王超群　　鄧　翔

(1 華中師范大學(xué)公共管理學(xué)院，湖北武漢，430079；2 中南財經(jīng)政法大學(xué)金融學(xué)院，湖北武漢，430073)

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人口老齡化對住院費用增長的貢獻
——基于CFPS數(shù)據(jù)的分析*

王超群1鄧翔2

(1 華中師范大學(xué)公共管理學(xué)院，湖北武漢，430079；2 中南財經(jīng)政法大學(xué)金融學(xué)院，湖北武漢，430073)

在中國，許多人認為，人口老齡化是醫(yī)療費用增長的主要驅(qū)動力，極度擔(dān)憂人口老齡化帶來醫(yī)療費用的快速膨脹。本文首先利用CFPS 2010年和2012年的調(diào)查數(shù)據(jù)，計算了2009-2011年間中國(老年)人口年齡結(jié)構(gòu)變動和(老年)人口數(shù)量變動對住院總費用增長的貢獻。接下來，利用2009年和2011年全國人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)進行了校正。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，(老年)人口年齡結(jié)構(gòu)變動不是住院醫(yī)療費用增長的主要原因，(老年)人口數(shù)量劇烈變動可能對住院醫(yī)療費用增長產(chǎn)生較大的影響。但是，就中國現(xiàn)實而言，不論是人口老齡化還是老年人口數(shù)量變動，對中國住院費用增長的貢獻均極其有限。這既是因為人口老齡化本身的速度很慢，老年人相對于非老年人的平均住院費用較低，并且老年人平均住院費用隨年齡升高而下降，也是因為中國年齡別平均住院費用增長過快。為此，未來應(yīng)進一步提高老年人醫(yī)療保障水平，加強慢性病預(yù)防和康復(fù)體系建設(shè)，關(guān)注醫(yī)療保險支付方式改革，遏制醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展和醫(yī)師誘導(dǎo)需求現(xiàn)象，以控制醫(yī)療費用快速上漲。

人口老齡化；住院費用；決定因素

一、引言

人口老齡化是否是醫(yī)療費用增長的決定性因素，具有十分重要的政策意涵。如果是，意味著政策制定者需要著力控制老年人的醫(yī)療支出。反之，則需要另尋醫(yī)療費用增長的真實原因并制定相應(yīng)對策。在中國，許多人認為，人口老齡化是醫(yī)療費用增長的主要驅(qū)動力，極度擔(dān)憂人口老齡化帶來醫(yī)療費用的快速膨脹。有研究發(fā)現(xiàn)，人口老齡化每提高2個百分點，人均醫(yī)療費用就翻一番。[1]人口老齡化對2020-2050年中國人均醫(yī)療費用增長的貢獻在25%～32%之間。[2]對職工醫(yī)療保險制度收支狀況的預(yù)測均發(fā)現(xiàn)，全國和各地職工醫(yī)療保險基金在未來10-20年內(nèi)收支平衡堪憂，主要原因就是人口老齡化。[3][4]

然而，上述國內(nèi)學(xué)者在預(yù)測中，將人口老齡化、收入、醫(yī)療保險和醫(yī)療技術(shù)進步等因素的影響混合在一起，嚴重高估了人口老齡化的影響。為此，必須將人口老齡化的貢獻單獨分離出來。目前，有兩種分離方法：一種是回歸模型法，即根據(jù)回歸方程計算各個自變量對因變量增長的貢獻。不同模型由于研究對象、研究周期和采用的變量不同，人口老齡化顯著性不一，其(彈性)系數(shù)也相差甚遠?？傮w上看，回歸模型法的穩(wěn)定性較差。[5]

另一種是精算法，即根據(jù)實際人口年齡結(jié)構(gòu)變動精算人口老齡化的貢獻。由于年齡別人均醫(yī)療費用已知，假設(shè)其他因素均不變，可以計算僅僅因為人口年齡結(jié)構(gòu)變動導(dǎo)致醫(yī)療費用的增長值，再除以實際的醫(yī)療費用的增長值，即為人口年齡結(jié)構(gòu)變動的貢獻。不過，這里計算的是全體人口年齡結(jié)構(gòu)變化的貢獻，而不是人口老齡化的貢獻。為了計算人口老齡化的貢獻，需要先將人口分為老年人和非老年人兩類，然后再按照上述方法計算。剩余法的缺點之一是，它需要年齡別人均醫(yī)療費用數(shù)據(jù)，這在許多發(fā)展中國家是不可獲得的；其二是，它假定隨著時間推移，年齡別人均醫(yī)療費用保持不變，而這顯然不符合實際，尤其是當(dāng)研究周期較長時。本文研究的是中國人口老齡化在2009-2011年間的貢獻。由于研究時段很短，可以認為年齡別人均醫(yī)療費用保持不變。

由于精算法的穩(wěn)定性和預(yù)測精度很高，加之?dāng)?shù)據(jù)完備，國外諸多研究均采用精算法分析人口老齡化對醫(yī)療費用增長的貢獻(表1)。表1顯示，不論采用何種研究方法，絕大多數(shù)研究均顯示，人口老齡化對醫(yī)療費用增長的貢獻極低。

表1　人口老齡化對醫(yī)療費用增長的貢獻

資料來源：作者根據(jù)參考文獻整理。

注：①Mayhew回顧了1960-1995年OECD國家人口老齡化對醫(yī)療費用增長的貢獻，論證是嚴密的。但是，他假定的發(fā)達國家和發(fā)展中國家在1995-2050年的醫(yī)療費用的年增長率過低，導(dǎo)致人口老齡化的貢獻過大；②指人口老齡化在48年內(nèi)將導(dǎo)致人均醫(yī)療費用增長20%，可見其對醫(yī)療費用增長的貢獻極低；③黃成禮采用Mayhew(2000)的方法，對中國1978-1990年和1990-2000年這兩個歷史時段的分析是嚴密的。其結(jié)論是，人口老齡化對醫(yī)療費用增長的貢獻極小。但是，作者假定的2020-2050年的醫(yī)療費用增長速度過低，導(dǎo)致人口老齡化在這一時期的貢獻過大；④指社會經(jīng)濟與人口因素的全部影響，而不只是人口老齡化的影響；⑤是指人口老齡化和城市化共同對醫(yī)療費用增長的貢獻。

目前，利用精算法計算人口老齡化對醫(yī)療費用增長的貢獻的中國相關(guān)研究主要有三項。其中，黃成禮由于缺乏年齡別人均醫(yī)療費用，使用年齡別死亡率替代年齡別醫(yī)療費用指數(shù)，然后計算人口老齡化的貢獻。[2]但是，死亡人口的醫(yī)療費用通常僅占全部人口醫(yī)療費用的10%左右，[25][26][27]占老年人醫(yī)療費用的30%左右。[28][29]因此，年齡別死亡率不足以替代年齡別醫(yī)療費用。王超群(2013；2014)也由于缺乏年齡別的人均醫(yī)療費用，而采用假定的年齡支出比率來估算老年人和非老年人的平均醫(yī)療費用。王超群(2013)假定年齡支出比率為2～7。[16]王超群(2014)假定年齡支出比率為3～5。[5]年齡支出比率是指老年人的人均醫(yī)療費用與非老年人的人均醫(yī)療費用之比。

鑒于尚未有國內(nèi)學(xué)者采用年齡別人均醫(yī)療費用的精算方法計算人口老齡化對醫(yī)療費用增長的貢獻，本文利用中國家庭追蹤調(diào)查(China Family Panel Studies，CFPS)2010年和2012年的調(diào)查數(shù)據(jù)以及2009年和2011年全國人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，計算2009-2011年中國人口年齡結(jié)構(gòu)變動(人口老齡化)和人口數(shù)量變動對住院費用增長的貢獻。由于數(shù)據(jù)所限，本文僅能計算人口老齡化對住院費用增長而非全部醫(yī)療費用增長的貢獻。

二、計算方法

住院總費用由兩部分決定：一是人口因素，包括人口年齡結(jié)構(gòu)和人口數(shù)量；二是年齡別平均住院費用。年齡別平均住院費用又由內(nèi)外兩方面的因素決定：內(nèi)部因素是指年齡別人群的健康水平(如發(fā)病率、死亡率等)，它決定了年齡別人群的潛在的醫(yī)療服務(wù)需求；外部因素是指家庭或個體的收入、醫(yī)療保險覆蓋、醫(yī)療技術(shù)進步和物價情況等。由于研究的時間周期很短，本文假定年齡別人群健康水平不發(fā)生變化。因此，決定住院總費用的因素實際上為人口因素和外部因素。當(dāng)外部因素不變而僅僅人口因素變化時，可以計算人口因素變化對住院費用增長的貢獻。

住院總費用的計算方法為：

(1)

(2)

(3)

人口年齡結(jié)構(gòu)變化對住院費用增長的貢獻，是假定初始時期其他因素不變，僅僅人口年齡結(jié)構(gòu)變化時，計算結(jié)束時期住院總費用：

(4)

(5)

(6)

人口數(shù)量變化對住院費用增長的貢獻，是假定初始時期其他因素不變，僅僅人口數(shù)量變化時，計算結(jié)束時期住院總費用：

(7)

(8)

(9)

人口年齡結(jié)構(gòu)和人口數(shù)量同時變化對住院費用增長的貢獻，是假定初始時期其他因素不變，人口年齡結(jié)構(gòu)和人口數(shù)量同時變化時，計算結(jié)束時期住院總費用：

(10)

(11)

(12)

上述計算針對的是全部人口的年齡結(jié)構(gòu)和數(shù)量變化對住院費用增長的貢獻。為了計算老年人口的年齡結(jié)構(gòu)和數(shù)量變化對住院費用增長的貢獻，可以將全部人口分為65歲以下和65歲及以上兩個群體，計算方法維持不變。

三、數(shù)據(jù)來源

本文數(shù)據(jù)來源于CFPS 2010年和2012年調(diào)查數(shù)據(jù)。CFPS 2010年數(shù)據(jù)調(diào)查了兒童(0-15歲)過去1年的全部醫(yī)療費用(未區(qū)分住院費用與門診費用)和成年人(16歲及以上)過去1年的住院費用。CFPS 2012年數(shù)據(jù)調(diào)查了兒童的全部醫(yī)療費用(未區(qū)分住院費用與門診費用)和成年人全部醫(yī)療費用(區(qū)分了住院費用與門診費用)。由于CFPS 2010年和2012年調(diào)查未區(qū)分兒童門診費用與住院費用以及CFPS 2010年調(diào)查未涵蓋成年人門診費用，本文僅能以成年人口為基礎(chǔ)計算人口老齡化對住院費用增長的貢獻。由于CFPS調(diào)查的95歲及以上人口數(shù)量較少，本文將95歲及以上人口視為95歲人口，其人數(shù)和住院費用合并計算。

值得說明的是，目前，已有相當(dāng)多的涉及中國家庭的總醫(yī)療費用或個人醫(yī)療費用的大型調(diào)查。如國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查、CLHLS、CHARLS、CHNS、CGSS和CFPS等。其中，國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)不對外公開。CLHLS針對65歲及以上老年人，CHARLS針對45歲及以上老年人。而要計算人口老齡化對醫(yī)療費用或住院費用的貢獻還需要有非老年人的醫(yī)療費用。CHNS數(shù)據(jù)只收集了調(diào)查時點之前4周患病和醫(yī)療費用情況，而不是過去1年的醫(yī)療費用情況，因此不能夠提供精準的年齡別人均醫(yī)療費用數(shù)據(jù)。CGSS數(shù)據(jù)僅調(diào)查了家庭總的醫(yī)療費用，而未提供各個家庭成員的醫(yī)療費用。因此，CFPS數(shù)據(jù)是筆者目前所見能夠用來分析人口老齡化對住院費用增長貢獻的最為理想的數(shù)據(jù)。

CFPS樣本覆蓋中國25個省、市、自治區(qū)，樣本規(guī)模為16000戶，實行跟蹤調(diào)查。關(guān)于CFPS的調(diào)查理念和實踐，CFPS調(diào)查組織者已做了詳細介紹。[24]表2顯示了剔除缺失值之后，CFPS2010年和2012年調(diào)查的總?cè)藬?shù)、住院人數(shù)、人口老齡化和平均住院費用情況 。

表2　2010年和2012年CFPS樣本情況

資料來源：CFPS數(shù)據(jù)庫。

表2顯示，CFPS 2012年的樣本總量要少于CFPS 2010年。因此，僅僅使用CFPS數(shù)據(jù)，將導(dǎo)致人口數(shù)量變動對住院費用增長的貢獻為負，不能真實反映我國實際的人口因素變動對住院費用增長的貢獻。為此，本文利用2010年和2012年《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》提供的2009年和2011年的全國年齡別人口數(shù)據(jù)進行校正。對比圖1和圖2可以發(fā)現(xiàn)，CFPS樣本的人口年齡結(jié)構(gòu)分布與全國總體情況基本吻合。

圖1　2009年和2011年CFPS樣本的年齡別人口數(shù)占比(%)

圖2　2009年和2011年全國年齡別人口數(shù)占比(%)

圖3展示了CFPS數(shù)據(jù)中的2009年和2011年年齡別人口平均住院費用以及分年齡組平均住院費用。盡管CFPS樣本總量很大，但是年齡別平均住院人數(shù)僅約30人，導(dǎo)致年齡別人口的平均住院費用波動較大。為了減少這種波動，圖4以5歲為一個年齡組，展示了2009年和2011年分年齡組平均住院費用?？傮w上看，2009年和2011年分年齡組平均住院費用均呈倒V型，這與國外相關(guān)研究結(jié)果一致。[12][17][30]可見，平均住院費用與年齡并非呈正相關(guān)關(guān)系。超過一定年齡后(圖4中為80-84歲)，隨著年齡升高，平均住院費用反而呈下降趨勢。這意味著，隨著老齡化向高齡化演進，老年人口的住院總費用有可能下降。

圖3　CFPS數(shù)據(jù)中2009年和2011年年齡別平均住院費用

圖4　CFPS數(shù)據(jù)中2009年和2011年分年齡組平均住院費用

四、結(jié)果與解釋

(一)CFPS數(shù)據(jù)下人口因素對住院費用增長的貢獻

2009年和2011年，CFPS調(diào)查人口的實際住院總費用分別為1696128.00元和20845309.00元，增長了3884027.00元，增長率為22.90%。假定其他因素不變，僅人口年齡結(jié)構(gòu)變動時，預(yù)測2011年的住院總費用將為17095080.52元，較2009年增長了133798.52元，增長率為0.79%。人口年齡結(jié)構(gòu)變動對住院費用增長的貢獻為3.44%(133798.52元/3884027.00元)。同理，假定其他因素不變，僅人口數(shù)量變化時，將導(dǎo)致住院總費用下降4.47%。人口數(shù)量變化對住院費用增長的貢獻為-19.52%。由于人口總數(shù)大幅減少，人口數(shù)量變化的負面影響遠大于人口年齡結(jié)構(gòu)變化的正面影響。人口年齡結(jié)構(gòu)和人口數(shù)量同時變化，對住院費用增長的貢獻為-16.23%。

表3　CFPS數(shù)據(jù)中人口因素對住院費用增長的貢獻

資料來源：CFPS數(shù)據(jù)庫。

(二)CFPS數(shù)據(jù)下人口老齡化對住院費用增長的貢獻

表3的計算反映了CFPS 16歲及以上被調(diào)查對象的人口因素變化對住院費用增長的貢獻，而不是人口老齡化水平(指老年人口占比)和老年人口數(shù)量變動的貢獻。本文將CFPS 2010年和2012年被調(diào)查對象分為老年人(65歲及以上)和非老年人(16-64歲)兩類，分別計算二者的人數(shù)、占比和平均住院費用。2009年和2011年，CFPS被調(diào)查對象中，65歲及以上人口占16歲及以上人口總數(shù)的比重分別為13.14%和13.93%(表2)。2009年，老年人和非老年人的平均住院費用分別為1052.77元和427.23元，年齡支出比率為2.46。2011年，老年人和非老年人的平均住院費用分別為1399.48元和534.93元，年齡支出比率為2.62。2009-2011年，老年人和非老年人的平均住院費用分別增長了32.93%和25.21%。

表4顯示，假定其他因素不變，僅人口老齡化水平變動時，預(yù)測2011年的住院總費用為17125981.48元，較2009年增長了164699.48元，增長率為0.97%。人口老齡化水平變動對住院費用增長的貢獻為4.24%。老年人口數(shù)量變化對住院費用增長的貢獻為-19.52%。人口老齡化水平和老年人口數(shù)量同時發(fā)生變動，對住院費用增長的貢獻為-15.47%。

表4　CFPS數(shù)據(jù)中老年人口因素對住院費用增長的貢獻

資料來源：CFPS數(shù)據(jù)庫。

總體上看，CFPS調(diào)查顯示，由于人口年齡結(jié)構(gòu)老化，(老年)人口年齡結(jié)構(gòu)變動對住院費用增長的貢獻為正，但影響極其有限；由于調(diào)查總?cè)藬?shù)大幅減少，(老年)人口數(shù)量變動對住院費用增長的貢獻為負，且影響較大。

1.全國人口數(shù)據(jù)下人口因素對住院費用增長的貢獻

表5以CFPS調(diào)查的年齡別平均住院費用為基礎(chǔ)，利用2009年和2011年全國年齡別人口數(shù)據(jù)計算了全國人口年齡結(jié)構(gòu)和人口數(shù)量變化對住院費用增長的貢獻。結(jié)果顯示，假定其他因素不變時，全國人口年齡結(jié)構(gòu)變動對住院費用增長的貢獻為-10.14%，全國人口數(shù)量增長對住院費用增長的貢獻為5.90%，二者同時變化對住院費用增長的貢獻為-4.40%。

表5　全國人口數(shù)據(jù)下人口因素對住院費用增長的貢獻

資料來源：CFPS數(shù)據(jù)庫；2010年《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》；2012年《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》。

2.全國人口數(shù)據(jù)下人口老齡化對住院費用增長的貢獻

表5的計算反映了全國16歲及以上人口的變動對住院費用增長的貢獻，而未能區(qū)分人口老齡化水平和老年人口數(shù)量變動的貢獻。本文將2009年和2012年全國人口分為老年人(65歲及以上)和非老年人(16-64歲)兩類，分別計算二者的人數(shù)、占比和平均住院費用。2009年和2011年，全國65歲及以上人口占16歲及以上人口總數(shù)的比重分別為11.88%和11.10%。表6顯示，假定其他因素不變，全國人口老齡化水平變動對住院費用增長的貢獻為-4.40%，全國人口數(shù)量增長對住院總用增長的貢獻為5.90%，二者同時變化對住院費用增長的貢獻為1.43%。

表6　全國人口數(shù)據(jù)中老年人口因素對住院費用增長的貢獻

資料來源：CFPS數(shù)據(jù)庫；2010年《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》；2012年《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》。

總體上看，2009年和2011年全國年齡別人口數(shù)據(jù)顯示，全體人口的年齡結(jié)構(gòu)變動、人口數(shù)量變動以及二者同時變動對住院費用增長的貢獻分別為負、正和負，但是影響均有限；全體人口的老齡化水平變動、老年人口數(shù)量變動以及二者同時變動對住院費用增長的貢獻分別為負、正和正，但是影響均極其有限。換言之，人口老齡化不是我國住院費用增長的決定性因素。

3.人口老齡化并非住院費用增長的決定性因素的原因

由于住院費用由人口因素和外部因素決定，下文將分別從這兩個角度展開分析。

首先，人口老齡化的速度本身較慢。由于老年人的人均住院費用高于非老年人，在其他因素不變時，人口老齡化速度越快，人口老齡化對住院費用增長的貢獻自然越大。2009-2011年，CFPS調(diào)查中，65歲及以上人口占比從13.14%略微上升到13.93%，僅增長了6.01%，而住院總費用則增長了22.90%。同期，全國人口抽樣調(diào)查中，65歲及以上人口占比從11.88%略微下降到11.10%，下降了6.57%，而住院總費用則增長了25.53%。

第二個原因是，老年人的平均住院費用較低。在其他因素不變時，老年人的平均住院費用越高，人口老齡化對住院費用增長的貢獻自然越大。年齡支出比率可以用來反映老年人的平均住院費用的相對高低。研究顯示，發(fā)達國家老年人的人均醫(yī)療費用通常為年輕人的3～5倍。[7][17][19][31]在住院費用方面，1985-1987年和1996-1999年，英國65歲及以上人口平均住院費用分別是5-64歲人口的5.0倍和4.0倍。[17]1977年和1987年，美國65歲及以上人口平均住院費用分別是19-64歲人口的2.71倍和3.23倍。[32]而CFPS調(diào)查顯示，中國住院費用的人口年齡支出比率僅為2.46～2.62。鑒于中國住院費用的人口年齡支出比率仍較低，未來應(yīng)進一步提高老年人住院醫(yī)療保障水平。

第三個原因是老年人的平均住院費用隨年齡增高而下降。在其他因素不變時，當(dāng)老年人的平均住院費用隨著年齡增長而升高時，人口老齡化對住院費用增長的貢獻會更大。盡管研究顯示，老年人的醫(yī)療總費用(含藥品費用、門診費用與住院費用等)與護理費用之和隨年齡增長而增長，但是超過一定年齡的老年人的平均住院費用卻隨年齡增長而下降[12][17][30]。CFPS數(shù)據(jù)也證實了這一點。圖4顯示，中國85歲以上老年人的平均住院費用甚至低于55歲中年人的平均住院費用。這意味著，隨著人口年齡結(jié)構(gòu)由人口老齡化逐步轉(zhuǎn)向高齡化，可能并不會導(dǎo)致老年人平均住院費用的快速上漲，甚至有可能導(dǎo)致平均住院費用和住院總費用下降。

第四個原因是，年齡別平均住院費用本身增長很快。當(dāng)其他因素不變時，年齡別平均住院費用本身增長越快，實際的住院總費用的增長越快，人口老齡化的貢獻就越小。而年齡別平均住院費用的快速增長，則與收入提高、醫(yī)療保險制度擴張、醫(yī)療技術(shù)進步和醫(yī)師誘導(dǎo)需求等因素有關(guān)。2014年《中國統(tǒng)計年鑒》顯示，2009-2011年，中國衛(wèi)生總費用由1.75萬億元增長到2.43萬億元，猛增了38.79%。同期，人均衛(wèi)生總費用由1314.26元增長到1806.95元，猛增了37.49%。衛(wèi)生費用在如此短時間內(nèi)高速增長，絕非是中國的人群發(fā)病率、死亡率等發(fā)生劇烈變動，而是與收入、醫(yī)療保險、醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)師誘導(dǎo)需求等因素高度相關(guān)。換句話說，年齡別平均住院費用的快速增長及其背后的驅(qū)動力，才是中國住院費用快速增長的根源。

五、結(jié)論

本文利用CFPS 2010年和2012年的調(diào)查數(shù)據(jù)以及2009年和2011年全國人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，計算了2009-2011年間中國(老年)人口年齡結(jié)構(gòu)變動和(老年)人口數(shù)量變動對住院總費用增長的貢獻。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：(老年)人口年齡結(jié)構(gòu)變動不是住院醫(yī)療費用增長的主要原因；(老年)人口數(shù)量劇烈變動可能對住院醫(yī)療費用增長產(chǎn)生較大的影響。但是，就中國現(xiàn)實而言，不論是(老年)人口年齡結(jié)構(gòu)變動還是(老年)人口數(shù)量變動，均不是中國住院醫(yī)療費用增長的決定性因素。

人口老齡化不是住院費用增長的決定性因素的根源，一方面是因為人口老齡化本身的速度很慢，中國老年人相對于非老年人的平均住院費用較低，并且老年人平均住院費用隨年齡增高而下降；另一方面是因為，收入提高、醫(yī)療保險制度擴張、醫(yī)療技術(shù)進步以及醫(yī)師誘導(dǎo)需求等因素，導(dǎo)致中國年齡別平均住院費用增長過快。這意味著，我們必須將對于醫(yī)療費用增長的根本原因的注意力，由人口老齡化轉(zhuǎn)移到平均住院費用快速增長方面。

本文認為，未來應(yīng)該提高老年人住院醫(yī)療保障水平，釋放中國老年人被壓抑的住院服務(wù)需求。同時，應(yīng)該加強慢性病預(yù)防和康復(fù)體系建設(shè)，降低老年人醫(yī)療費用，促進人口老齡化向健康老齡化過渡。最后，應(yīng)該關(guān)注醫(yī)療保險支付方式改革，遏制醫(yī)療技術(shù)超速發(fā)展和醫(yī)師誘導(dǎo)需求，以控制醫(yī)療費用快速上漲。

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(責(zé)任編輯：H)

The Effect of Aging to the Growth of the Hospitalization Expenditure：Based on Data from CFPS

WANG ChaoqunDENG Xiang

Whether population aging is the determinant of the growth of health expenditure or not, has very important policy implications.In China, many people believe that the population aging is the main driving force of growth of health expenditure and extremely worry about the rapid growth of health expenditure caused by population aging.Based on data from CFPS 2010 and 2012, this paper firstly estimates the effect of (aged) population structure change and (aged) population size change to the growth of the hospitalization expenditure.Then this paper adjusts the effect using National Population Sample Survey data in 2009 and 2011.The result is that (aged) population structure change is not the determinant of the growth of the hospitalization expenditure and the drastic change of population size may affect effectively the hospitalization expenditure.However, in the case of China, neither population aging nor the population size of the aged is the determinant of the growth of the hospitalization expenditure.Because the speed of aging change is very slow, the average hospitalization expenditure of the elderly is very low.Moreover, average hospitalization expenditure of the elderly decreases with age increasing, and the average hospitalization expenditure of different ages is growing too fast.Therefore, the protection level of hospitalization expenditure for the elderly should be promoted in the future, and the prevention and rehabilitation system should be strengthened.Furthermore, the reform of the health insurance payment method should be paid more attention, and the development of medical technology and physician-induced demand should be restraint strictly to control the health expenditure increasing.

population aging, hospitalization expenditure, determinant

*本文為國家社科基金青年項目“中國災(zāi)難性衛(wèi)生支出風(fēng)險管理機制研究”(編號：15CGL047)的階段性研究成果。