吳雪榮

（江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，昆山215300）

2011—2015年我院門診中藥飲片使用分析

吳雪榮

（江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，昆山215300）

目的分析2011—2015年門診中藥飲片使用情況，為臨床合理用藥提供參考；方法利用藥劑科中藥飲片庫信息統(tǒng)計系統(tǒng)，對2011—2015年門診使用中藥飲片的年處方數(shù)、用量、年銷售額以及年使用量排序前10位中藥飲片進行統(tǒng)計分析；結(jié)果2011—2015年門診使用中藥飲片的總銷售額呈上升趨勢，年用量排序在前10位的中藥飲片品種相對穩(wěn)定；結(jié)論2011—2015年門診使用中藥飲片用量逐年上升，年使用量大的品種基本穩(wěn)定，說明中藥飲片在臨床治療中有著不可忽視的作用，也體現(xiàn)了中醫(yī)藥特色。

中藥；飲片；處方；門診

我院是一所綜合性的三級中醫(yī)醫(yī)院，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中藥以副作用小、療效佳而越來越受到人們的青睞，特別在蘇南一帶，“冬病夏治”“冬令膏方”的開展，使中藥消耗量逐年上升［1-2］。做好中藥飲片的使用管理，促進臨床合理用藥，也是一項重要的工作［3］。茲就我院2011—2015年門診中藥飲片使用情況進行分析，為加強中藥飲片的科學(xué)管理，確保臨床的用藥安全提供參考。

1　資料與方法

從我院藥劑科中藥飲片庫信息統(tǒng)計系統(tǒng)（His系統(tǒng)）中調(diào)取2011—2015年門診中藥飲片銷售及使用相關(guān)信息，對期間每年的中藥飲片處方量、使用總量、銷售總量、銷售總金額、單品種飲片等信息輸入Excel表格，計算年增長率，并進行分類統(tǒng)計及排序等分析，匯總出每年銷量前10位的中藥飲片品種，參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》對中藥飲片進行分類［4］，并對連續(xù)5年均排名前10位的中藥飲片進行用藥量匯總，并進行排序，分析用藥量是否符合中醫(yī)治病理念。

2　結(jié)果與分析

2.1基本情況2011—2015年，我院中藥飲片使用品種基本保持在450個左右，基本無增減品種，所用品種為《藥典》品種，地方品種很少。從處方量上看，呈逐年上升趨勢，但2015年增長不大，與2014年基本持平。使用總量也逐年遞增，特別是前4年，上升趨勢明顯。銷售總金額總體呈上漲趨勢，尤其是2013年，同比增長25.03%，詳見表1。分析原因為我院是昆山地區(qū)唯一的中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)特色明顯，隨著城市人口的增多，隨著人們對健康的關(guān)注和對中醫(yī)藥的理解，越來越多的患者認(rèn)識到中藥可以治本或者標(biāo)本兼治，利用中藥多種成分對機體的多向調(diào)節(jié)作用達到調(diào)整機體整體平衡、祛病養(yǎng)生的全方位調(diào)整目的，此外，由于人們生活及工作壓力的增加，慢性疾病的發(fā)生率逐漸增高，而中醫(yī)藥在調(diào)理慢性疾病方面比西藥具有較為明顯的優(yōu)勢，我院充分發(fā)揮中醫(yī)藥防治及治療疾病的優(yōu)勢，進而使得我院門診中藥飲片的用量不斷上升。

表1　2011—2015年我院門診中藥飲片使用情況[例(%)]

2.2中藥飲片銷量排名情況2011—2015年我院使用單品種用量排序中，我院門診銷售前10名的中藥相對穩(wěn)定，說明我院的中藥飲片使用較為合理，安全、有效、穩(wěn)定。按照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》對中藥飲片的分類來看，補虛藥占很大比例，每年都超5個品種，黃芪、白術(shù)、茯苓、白芍、當(dāng)歸等，其余就是清熱解毒藥，如黃芩、活血化瘀藥如茯苓、薏苡仁等，這也充分說明了中藥治療以扶正和祛邪為主，大部分用來調(diào)理慢性疾病。詳見表2。

表2　2011—2015年我院門診使用量前10位中藥飲片（kg）

2.32011—2015年連續(xù)排名前10位的中藥飲片使用情況2011—2015年我院門診中藥飲片連續(xù)排名在前10位的中藥飲片使用量分析，黃芪排名第一，其次依次為白術(shù)、茯苓、白芍、當(dāng)歸、丹參、薏苡仁和黃芩。

表3　2011—2015年連續(xù)排名前10位的中藥飲片使用情況匯總（kg）

3　總結(jié)

我院的中草藥用量及銷售額呈現(xiàn)逐年增長趨勢，我院作為一所綜合性的三級中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院的脾胃肝膽科是國家重點?？疲瑡D科、腫瘤科是江蘇省的重點?？疲@些疾病的后續(xù)治療常以中醫(yī)治療為主，中草藥相對化學(xué)藥品不良反應(yīng)較少，價格相對較低，而且能夠?qū)颊叩臋C體內(nèi)環(huán)境進行全面的調(diào)節(jié)，選擇中醫(yī)治療的患者數(shù)量增多，這些因素都導(dǎo)致了我院門診中藥飲片的消耗量越來越大。

我院常用的中藥飲片包括補虛藥、清熱解毒藥、活血祛瘀藥［5-6］、利水滲濕藥、解表藥及理氣藥等，分析2011—2015年5年間的中藥飲片使用情況，可以看出，用量最多的均為補虛藥，其次為清熱解毒、活血祛瘀藥，這也說明了醫(yī)院在治療慢性疾病以及預(yù)防保健方面中醫(yī)發(fā)揮了重要作用，與中醫(yī)強調(diào)扶正祛邪的主題思想一致。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人使用中藥飲片的比例明顯高于青中年人群，這與老年人久病體虛、體質(zhì)較差、疾病容易遷延不愈有關(guān)，中藥飲片使用常見病種有高血壓、慢性支氣管炎、糖尿病、冠心病等。補虛藥主要補充人體所需物質(zhì)，綜合補益人體氣、血、陰、陽，增強機體機能，提高機體抗病能力，消除虛弱癥候，主要用于氣虛、血虛、陰虛、陽虛等虛證癥候，加之老年人體虛邪盛，邪病趁虛而入，正不勝邪，導(dǎo)致疾病向著危重方面進展，所以補益藥在老年人疾病治療中應(yīng)用廣泛，該類中藥飲片在臨床使用量排名中位居榜首。

本次調(diào)查結(jié)果顯示：我院門診中藥飲片使用量逐年增加，2013年同比2012年中藥飲片使用量增加最為顯著，增長率達到22.83%，同樣銷售量增加也最為明顯，增長率達到25.03%，2012年和2014年中藥飲片使用量增長率幾乎相等，分別為16.06%和16.44%，而銷售額增長率卻有一定的差異，分別為22.85%和18.73%，可以看出2014年我院門診中藥飲片使用量增加比例和銷售額增加比例沒有同步，這或許與2012年中藥飲片價格上調(diào)有關(guān)。從表2可以看出：2011年—2015年我院門診中藥飲片使用量前10味的品種比較穩(wěn)定，黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、茯苓、丹參、黃芩和薏苡仁8味中藥均在前10味排名之內(nèi)，說明我院門診中藥飲片使用情況比較穩(wěn)定，沒有大的波動及明顯變化。2011—2015年我院門診中藥飲片連續(xù)排名在前10位的中藥飲片使用量分析，黃芪排名第一，從處方分布來看，黃芪在腫瘤科的用量最大，因為黃芪可以用于減輕腫瘤患者放化療副作用，提高機體免疫力，增強放化療療效，符合中醫(yī)藥治療腫瘤理念。

隨著人們對健康的追求及對中醫(yī)藥知識的了解，越來越多的患者愿意接受中醫(yī)藥的治療，中藥使用量逐年增加，中藥房工作量也在逐漸增加，另外中藥房調(diào)劑工作繁瑣也增加了工作難度，而且目前，中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員相對缺乏，其中藥藥師或執(zhí)業(yè)藥師的增長量遠(yuǎn)低于醫(yī)療機構(gòu)對中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的需求量，導(dǎo)致中藥房調(diào)劑工作量增加，專業(yè)技術(shù)人員沒有足夠的時間和精力為患者提供足夠的用藥信息及用藥咨詢工作。增加專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量，提高專業(yè)技術(shù)人員水平，合理分配中藥房調(diào)劑工作，可以有效緩解中藥房調(diào)劑壓力大的現(xiàn)象，同時也可以促進臨床合理用藥。

通過對2011—2015年我院門診中藥飲片的使用情況進行分析，結(jié)合醫(yī)院用藥的臨床特點，可以較為合理的制定采購計劃、用藥計劃，保證臨床藥物供應(yīng)，不積壓庫存、不短缺，有效的避免了藥物資源的浪費，從整體上貫徹安全、有效、經(jīng)濟的用藥原則，另外根據(jù)藥物價格變化，適當(dāng)調(diào)整較為昂貴中藥材的使用劑量及頻率，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，解決患者看病難、看病貴的現(xiàn)象。這對臨床合理使用中藥飲片及對中藥飲片庫房均有積極意義［7-8］。

[1]陳敏照.2011—2014年我院門診中藥飲片應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，3（8）:278-279.

[2]張曉紅.北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院2011—2014年中藥飲片使用情況分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2015，22(5):123-124.

[3]彭連共，蔡穎蓮，黃智鋒.我院2013年門診中藥飲片處方點評與分析[J].中國處方藥，2014，12(11):23-24.

[4]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:1.

[5]王永，顏以堅，祁春雷，等.我院近3個暑伏期門診中藥飲片應(yīng)用分析[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(21):97-99.

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Analysis on the Use of Chinese Herbal Medicine Pieces in Outpatient of Our Hospital from 2011 to 2015

WU Xuerong
（Department of Pharmacy，Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangsu Province，Kunshan 215300，China）

Objective To analyze the use of Chinese herbal medicine Pieces in outPatient from 2011 to 2015，and to Provide reference for clinical rational drug use.Methods Using information statistics system of Chinese herbal medicine decoction Pieces，from 2011 to 2015，the number of PrescriPtions，dosage，annual sales and the use of Chinese herbal medicine in the toP 10 Pieces were analyzed statistically.Results From 2011 to 2015，total sales of Chinese herbal Pieces used in outPatient dePartment showed an uPward trend，and the annual amount of the toP 10 varieties of Chinese herbal medicine had relative stability.Conclusion From 2011 to 2015，the amount of Chinese herbal medicine in outPatient increased year by year，the annual use of large varieties was basically stable，which indicated that Chinese herbal medicine in our hosPital clinical treatment had an imPortant role，but also reflected the characteristics of Chinese medicine.

Chinese herbal medicine；Chinese herbal medicine Pieces；PrescriPtion；outPatient

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.17.054

1672-2779（2016）-17-0121-03

（本文編輯：張文娟本文校對：張文娟2016-05-31）