒，情志抑郁低落，脅肋脹滿，食少腹脹，大便不爽，舌淡苔白，脈弦或緩。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<18歲或>60歲者；妊娠及哺乳期患者；有重大軀體疾病或精神障礙不能配合治療者。

1.3方法聯(lián)合組采用逍遙丸聯(lián)合針灸推拿治療。逍遙丸(由太極集團(tuán)重慶制藥二產(chǎn)生產(chǎn)，192丸裝，生產(chǎn)批號(hào)Z50020438)，主要成分為白芍、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓。每日8丸，每天3次，溫水送服。連服30d。

針灸治療：選百會(huì)、足三里、合谷、三陰交、太沖、血海穴位，皮膚消毒后刺入毫針，百會(huì)穴、太沖、血海平刺入針，足三里、合谷、三陰交直刺入針，留針30min，每5min運(yùn)針一次，并對(duì)足三里、腎俞穴進(jìn)行艾灸，2d一次，共治療30d。循督脈行拔罐治療，每次留罐5min，也可行走罐或閃罐治療。

推拿治療：選取患者頭頸后部?jī)蓚?cè)肌肉用食指中指指腹適度用力按摩，逐漸加大力度直至患者有酸脹感，同時(shí)按揉百會(huì)穴，平推督脈和膀胱經(jīng)，利用滾法和揉法按摩上下肢，總共30min，隔日一次，與針灸相隔一日，共30d。對(duì)于頸、胸、腰骶等小關(guān)節(jié)功能紊亂征象的患者，施以脊柱關(guān)節(jié)推拿調(diào)整術(shù)。

針推組采用單純的針灸推拿(針灸治療+推拿治療)方法，具體用法同上。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組臨床療效，采用疲勞量表-14(FS-14)[5]評(píng)價(jià)疲勞緩解程度。由14個(gè)條目組成，反應(yīng)疲勞程度，得分越高代表疲勞程度越重。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)療效參照《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》[6]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),治愈：癥狀及體征基本消失，能正常學(xué)習(xí)工作；顯效：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，基本不影響學(xué)習(xí)工作；有效：癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，能適度參加學(xué)習(xí)工作；無(wú)效：癥狀體征無(wú)好轉(zhuǎn)，不能正常學(xué)習(xí)工作?？傆行?(治愈+顯效+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較聯(lián)合組治療總有效率為97.9%，優(yōu)于針推組有效率86.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效對(duì)比　(例)

注：與針推組比較，*P<0.05。

2.2兩組治療前后FS-14評(píng)分比較兩組治療后評(píng)分均低于治療前，且聯(lián)合組低于針推組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組治療前后FS-14評(píng)分比較　(分，

注：與治療前比較，#P<0.05；與針推組比較，*P<0.05。

3　討論

西醫(yī)對(duì)慢性疲勞綜合征的認(rèn)識(shí)并不明確，認(rèn)為是與神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫及個(gè)體差異相關(guān)，對(duì)人體的免疫、內(nèi)分泌、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)均造成危害[7]。目前，西醫(yī)針對(duì)此病沒(méi)有特殊的治療方法，中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)明顯，此病屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”范疇，與肝、脾二臟密切相關(guān)，肝藏血，主筋，肝氣郁結(jié)則血?dú)獠粫常蠲}失養(yǎng)，肢體疲勞，脾主運(yùn)化，營(yíng)養(yǎng)四肢，脾氣虛弱則運(yùn)化無(wú)力，肌肉四肢失養(yǎng)，則四肢乏力，肝脾不調(diào)共致此病[8]。逍遙丸是治療以調(diào)和肝脾為主，白芍酸苦柔肝養(yǎng)陰，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，白術(shù)、茯苓健脾益氣，有柔肝健脾養(yǎng)血之效，臨床研究已證實(shí)治療慢性疲勞綜合征有效[9]。針灸可刺激穴位，激發(fā)人體正氣，作用于肢體可以提高局部的肌肉張力，緩解肌肉疲勞感，有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)平衡之功效，而推拿可對(duì)背俞穴進(jìn)行刺激按壓， 全面調(diào)整相應(yīng)臟腑功能，配合頭部穴位按壓，可緩解疲勞。因舒適和放松感，能讓大部分患者易于接受，感到身心愉悅。

本研究結(jié)果顯示聯(lián)合組較針推組治療慢性疲勞綜合征效果更佳，疲勞程度緩解更優(yōu)。

表明逍遙丸聯(lián)合針灸推拿治療能明顯緩解慢性疲勞綜合征的臨床癥狀，療效優(yōu)于單純運(yùn)用針灸推拿，值得臨床進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

[1]Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. The chronic fatigue syndrome:a comprehensive approach to its definition and study[J]. Ann Inter Med, 1994, 121(12): 953-959.

[2]張昊，房敏.慢性疲勞綜合征的心理疾病特征及推拿治療的運(yùn)用[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2011,17(8):748-750.

[3]彭敏,馬宏博,司國(guó)民.慢性疲勞綜合征中醫(yī)證候及證素特點(diǎn)的文獻(xiàn)評(píng)析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014 ,34(6):691-693.

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[6]朱文峰．中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)[M ]．長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)出版社，1999：192.

[7]李虹，鄭小偉，包素珍.六味地黃丸合逍遙丸治療慢性疲勞綜合征的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009 ,29 (6 ):51-53.

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[9]張銀萍.逍遙丸合歸脾丸治療慢性疲勞綜合征的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2006，21(5)：55-56.

(編輯：李雁丹)

2016-04-19

陳福聰(1982-),男，漢族，本科，主治醫(yī)師；研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。E-mail:904806853@qq.com

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