李兆友　　鄭吉友

(東北大學(xué)文法學(xué)院，遼寧沈陽，110819)

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農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度的實(shí)證分析
——基于遼寧省S鎮(zhèn)農(nóng)村老年人的問卷調(diào)查*

李兆友鄭吉友

(東北大學(xué)文法學(xué)院，遼寧沈陽，110819)

基于遼寧省S鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老更加符合農(nóng)村老年人的養(yǎng)老意愿。依據(jù)克雷頓·奧爾德弗“ERG”需求層次理論，將農(nóng)村老年人需求分為生活照料、醫(yī)療保健、精神贍養(yǎng)三個(gè)層次。通過李克特量表法衡量居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度得出，農(nóng)村老年人所需的醫(yī)療保健和精神贍養(yǎng)與生活照料相比需求強(qiáng)度較高。運(yùn)用spearman相關(guān)系數(shù)模型測(cè)算了年齡、性別、生活自理能力、婚姻狀況、健康自評(píng)等因素對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度的影響程度。為此，我國發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需要尊重老年人的養(yǎng)老意愿，以居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度為依據(jù)實(shí)施精準(zhǔn)供給，積極完善農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)政策支持體系，逐步滿足農(nóng)村社區(qū)老年人的養(yǎng)老需求。

農(nóng)村社區(qū)；居家養(yǎng)老服務(wù)；需求強(qiáng)度

一、引言

隨著我國農(nóng)村人口老齡化進(jìn)程加快，農(nóng)村家庭規(guī)模相對(duì)縮小，家庭照料資源匱乏，農(nóng)村高齡、獨(dú)居、空巢老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求快速增長，準(zhǔn)確衡量農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求強(qiáng)度顯得迫切。遼寧省老年人口基數(shù)大、高齡化、失能化、空巢化問題突出。農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給主體發(fā)育不成熟，家庭單一供給主體難以滿足農(nóng)村貧困、失能老年人多元化、差異性養(yǎng)老服務(wù)需求，社會(huì)養(yǎng)老資源缺乏調(diào)控和整合，養(yǎng)老需求結(jié)構(gòu)性矛盾嚴(yán)重。

目前，國內(nèi)外關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究的側(cè)重點(diǎn)有：其一，居家養(yǎng)老服務(wù)需求層次的研究。郭競成(2012)基于浙江省農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求調(diào)查，認(rèn)為居家養(yǎng)老需求彈性可分為可舍棄、強(qiáng)彈性、弱彈性、無彈性四類。曾毅等(2012)關(guān)于老年人護(hù)理照顧的深入研究豐富了我國老年人健康與長期照料需求的研究；[1]其二，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求成本的定量研究。Johar Meliyanni(2010)認(rèn)為在家庭傳統(tǒng)濃重的亞洲國家，尤其是老年人正式照料系統(tǒng)發(fā)育不成熟的發(fā)展中國家，與子女合住能夠滿足老年人提供長期照護(hù)的需求。[2]Louise Hawkley等(2012)基于美國健康退休調(diào)查(HRS)指出年齡、性別、宗族、教育程度、家庭收入和資產(chǎn)以及社會(huì)關(guān)系中的婚姻狀況、健康行為因素與老年人健康需求密切相關(guān)。[3]周云等(2015)基于CLHLS數(shù)據(jù)分析年齡、居住地、日常生活自理能力(ADL)等人口社會(huì)學(xué)特征影響老年人的照料需求強(qiáng)度，以照料狀況持續(xù)天數(shù)以及照料時(shí)間來衡量需求強(qiáng)度。[4]

通過文獻(xiàn)梳理，國內(nèi)外專家學(xué)者將居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究提高到新的階段，面臨我國社會(huì)發(fā)展環(huán)境的變化，仍然有以下研究空間：其一，在樣本抽取上，以往研究的樣本抽取主要集中在居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)育成熟的發(fā)達(dá)城市社區(qū)，本文選取遼寧農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源較為豐富的S鎮(zhèn)作為樣本來源；其二，在研究內(nèi)容上，彌補(bǔ)以往研究多側(cè)重于農(nóng)村長期照料與護(hù)理需求或農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿，缺乏農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求強(qiáng)度研究的短板；其三，在研究方法上，本文綜合采用李克特量表法與AHP法增強(qiáng)衡量需求強(qiáng)度的科學(xué)性；其四，在可能的創(chuàng)新點(diǎn)上，探索機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)外溢功能能否成為居家養(yǎng)老服務(wù)的有益補(bǔ)充值得探討，但也能夠體現(xiàn)出未來農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的良好發(fā)展趨勢(shì)。

二、研究方法與數(shù)據(jù)來源

(一)研究方法

本文根據(jù)遼寧省老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿，采用李克特量表法對(duì)每項(xiàng)服務(wù)的需求強(qiáng)度在非常需要、需要、有點(diǎn)需要、不太需要、不需要五個(gè)等級(jí)中做出排序作為衡量農(nóng)村老年人需求強(qiáng)度的依據(jù)。李克特量表是社會(huì)學(xué)調(diào)查中最常用的態(tài)度量表形式。[5]鑒于量表評(píng)語等級(jí)本身的模糊性，進(jìn)一步采用層次分析嵌入農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度實(shí)證分析。

(二)數(shù)據(jù)來源

1.調(diào)查問卷設(shè)計(jì)

本次調(diào)查問卷設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容有：(1)S鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)資源分布、隊(duì)伍建設(shè)、運(yùn)行管理狀況。[6]S鎮(zhèn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)資源豐富，農(nóng)村地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行良好，服務(wù)人員參與定期培訓(xùn)。但服務(wù)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)參差不齊，少數(shù)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以收養(yǎng)介助、介護(hù)型養(yǎng)員為主，個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚不具備民政、消防等資質(zhì)。養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不均衡對(duì)農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求意愿具有一定影響；(2)人口特征。包括年齡、性別、受教育程度、生活自理能力(ADL)、健康狀況等與養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度呈顯著性相關(guān)；(3)家庭狀況。包括婚姻狀況、家庭關(guān)系、家庭年收入和家庭居住安排等均對(duì)農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求產(chǎn)生影響，關(guān)乎老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神贍養(yǎng)水平，為分析居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度分層提供數(shù)據(jù)支持。

2.問卷調(diào)查方式

本文樣本數(shù)據(jù)來自2015年10月至2016年4月東北大學(xué)社會(huì)保障研究所的“農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求”調(diào)查，采用隨機(jī)抽樣方法，綜合運(yùn)用深度開放式訪談與封閉式問卷的調(diào)查方法，重點(diǎn)調(diào)查S鎮(zhèn)農(nóng)村家庭主要60歲以上的農(nóng)村老年群體。

3.問卷樣本分布

依據(jù)遼寧省農(nóng)村社區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與人口老齡化水平，按照隨機(jī)抽樣原則抽取A市S鎮(zhèn)二臺(tái)子、新堡、豐盛堡、南地號(hào)、北地號(hào)、張忠堡、筆管堡、雙樓臺(tái)8個(gè)農(nóng)村社區(qū)，每個(gè)農(nóng)村社區(qū)20位老年人共176位農(nóng)村老年人樣本。S鎮(zhèn)面積52平方公里，14個(gè)行政村，4萬人口，S鎮(zhèn)集公路、鐵路、空運(yùn)等交通優(yōu)勢(shì)于一身，屬于城鄉(xiāng)結(jié)合部。S鎮(zhèn)年財(cái)政收入近12459萬元，綜合實(shí)力進(jìn)入全國五百強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)之列。S鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源較為豐富，多數(shù)農(nóng)村社區(qū)設(shè)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中S鎮(zhèn)托老中心還可提供日托式養(yǎng)老照料，農(nóng)村少數(shù)養(yǎng)老院可提供日托服務(wù)，涵蓋助餐、助潔、助行、長期照護(hù)服務(wù)等，按天計(jì)費(fèi)。該形式為居家養(yǎng)老服務(wù)的雛形，也是居家養(yǎng)老服務(wù)研究的現(xiàn)實(shí)樣本。

4.描述性統(tǒng)計(jì)

本次調(diào)查共發(fā)放176份問卷，其中機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問卷16份，農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老問卷160份。由于入戶調(diào)查，問卷質(zhì)量相對(duì)較好，有效問卷176份，合格率為100%。在農(nóng)村社區(qū)調(diào)查中，生活完全自理老年人121人，失能、半失能老年人55人。主要調(diào)查農(nóng)村老年人的人口特征、家庭狀況、養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)知狀況。個(gè)人因素主要有年齡、性別、受教育程度、健康自評(píng)等。在年齡構(gòu)成中，60-69歲低齡老人占比58.5%，農(nóng)村老年人性別比，男性多于女性，基本符合遼寧省老年人口的年齡結(jié)構(gòu)。由于歷史性原因，農(nóng)村老年人受教育水平不高，未上學(xué)比例占17.9%，高中以上文化的老年人所占比例為21.7%。在婚姻狀況中，農(nóng)村老年人超過1/4喪偶，女性喪偶比例遠(yuǎn)高于男性。農(nóng)村老年人年患病一次以上僅70%，健康自評(píng)較好以上超過3/4。在家庭經(jīng)濟(jì)狀況中，近1/2為低收入群體，近3/5依靠家庭供養(yǎng)，近1 /5喪偶獨(dú)居。

三、結(jié)果與分析

在實(shí)證分析之前，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的進(jìn)行信度檢驗(yàn)，其主要變量內(nèi)部一致性系數(shù)、信度、趨同效度和鑒別效度等系統(tǒng)檢驗(yàn)表明調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量較好。

(一)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度分析

依據(jù)美國心理學(xué)家克雷頓·奧爾德弗(C.P.Alderfer)的“ERG”需求層次理論即生存(Existence)需求、相互關(guān)系(Relatedness)需求和成長發(fā)展(Growth)需求，將農(nóng)村養(yǎng)老需求分為生活照料、醫(yī)療保健、精神贍養(yǎng)三個(gè)層次。農(nóng)村社區(qū)老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求呈多元化、多層次、高彈性、多強(qiáng)度特征通過調(diào)查老年人居家養(yǎng)老需求意愿，判斷居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度等級(jí).基于調(diào)查數(shù)據(jù)測(cè)算，農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度均值為0.70(見表1)，介于“有點(diǎn)需要”與“不太需要”之間，需求強(qiáng)度相對(duì)較低。相對(duì)而言，老年人對(duì)醫(yī)療保健(均值為0.80)和精神慰藉(均值為0.71)的需求強(qiáng)度略高于生活照料服務(wù)(均值為0.61)。馬歇爾在其《經(jīng)濟(jì)學(xué)原理》一書中界定需求彈性是“隨著需要量在價(jià)格的一定程度的下跌時(shí)增加的多寡，和在價(jià)格的一定程度的上漲時(shí)減少的多寡而是定的”。[7]依據(jù)需求彈性理論認(rèn)為需求強(qiáng)度越大，需求彈性越小，可將農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的需求強(qiáng)度分成最強(qiáng)、較強(qiáng)、中等、較弱、最弱五層，[8]其相應(yīng)的需求彈性分層依次為強(qiáng)彈性、中等彈性、弱彈性、無彈性、可棄類五類(見表2)。

表1　農(nóng)村社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度分布

數(shù)據(jù)來源：基于“農(nóng)村社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求”調(diào)研數(shù)據(jù)，括號(hào)內(nèi)為CLHLS2005-2011數(shù)據(jù)，利用SPSS20.0軟件，通過確切概率法統(tǒng)計(jì)而得。*CLHLS數(shù)據(jù)來源于北京大學(xué)健康老齡與發(fā)展研究中心組織管理的“中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查”，該調(diào)查得到國家自然科學(xué)基金(項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào)：71233001和71110107025)，NIH(項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào)：R01AG023627)和聯(lián)合國人口基金的聯(lián)合資助。該數(shù)據(jù)共調(diào)查65歲以上老人16540人，覆蓋中國21省、市、自治區(qū)，具有很高的科學(xué)性。在此感謝北京大學(xué)柳玉芝教授為作者提供數(shù)據(jù)支持。

表2　農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求強(qiáng)度分層

數(shù)據(jù)來源：農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度調(diào)查。

1.無彈性類，需求無彈性，需求強(qiáng)度極強(qiáng)

在居家養(yǎng)老服務(wù)的需求強(qiáng)度上，緊急救援、設(shè)立健康檔案和提供保健知識(shí)需求強(qiáng)度最大，老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求比較迫切而需求最大的是緊急情況下的及時(shí)救援，對(duì)醫(yī)療保健的需求在需求強(qiáng)度分層中排在首位，但多數(shù)農(nóng)村社區(qū)未提供此項(xiàng)服務(wù)。目前，被調(diào)查者中近半數(shù)老年人對(duì)新農(nóng)合的醫(yī)療服務(wù)水平滿意度一般，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。醫(yī)療保健服務(wù)由社區(qū)提供的項(xiàng)目由上門看病、健康咨詢、康復(fù)護(hù)理等，多數(shù)由村醫(yī)務(wù)室提供服務(wù)而不是日間照料站或互助幸福院。農(nóng)村老年人多數(shù)有較好的健康自評(píng)，選擇設(shè)立健康檔案老年人占需求總量的41.5 %。醫(yī)療保障制度供給因素對(duì)老年人的養(yǎng)老意愿具有重要影響。[9]在政府既定財(cái)力約束下，老年人評(píng)價(jià)為A、B的項(xiàng)目應(yīng)盡快實(shí)施。

2.弱彈性類，需求彈性弱，需求強(qiáng)度較強(qiáng)

40%以上的農(nóng)村老年人選擇B的(9)-(17)項(xiàng)(B>40%)即40%以上農(nóng)村老年人評(píng)價(jià)為B(需要)及以上的項(xiàng)目有：上門看病、用藥服務(wù)、提供保健知識(shí)、提供康復(fù)理療服務(wù)、行動(dòng)不便后的長期照護(hù)、提供社會(huì)娛樂活動(dòng)場所(見表2)。有38.7%的老人非常需要提供保健知識(shí)，有37.7%的老年人非常需要提供社會(huì)娛樂活動(dòng)場所，以豐富晚年生活，提高生活質(zhì)量。經(jīng)濟(jì)學(xué)原理認(rèn)為價(jià)格彈性小于-1時(shí)為富有彈性，該商品為奢侈品，不具有福利性，可以通過市場調(diào)節(jié)達(dá)到社會(huì)均衡；價(jià)格彈性大于-1和小于0時(shí)為缺乏彈性，該商品為必需品，具有福利性，不可能完全通過市場調(diào)節(jié)達(dá)到均衡。居家養(yǎng)老服務(wù)關(guān)乎老年人的身心健康，因而居家養(yǎng)老服務(wù)需求缺乏價(jià)格彈性，多數(shù)衛(wèi)生服務(wù)的需求價(jià)格彈性系數(shù)絕對(duì)值一般在0.2～0.7之間。[10]隨著家庭純收入的提高，醫(yī)療服務(wù)需求也相應(yīng)增加，而農(nóng)村家庭收入增長率始終高于需求增長率，當(dāng)收入增加10%時(shí)，需求量增加還不到3%。[11]但是，農(nóng)村老年人看病吃藥非常謹(jǐn)慎，收入對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求并不存在較強(qiáng)的支配作用，農(nóng)村老年人的收入支出主要用于滿足生活消費(fèi)品的需求。

3.中等彈性類，需求彈性中等，需求強(qiáng)度中等

幫助打掃衛(wèi)生、洗衣服和助行服務(wù)是農(nóng)村老年人比較需要的，其主要原因：其一，傳統(tǒng)儒家“孝”文化使為老年人提供起居照料成為一種家庭倫理基礎(chǔ)。老年人即使獨(dú)居，子女仍然在家庭養(yǎng)老中承擔(dān)日常生活照料義務(wù)，農(nóng)村社區(qū)子女會(huì)通過勞動(dòng)形式對(duì)父母進(jìn)行幫助；[12]其二，農(nóng)村社區(qū)長期缺乏養(yǎng)老服務(wù)資源，農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)育不成熟，農(nóng)村老人主要依靠家庭養(yǎng)老。[13]農(nóng)村老年人倘若身體允許多數(shù)從事生產(chǎn)勞作、料理家務(wù)，直至終老；其三，農(nóng)村老年人基本物質(zhì)保障水平低。農(nóng)村老年人對(duì)于子女的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)依賴性較強(qiáng)，勞動(dòng)參與度高，由于子女經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)不穩(wěn)定性和老年人身體機(jī)能下降所導(dǎo)致的物質(zhì)保障水平有限。因此，農(nóng)村老年人對(duì)中等彈性的需求項(xiàng)目多數(shù)農(nóng)村老年人認(rèn)為“需要或有點(diǎn)需要”，如果條件不具備，不宜普遍實(shí)施。

4.強(qiáng)彈性類，需求彈性強(qiáng)，需求強(qiáng)度較弱

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和生活質(zhì)量的提高以及新農(nóng)保的廣覆蓋，農(nóng)村老年人己不僅滿足于物質(zhì)生活水平的提升，更渴望情感關(guān)愛與心靈關(guān)懷。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求層次上，休閑娛樂服務(wù)需求強(qiáng)度較高，上門看病服務(wù)需求最為強(qiáng)烈，聊天解悶和上門護(hù)理服務(wù)次之。在社會(huì)娛樂需求中，農(nóng)村老年人更為關(guān)注心理健康與法律維權(quán)服務(wù)，注重維護(hù)自身合法權(quán)益，避免陷入家庭糾紛與社會(huì)詐騙，減少子女后顧之憂；同時(shí)，農(nóng)村老年人對(duì)志愿參與服務(wù)社會(huì)和技能講座培訓(xùn)有較高熱情，具有豐富精神文化生活的良好意愿。

5.可舍棄類，需求彈性最強(qiáng)，需求強(qiáng)度最弱

在生活照料服務(wù)方面，農(nóng)村老年人對(duì)幫助做飯、送飯的需求強(qiáng)度很弱，購買日用品服務(wù)涉及審美、消費(fèi)習(xí)慣的差異，需求強(qiáng)度較低。農(nóng)村老年人崇尚節(jié)儉和為子女著想等傳統(tǒng)文化因素制約居家養(yǎng)老服務(wù)需求的增長，[14]多數(shù)農(nóng)村低齡老人從事生產(chǎn)勞動(dòng)，多數(shù)老年人認(rèn)為干家務(wù)活能夠鍛煉身體，只要身體條件尚可愿意自己做飯，花錢請(qǐng)服務(wù)人員上門服務(wù)是不必要的支出。相反，老年人還為打工子女料理家務(wù)、看孩子，而子女多在外打工或從事自營職業(yè)無暇照料老人，即為養(yǎng)老服務(wù)供需倒置。

綜上，農(nóng)村老年人照料需求強(qiáng)度與需求彈性呈反向關(guān)系，可根據(jù)老年人需求強(qiáng)度與彈性合理確定各類居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的精準(zhǔn)供給。

(二)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求彈性的權(quán)重分析

李克特量表是社會(huì)學(xué)調(diào)查中最常用的態(tài)度量表形式，鑒于量表評(píng)語等級(jí)本身的模糊性，本文將AHP法嵌入居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度分析，通過對(duì)專家學(xué)者訪談，得到各級(jí)判斷矩陣，對(duì)各組判別系數(shù)進(jìn)行比較得出權(quán)重系數(shù)(見表3)，通過對(duì)總目標(biāo)的相對(duì)重要性排序得出居家養(yǎng)老服務(wù)各類需求彈性的相對(duì)比重，各組權(quán)重的總排序在層次分析法中均通過一次性檢驗(yàn)，即是CR<0.10，即認(rèn)為層次總排序具有滿意的一致性。通過層次分析法進(jìn)一步印證了李克特量表法測(cè)量居家養(yǎng)老服務(wù)的需求強(qiáng)度分層，證明需求強(qiáng)度分析的可行性和有效性。

通過李克特量表與農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求彈性的權(quán)重分析為農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)供給提供參考。

(三)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度的影響因素

研究結(jié)果人口特征中的年齡、性別、婚姻狀況、生活自理能力、健康狀況是養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度的主要影響因素(見表4)。

表3　農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求彈性權(quán)重的總排序

表4　農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平的相關(guān)分析(spearman相關(guān)系數(shù))

注：*、**、***分別表示在5%、1%和0.1%的水平(雙側(cè))上顯著相關(guān)。

1.在生活照料需求上，農(nóng)村老年人需求水平較高的是緊急救援服務(wù)。除婚姻狀況外，年齡、性別、生活自理能力、身體健康狀況均對(duì)日常生活照料服務(wù)的需求水平顯著相關(guān)。其中，與年齡、生活自理能力、身體健康狀況呈負(fù)相關(guān)，與性別呈正相關(guān)，即低齡老年人需要幫助購買生活用品，高齡老人受生活習(xí)慣影響，崇尚節(jié)儉，可能不愿意由他人幫忙購買生活用品；男性老年人傾向于由他人幫助送飯和打掃衛(wèi)生，這與現(xiàn)實(shí)相符；生活自理能力較差的老年人更需要社區(qū)提供打掃衛(wèi)生和購買生活用品服務(wù)。身體健康狀況不理想對(duì)助行服務(wù)有更高的需求(見表4)。

2.在醫(yī)療保健需求上，農(nóng)村老年人的需求強(qiáng)度最高。農(nóng)村老年人對(duì)“設(shè)立健康檔案”、“上門看病”、“提供保健知識(shí)”、“用藥服務(wù)”、“長期照護(hù)”、“康復(fù)理療”的需求強(qiáng)度均較高，超過總需求強(qiáng)度均值。無論是本文調(diào)研數(shù)據(jù)，還是CLHLS數(shù)據(jù)上門看病、送藥需求強(qiáng)度均超過0.75。除性別外，年齡、生活自理能力、身體健康狀況、婚姻狀況均通過顯著性檢驗(yàn)。農(nóng)村老年人生活自理能力與醫(yī)療保健中的上門看病、用藥服務(wù)呈顯著負(fù)相關(guān)，即生活自理能力越差越需要上門看病、用藥服務(wù)和長期護(hù)理服務(wù)，而年齡對(duì)于老年人長期護(hù)理服務(wù)需求影響呈正相關(guān)，且對(duì)于女性尤為顯著，主要是由于女性前瞻年齡比男性長，且隨著年齡增長老年人長期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性增大造成長期護(hù)理成本、護(hù)理周期等存在性別差異，這與長期護(hù)理保險(xiǎn)需求存在性別差異的結(jié)果基本一致。[15]可惜，相關(guān)分析未通過顯著性檢驗(yàn)，可能是由于高齡失能老年人對(duì)需求強(qiáng)度分層不清晰所致；相關(guān)分析顯示，身體健康自評(píng)越差越需要提供保健知識(shí)服務(wù)；婚姻狀況正向作用于提供康復(fù)理療服務(wù)，即具有配偶老年人的健康自評(píng)顯著優(yōu)于無配偶或離婚、喪偶的老年人，由于配偶雙方可在一定程度上提供相互的康復(fù)護(hù)理需求，[16]從而降低正式的長期護(hù)理需求和子女的長期護(hù)理服務(wù)。

3.在精神慰藉需求上，農(nóng)村老年人的需求強(qiáng)度較高，僅次于醫(yī)療保健需求。調(diào)查顯示，老年人對(duì)“提供社會(huì)娛樂活動(dòng)場所”、“特殊關(guān)懷”、“心理咨詢”、“法律援助”需求較為迫切，對(duì)“處理家庭鄰里糾紛”、“參與志愿服務(wù)”、“參與技能培訓(xùn)或講座”需求偏低。分析結(jié)果表明，年齡與提供心理咨詢、法律維權(quán)、處理家庭糾紛、社會(huì)志愿參與呈顯著負(fù)相關(guān)(見表4)，為老年人提供心理咨詢服務(wù)可有效維持心理健康，增強(qiáng)老年人對(duì)生命的樂觀體驗(yàn)。年齡與參與技能培訓(xùn)或講座呈正相關(guān)，低齡老年人更為注重心理健康、參與社會(huì)志愿服務(wù)、維護(hù)自身權(quán)益、協(xié)調(diào)家庭鄰里關(guān)系，而高齡老年人更愿意參與技能培訓(xùn)，注重老有所為；婚姻變量與提供法律援助和技能培訓(xùn)呈顯著正相關(guān)，已婚有配偶比離婚、喪偶老年人更注重維護(hù)自身權(quán)益與技能提升，希望社區(qū)能夠提供法律援助與技能培訓(xùn)。可見，低齡老年人與高齡老年人相比精神慰藉服務(wù)需求強(qiáng)度更高。

四、結(jié)論與建議

(一)研究結(jié)論

1.依據(jù)需求彈性理論認(rèn)為需求強(qiáng)度越大，需求彈性越小，利用李克特量表法衡量其需求強(qiáng)度可分為最強(qiáng)、較強(qiáng)、中等、較弱、最弱五層，其相應(yīng)的需求彈性分層依次為強(qiáng)彈性、中等彈性、弱彈性、無彈性、可棄類五類。在居家養(yǎng)老服務(wù)基本屬性、需求層次、需求結(jié)構(gòu)、需求彈性等方面準(zhǔn)確把握服務(wù)理念。

2.農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療保健和精神贍養(yǎng)的需求強(qiáng)度較高，其中，緊急救援和設(shè)立健康檔案具有更高的需求強(qiáng)度。運(yùn)用層次分析法為居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度賦權(quán)，且其權(quán)重通過一致性檢驗(yàn)。結(jié)果表明，層次分析法驗(yàn)證農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度的科學(xué)性。

3.年齡、性別、生活自理能力、婚姻狀況、健康自評(píng)等對(duì)農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度具有顯著性影響。年齡、性別、生活自理能力、身體健康狀況均與日常生活照料服務(wù)需求強(qiáng)度顯著相關(guān)。而年齡與長期護(hù)理服務(wù)、參與技能培訓(xùn)或講座呈正相關(guān)，而與心理咨詢、法律維權(quán)、處理家庭糾紛、社會(huì)志愿參與呈負(fù)相關(guān)。生活自理能力與上門看病、用藥服務(wù)呈負(fù)相關(guān)，生活自理能力較差的社區(qū)老年人對(duì)打掃衛(wèi)生和購買生活用品服務(wù)需求強(qiáng)度較高。健康自評(píng)不理想對(duì)助行服務(wù)有更高的需求，婚姻狀況正向作用于提供康復(fù)理療服務(wù)。

(二)政策建議

1.發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需要尊重老年人的養(yǎng)老意愿

農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)屬于準(zhǔn)公共服務(wù)性質(zhì)，農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老符合農(nóng)村老年人的養(yǎng)老意愿。優(yōu)先滿足農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療保健和精神贍養(yǎng)的需求強(qiáng)度較高的居家養(yǎng)老意愿，其中，優(yōu)先發(fā)展具有更高需求強(qiáng)度的緊急救援和設(shè)立健康檔案服務(wù)需求的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)。尊重不同年齡、性別、生活自理能力、婚姻狀況、健康自評(píng)等對(duì)農(nóng)村老年人異質(zhì)性居家養(yǎng)老需求提供多樣化的居家養(yǎng)老服務(wù)，使農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需均衡發(fā)展逐步滿足農(nóng)村老年人的養(yǎng)老意愿。

2.以居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度為依據(jù)實(shí)施精準(zhǔn)供給

我國農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展尚處于探索階段。養(yǎng)老服務(wù)政策須著眼短期目標(biāo)與明確中長期規(guī)劃，分清輕重緩急統(tǒng)籌發(fā)展戰(zhàn)略，[17]以農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度為依據(jù)實(shí)施精準(zhǔn)供給，發(fā)展農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度以AHP法為權(quán)重參照系，政府發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)充分考慮農(nóng)村老年人的異質(zhì)性養(yǎng)老服務(wù)需求，優(yōu)先發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度中的無彈性類，即老年人最迫切的服務(wù)需求如緊急救援服務(wù)服務(wù)。政府為養(yǎng)老服務(wù)資源稀缺地區(qū)優(yōu)先供給，為養(yǎng)老服務(wù)資源豐富地區(qū)適度扶持。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)亟待政府、市場與社會(huì)協(xié)同合作，實(shí)現(xiàn)潛在需求向現(xiàn)實(shí)需求的有效轉(zhuǎn)化，提升居家養(yǎng)老服務(wù)供需適配度，尋求城鄉(xiāng)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展新機(jī)制。

3.積極完善農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)政策支持體系

完善農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)政策支持體系，形成以政府為主導(dǎo)，居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式。[18]從政策扶持入手，拓寬居家養(yǎng)老籌融資渠道，為農(nóng)村貧困、失能老年人優(yōu)先供給服務(wù)，完善老年人精神關(guān)愛、心理咨詢志愿服務(wù)，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)居家養(yǎng)老的支持功能。[19]鼓勵(lì)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老與衛(wèi)生服務(wù)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，完善護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升養(yǎng)老服務(wù)可及性，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。

[1]曾毅、陳華帥、王正聯(lián)：《21世紀(jì)上半葉老年家庭照料需求成本變動(dòng)趨勢(shì)分析》，載《經(jīng)濟(jì)研究》，2012(10)。

[2]Johar Meliyanni.，Maruyama Shiko."Intergenerational Cohabitation in Modern Indonesia：Filial Support and Dependence"，Health Economics，2010(2).

[3]Luo.Y.，Louise Hawkley，L.J.Waite，J.T."Cacioppo.Loneliness，health,and mortality in old age：A national longitudinal study"，Social Science & Medicine，2012(3).

[4]周云、封婷：《老年人晚年照料需求強(qiáng)度的實(shí)證研究》，載《人口與經(jīng)濟(jì)》，2015(1)。

[5]風(fēng)笑天：《社會(huì)調(diào)查中的問卷設(shè)計(jì)》，165頁，天津，天津人民出版社，2002。

[6]王振軍：《農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的實(shí)證分析——基于甘肅563位老人問卷調(diào)查》，載《西北人口》，2016(1)。

[7]馬歇爾：《經(jīng)濟(jì)學(xué)原理(上冊(cè))》，121～135頁，北京，商務(wù)印書館，1981。

[8]郭競成：《農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的需求強(qiáng)度與需求彈性——基于浙江農(nóng)村老年人問卷調(diào)查的研究》，載《社會(huì)保障研究》，2012(1)。

[9]李玉嬌：《醫(yī)療保障水平、服務(wù)認(rèn)知差異與養(yǎng)老方式選擇制度效果會(huì)影響老年人居家養(yǎng)老需求嗎?》，載《華中農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)》，2016(3)。

[10]程曉明：《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》，19～32頁，北京，人民衛(wèi)生出版社，2003。

[11]劉麗娜：《我國城鄉(xiāng)門診醫(yī)療服務(wù)需求彈性研究》，載《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》，2006(7)。

[12]Lee，Yean-Ju and Zhenyu Xiao."Children's Support for Elderly Parents in Urban and Rural China：Results from a National Survey"，Journal of Cross-Cultural Gerontology，1998(13).

[13]王小龍等：《勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移、留守老人健康與農(nóng)村養(yǎng)老公共服務(wù)供給》，載《南開經(jīng)濟(jì)研究》，2011(4)。

[14]王瓊：《城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素——基于全國性的城市老年人口調(diào)查數(shù)據(jù)》，載《人口研究》，2016(1)。

[15]Brown,J.R.，A.Finkelstein,"why is the market for long-term care insurance so small？"，Journal of Public Economics，2007(2).

[16]王新軍、鄭超：《老年人健康與長期護(hù)理的實(shí)證分析》，載《山東大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)》，2014(3)。

[17]彭希哲、胡湛：《公共政策視角下的中國人口老齡化》，載《中國社會(huì)科學(xué)》，2011(3)。

[18]鄭吉友、李兆友：《新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度創(chuàng)新的制約因素與路徑選擇——基于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的視角》，載《當(dāng)代經(jīng)濟(jì)管理》，2015(2)。

[19]梁捷、甘力心：《老年工作要補(bǔ)齊“四塊短板”》，載《光明日?qǐng)?bào)》，2016-04-18。

(責(zé)任編輯：H)

An Empirical Analysis of the Demand Intensity of the Rural Community Home endowment Service—Based on the Investigation of Rural Elderly in S Town in Liaoning Province

LI ZhaoyouZHENG Jiyou

Based on the survey of the rural community elderly home endowment service demand in S town in LiaoNing Province,the investigation discovered that rural home endowment service meet the demand of the rural elderly much more.According to Clayton Alderfer "ERG" hierarchy of needs,the rural elderly demand can be divided into three levels which are life care,health care and spiritual support.Through the Likert scale method to measure the demand intensity of the rural home endowment service reach a conclusion that the demand intensity of health care and spiritual support for rural elderly are higher than life care.Using spearman correlation coefficient model to measure the degree to which factors such as age,sex，ability of daily living(ADL),self-rated health and marital status influence the demand of the elderly services.So,to develop the China’s rural community home endowment service need to respect the elderly endowment intend,to implement the supply based on the demand intensity of the home endowment service accurately,Perfecting the policy support system of the rural social endowment service actively，Meeting the elderly demand of rural community endowment gradually.

rural community，home endowment service，demand intensity

*本文為中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)項(xiàng)目“我國農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給研究”(項(xiàng)目編號(hào)：N151406002)、遼寧省社科基金項(xiàng)目“遼寧社區(qū)養(yǎng)老模式的實(shí)踐路徑研究”(項(xiàng)目編號(hào)：L14BSH006)、遼寧省民政廳項(xiàng)目“PPP模式在遼寧社會(huì)福利機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用研究”(合同號(hào)：lnmz201504)的階段性研究成果。