徐智+陳錦飛

摘 要： 網(wǎng)絡(luò)信息資源的共享推動(dòng)著教學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展。為順應(yīng)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革，豐富教學(xué)資源，改進(jìn)教學(xué)方法，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)英語的應(yīng)用能力和學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，作者實(shí)踐了基于網(wǎng)絡(luò)資源的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)方式，總結(jié)了此教學(xué)模式的特色及具體措施，探討了網(wǎng)絡(luò)信息資源在教學(xué)模式、評(píng)價(jià)方式等方面帶來的變化，以及對(duì)未來工作的思考。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)英語教學(xué) 網(wǎng)絡(luò)資源 教學(xué)應(yīng)用

隨著多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新可以通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)?；ヂ?lián)網(wǎng)為醫(yī)學(xué)生提供了緊跟時(shí)代前沿的醫(yī)學(xué)資訊，通過多媒體形式展現(xiàn)豐富、互動(dòng)的教學(xué)內(nèi)容，從而提高學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效率。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)英語與醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)的良好結(jié)合，我們?cè)诮虒W(xué)中積極探索整合網(wǎng)絡(luò)信息資源的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式。

一、高等醫(yī)科院校附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)英語教育存在的問題

目前醫(yī)科院校在大學(xué)和研究生階段對(duì)醫(yī)學(xué)英語開設(shè)了獨(dú)立的課程，但在附屬醫(yī)院的教學(xué)中主要側(cè)重于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，對(duì)醫(yī)學(xué)英語缺乏足夠的重視。由于臨床教學(xué)中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實(shí)踐占據(jù)了絕大部分，而醫(yī)學(xué)英語沒有繼續(xù)在學(xué)校中的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)學(xué)過的醫(yī)學(xué)英語缺乏應(yīng)用能力，不能達(dá)到醫(yī)學(xué)英語教育的目的，影響醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生只掌握了一些初級(jí)的學(xué)科或?qū)I(yè)領(lǐng)域里常用的專業(yè)詞匯，在為期長(zhǎng)達(dá)一兩年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中醫(yī)學(xué)英語應(yīng)用機(jī)會(huì)較少，在聽說讀寫方面的技能掌握不足。此外，教學(xué)方式和內(nèi)容需要改進(jìn)。過去附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)著重醫(yī)學(xué)詞匯量的提升授課方式單調(diào)，忽視對(duì)學(xué)生的實(shí)際能力的提高，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高。這種教學(xué)方式和內(nèi)容重閱讀能力，主要通過傳統(tǒng)翻譯法，學(xué)生缺乏自覺主動(dòng)的提高英文應(yīng)用能力，交際能力低下，收效甚微。綜上所述，我國(guó)高等醫(yī)科院校附屬醫(yī)院無論在師資力量、教學(xué)模式和學(xué)習(xí)目標(biāo)等方面，和其他非英語母語國(guó)家相比還有一定差距。多數(shù)學(xué)生在完成大學(xué)英語考試后就較少主動(dòng)學(xué)習(xí)英語，參加醫(yī)院實(shí)習(xí)工作后，因?yàn)闀r(shí)間、條件有限，只能掌握某些亞?？频牧闵⑨t(yī)學(xué)詞匯，閱讀一些英文文獻(xiàn)，但不能進(jìn)行口頭交流，英文書寫特別是在英文論文撰寫中不能用自己的語言自由表達(dá)，表達(dá)方式單一。隨著醫(yī)學(xué)國(guó)際化交流的要求不斷提高，為培養(yǎng)有較高專業(yè)英語交流能力的醫(yī)學(xué)生，高科醫(yī)科院校附屬醫(yī)院中的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)必須得到重視，推動(dòng)內(nèi)容、形式的改革。

二、基于網(wǎng)絡(luò)資源的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式的探索

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，目前越來越多的醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)為醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生提供了醫(yī)學(xué)理論、新知的英文文獻(xiàn)和基于多媒體的在線互動(dòng)教育內(nèi)容。這些可以使教學(xué)內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)，同時(shí)激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。我們積極探索實(shí)踐網(wǎng)絡(luò)化的協(xié)作互動(dòng)的教學(xué)模式，要求本專業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)之余利用英文網(wǎng)絡(luò)資源自學(xué)。在實(shí)習(xí)工作中，教師組織指導(dǎo)相關(guān)教學(xué)活動(dòng)檢查反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，指導(dǎo)學(xué)生完成英文論文的撰寫。

（一）創(chuàng)造有利于教學(xué)改革的教學(xué)條件。

1.推廣、指定專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)英語網(wǎng)絡(luò)資源。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)國(guó)際化交流的需要，我們對(duì)本專業(yè)實(shí)習(xí)本科生和研究生要求熟悉并運(yùn)用medscape（www.medscape.com）、nccn（www.nccn.org）和pubmed（www.pubmed.gov）對(duì)本專業(yè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行自學(xué)和總結(jié)。這三個(gè)英文醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)分別從綜合性醫(yī)學(xué)知識(shí)和病例探討、?？婆R床實(shí)踐指南和醫(yī)學(xué)科研的角度，以英文文獻(xiàn)和專家討論的音、視頻形式提供自學(xué)方式。通過學(xué)習(xí)，學(xué)員可以在初步了解和掌握專業(yè)英語術(shù)語、縮略語的同時(shí)，鞏固聽說讀寫譯技能。

2.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)英語教師。合格的醫(yī)學(xué)英語教師+臨床醫(yī)師的培訓(xùn)和發(fā)展非常困難，主要是因?yàn)槿狈ε囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)英語交流人才的正規(guī)課程，在繁重的臨床工作之余，在缺乏英語交流的環(huán)境下，鞏固和提高臨床醫(yī)師的英文交流能力十分困難。在醫(yī)學(xué)英語交流領(lǐng)域，尚未提供針對(duì)臨床醫(yī)師的進(jìn)修課程。缺乏語言交流環(huán)境是導(dǎo)致臨床教師聽、說、讀、寫、譯多方面能力難以提高的重要原因。我們針對(duì)這方面的匱乏，對(duì)臨床醫(yī)師設(shè)立了每日以英語晨讀英文文獻(xiàn)30分鐘和每周以幻燈形式解讀英文文獻(xiàn)的制度，對(duì)具有博士學(xué)歷的醫(yī)生提出每年撰寫一篇英文論文的要求，通過邀請(qǐng)國(guó)外醫(yī)學(xué)專家講課、支持本科室醫(yī)生出國(guó)參加國(guó)際會(huì)議的方式鼓勵(lì)醫(yī)生進(jìn)行國(guó)際化交流。這種自我培訓(xùn)的形式已在本科室堅(jiān)持實(shí)施了3年時(shí)間，提高了醫(yī)生英文閱讀理解、口語表達(dá)、英文書寫能力，通過不斷強(qiáng)化記憶和創(chuàng)造語言應(yīng)用環(huán)境，使醫(yī)師的專業(yè)英語知識(shí)和使用技能得到了鞏固和提高，取得了一定的成績(jī)。

（二）推進(jìn)基于網(wǎng)絡(luò)的協(xié)作互動(dòng)式的教學(xué)模式

1.在教學(xué)中，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在“人機(jī)交互”基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了教師與學(xué)生之間的互動(dòng)交流。例如在medscape網(wǎng)站中對(duì)于臨床疾病的知識(shí)點(diǎn)教學(xué)后有自測(cè)試題，病例分析多媒體教學(xué)中有同步病例處理的測(cè)試題，學(xué)生可在教師的指導(dǎo)下根據(jù)自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析判斷，通過試題鞏固、提高對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，互動(dòng)形式的教學(xué)提高了學(xué)生的參與性和學(xué)習(xí)興趣，體現(xiàn)了“網(wǎng)絡(luò)教師”和學(xué)生的協(xié)作式學(xué)習(xí)。

2.網(wǎng)絡(luò)技術(shù)突破了時(shí)間和空間的限制，medscape和nccn教育資源是免費(fèi)共享的，我們是南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，具有獲得pubmed全文資源的優(yōu)勢(shì)，豐富的學(xué)習(xí)資源供學(xué)員自主選擇學(xué)習(xí)；臨床教師通過學(xué)習(xí)平臺(tái)提供的自測(cè)試題可以良好地評(píng)估、督促學(xué)生完成專業(yè)英語的自我學(xué)習(xí)。同時(shí)，我們充分利用學(xué)習(xí)平臺(tái)，開展小組活動(dòng)，讓學(xué)生在討論中運(yùn)用醫(yī)學(xué)英語表達(dá)獲得的知識(shí)。

（三）培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

1.在教學(xué)中，我們注重以學(xué)生為中心，利用網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)開展聽力、口語等教學(xué)活動(dòng)。此種教學(xué)模式設(shè)計(jì)如下：（1）課前知識(shí)輸入：就本專業(yè)某一種疾病結(jié)合課內(nèi)外中英文資料自學(xué)；（2）課堂吸收內(nèi)化：教師通過準(zhǔn)備中英文結(jié)合幻燈對(duì)知識(shí)點(diǎn)授課，學(xué)員協(xié)作式學(xué)習(xí)。教師通過聽說讀寫等活動(dòng)，基于臨床實(shí)踐遇到的病例場(chǎng)景為例，鼓勵(lì)學(xué)生參與互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生與南京醫(yī)科大學(xué)留學(xué)生通過互助形式交流學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高了學(xué)生協(xié)作式自主學(xué)習(xí)能力。課本知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)資源材料相結(jié)合，學(xué)生分組協(xié)作，組員輪流做英文匯報(bào)。（3）課后網(wǎng)絡(luò)化自主學(xué)習(xí)：語言學(xué)習(xí)需要量的積累，學(xué)生根據(jù)教師在課堂提出的問題，通過網(wǎng)絡(luò)資源搜索答案，使用英文文字和口語表達(dá)的方式對(duì)該問題進(jìn)行解答，完成語言知識(shí)學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練和主題相關(guān)的文化信息輸入和輸出。

2.醫(yī)學(xué)英語能力的考核形式：對(duì)于進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生，醫(yī)學(xué)英語并不是一門必修課，沒有試卷形式的考核。基于語言學(xué)習(xí)的最終目的是應(yīng)用，我們采用多種形式的考核方式讓學(xué)生自覺主動(dòng)地完成學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)。例如要求研究生就專業(yè)知識(shí)點(diǎn)或臨床病例準(zhǔn)備30分鐘英文幻燈，在每半月1次的研究生例會(huì)中進(jìn)行英文口頭匯報(bào)；要求本科實(shí)習(xí)生積極參與研究生例會(huì)和醫(yī)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；要求研究生學(xué)習(xí)期間至少完成一篇英文論文發(fā)表。這些考核方式促進(jìn)了學(xué)生在專業(yè)英語的靈活運(yùn)用，使學(xué)生有學(xué)習(xí)的要求和動(dòng)力。

三、反思和感悟

（一）充實(shí)英語學(xué)習(xí)資源

在網(wǎng)絡(luò)英語教學(xué)資源發(fā)展的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提供多元化的網(wǎng)絡(luò)英語學(xué)習(xí)資源的渠道，提高醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)覆蓋水平，為學(xué)生實(shí)現(xiàn)自主化、個(gè)性化、多樣化學(xué)習(xí)提供便利的條件。

（二）調(diào)整完善考評(píng)制度

實(shí)踐嘗試后發(fā)現(xiàn)還有一些地方有待改進(jìn)，比如形成性評(píng)估的要素可以更細(xì)化，對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供的評(píng)價(jià)體系可以進(jìn)一步改進(jìn)，適應(yīng)本科、研究生不同的醫(yī)學(xué)教育需求，保證測(cè)評(píng)的科學(xué)性和客觀性。

（三）提高醫(yī)生的專業(yè)英語能力

網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式使教師的教學(xué)內(nèi)容和方法等都發(fā)生很大的轉(zhuǎn)變。教師需重審和調(diào)整自己的思維方式，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，加強(qiáng)自身通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的學(xué)習(xí)，提高英語能力和教學(xué)能力，通過創(chuàng)造豐富生動(dòng)的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生在實(shí)踐和使用語言的過程中提高學(xué)習(xí)興趣和能力。

四、結(jié)語

新的教學(xué)模式豐富了教學(xué)活動(dòng)，提高了學(xué)生和教師的自主學(xué)習(xí)能力，網(wǎng)絡(luò)資源容易獲得，也為學(xué)生和教師利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)創(chuàng)造了有利條件。形成性評(píng)估方式調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和參與度?？傊?，在醫(yī)院實(shí)習(xí)階段繼續(xù)專業(yè)英語的不斷學(xué)習(xí)是一項(xiàng)牽涉臨床醫(yī)師專業(yè)發(fā)展、促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提高的系統(tǒng)改革工程。它對(duì)醫(yī)院醫(yī)師提出更高要求，臨床醫(yī)師只有通過不斷地對(duì)自身提出英語學(xué)習(xí)的要求，做好表率，才能引領(lǐng)學(xué)生在熟悉臨床業(yè)務(wù)同時(shí)具備國(guó)際化交往能力，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。為了滿足信息化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需求，我們還要繼續(xù)努力，探索多種教學(xué)模式，進(jìn)一步推進(jìn)專業(yè)英語的教學(xué)改革。

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