白　倩，廖　榮，王　瓊，薛利軍

(1.漢臺(tái)區(qū)婦幼保健院保健科，陜西 漢中 723000；2.南鄭縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，陜西 漢中 723100；3.漢中市婦幼保健所，陜西 漢中 723000)

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【醫(yī)會(huì)薈萃】

漢中市漢臺(tái)區(qū)2011至2015年幼兒園兒童健康體檢結(jié)果分析

白倩1，廖榮1，王瓊2，薛利軍3

(1.漢臺(tái)區(qū)婦幼保健院保健科，陜西 漢中 723000；2.南鄭縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，陜西 漢中 723100；3.漢中市婦幼保健所，陜西 漢中 723000)

目的了解漢臺(tái)區(qū)幼兒園兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況，同時(shí)對(duì)轄區(qū)城鄉(xiāng)幼兒園兒童的健康狀況作以分析比較。方法將漢臺(tái)區(qū)婦幼保健院2011至2015年的36所幼兒園兒童健康查體資料進(jìn)行回顧性分析，比較城、鄉(xiāng)兒童健康狀況的差距。結(jié)果從2011年至2015年漢臺(tái)區(qū)幼兒園兒童身高、體重超過均值的百分率變化不大，而城區(qū)兒童超過均值的百分率高于農(nóng)村兒童(χ2值分別為73.68和29.33，均P<0.001)；城、鄉(xiāng)兒童低體重、貧血的檢出率逐年降低(χ2=20.24～102.90，均P<0.05)，但農(nóng)村兒童低體重、貧血的檢出率明顯高于城區(qū)兒童(χ2值分別為28.16和31.94，均P<0.001)；肥胖、齲齒的檢出率逐年上升(χ2=17.49～112.91，均P<0.05)，且城區(qū)兒童肥胖的檢出率明顯高于農(nóng)村兒童(χ2=26.71，P<0.001)，齲齒的檢出率低于農(nóng)村兒童(χ2=29.06，P<0.001)。結(jié)論漢臺(tái)區(qū)幼兒園兒童體格發(fā)育水平趨于平穩(wěn)，低體重和貧血患病率逐年有所降低，肥胖和齲齒患病率逐年上升。對(duì)幼兒的保健工作應(yīng)做好兒童肥胖、齲齒的保健預(yù)防。

幼兒園；體格發(fā)育；健康狀況；結(jié)果分析

[Key words]kindergartens; physical development; health status; results analysis

學(xué)齡前兒童的發(fā)育健康狀況是評(píng)價(jià)轄區(qū)兒童健康管理質(zhì)量主要指標(biāo)之一[1]，為掌握我區(qū)兒童健康狀況，了解幼兒園兒童身體素質(zhì)，以便采取有效干預(yù)措施，保障“兒童優(yōu)先”，促進(jìn)兒童健康水平。本文對(duì)漢臺(tái)區(qū)2011至2015年幼兒園兒童健康體檢資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

收集漢臺(tái)區(qū)婦幼保健院保健科2011至2015年36所幼兒園(22所城區(qū)，14所農(nóng)村)共計(jì)42 619人(城區(qū)32 067人，農(nóng)村10 552人)健康體檢資料，進(jìn)行整理、匯總和分析。

1.2方法

1.2.1檢查項(xiàng)目

每年婦幼保健院組織人員統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)在園兒童進(jìn)行健康檢查，檢查項(xiàng)目為：身高、體重、皮膚、內(nèi)外科、五官、血紅蛋白(HB)測(cè)定等常規(guī)檢查。

1.2.2體重、身高測(cè)量法

每年5～6月對(duì)幼兒園兒童進(jìn)行體檢，專人測(cè)量?jī)和w重、身高。體重測(cè)量時(shí)被測(cè)兒童只穿單衣單褲，身高測(cè)量時(shí)被測(cè)兒童脫去帽子和鞋襪。

1.2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兒童體格發(fā)育的評(píng)估參照2009年衛(wèi)生部婦社司印發(fā)的《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》。低體重為年齡別體重低于均數(shù)-2SD，肥胖為身高別體重高于均數(shù)+2SD。

HB的檢測(cè)是收集兒童手指末梢血，采用高鐵HB法測(cè)定HB的含量。HB低于110g/L診斷為貧血，HB在90～110g/L之間為輕度貧血、HB在60～90g/L之間為中度貧血、HB在30～60g/L之間為重度貧血[2]。齲齒按兒童保健學(xué)中診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1被研究?jī)和话阈畔?/p>

本次共對(duì)2011至2015年36所幼兒園的42 619(城區(qū)32 067人，農(nóng)村10 552人)例兒進(jìn)行分析。從2011至2015年城區(qū)兒童分別為5 424、6 535、6 533、6 446和7 129例，農(nóng)村兒童分別為1 838、2 008、1 823、2 344和2 539例。城鄉(xiāng)兒童的平均年齡(t=0.38，P>0.05)和性別構(gòu)成(χ2=2.47，P>0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2城、鄉(xiāng)幼兒園兒童身高、體重在均值以上分布情況

2011至2015年，漢臺(tái)區(qū)城鄉(xiāng)幼兒園身高、體重均值以上人數(shù)近5年無(wú)明顯變化(χ2=3.35～7.15，均P>0.05)。5年內(nèi)身高、體重均上人數(shù)的百分率城區(qū)明顯高于農(nóng)村(χ2=73.68和29.33，均P<0.001)，見表1。

表1城、鄉(xiāng)幼兒園兒童身高、體重在均值以上分布表[n(%)]

Table 1Distribution of the children whose height and weight over the mean level in kindergartens of urban and rural areas[n(%)]

年度 身高在均值以上人數(shù) 體重在均值以上人數(shù) 城區(qū)農(nóng)村城區(qū)農(nóng)村20112495(46.00)804(43.70)2706(49.90)849(46.20)20123137(48.00)839(41.80)3396(51.96)983(48.95)20133070(46.70)776(42.60)3403(52.10)895(49.10)20143016(46.80)1008(43.00)3351(52.0)1175(50.1320153421(47.90)1048(41.30)3772(52.90)1249(49.19)合計(jì)15139(47.21)4475(42.41)16628(51.85)5151(48.82)

2.3城鄉(xiāng)幼兒園兒童低體重、肥胖檢出率

城、鄉(xiāng)兒童低體重發(fā)生率均呈下降趨勢(shì)(χ2=38.19和20.24，均P<0.01)，而農(nóng)村幼兒園兒童低體重發(fā)生率明顯多于城區(qū)幼兒園的兒童(χ2=28.16，P<0.01)；城鄉(xiāng)兒童肥胖發(fā)生率逐年上升趨勢(shì)(χ2=112.9和29.91，均P<0.01)，且城區(qū)幼兒園肥胖兒童明顯高于農(nóng)村(χ2=26.71，P<0.01)，見表2。

2.4城、鄉(xiāng)幼兒園兒童貧血檢出率

被研究?jī)和療o(wú)重度貧血患者，城市和鄉(xiāng)村兒童輕、中度貧血檢出率呈下降趨勢(shì)(χ2=102.90和33.47，均P<0.01)，農(nóng)村貧血檢出率顯著高于城區(qū)(χ2=31.94，P<0.001)，見表3。

2.5幼兒園兒童齲齒患病情況

2011至2015年，漢臺(tái)區(qū)城鄉(xiāng)幼兒園兒童齲齒檢出率較高且均呈上升趨勢(shì)(χ2=110.87和17.49，均P<0.01)。農(nóng)村兒童齲齒患病率顯著高于城區(qū)兒童(χ2=29.06，P<0.001)，見表3。

表2城、鄉(xiāng)幼兒園兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病(低體重、肥胖)情況比較[n(%)]

Table 2Comparison of the prevalence of nutritional diseases (low birth weight and obesity) in children of kindergartens of urban and rural areas[n(%)]

年度 低體重人數(shù) 肥胖人數(shù) 城區(qū)農(nóng)村城區(qū)農(nóng)村2011103(1.90)61(3.32)177(3.26)44(2.39)2012131(2.00)58(2.89)213(3.26)54(2.69)2013118(1.81)46(2.52)344(5.27)57(3.13)201484(1.30)45(1.92)361(5.60)106(4.52)201564(0.90)38(1.50)456(6.40)122(4.82)合計(jì)500(1.56)248(2.35)1551(4.84)383(3.63)

表3漢臺(tái)區(qū)2011至2015年幼兒園兒童貧血、齲齒患病情況[n(%)]

Table 3 Prevalence of anemia and dental caries in kindergarten children of Hantai District in year 2011-2015 [n(%)]

年度 貧血人數(shù) 齲齒人數(shù) 城區(qū)農(nóng)村城區(qū)農(nóng)村2011791(14.60)281(15.30)1545(28.48)603(32.80)2012875(13.40)323(16.10)1928(29.50)622(30.97)2013751(11.50)259(14.20)1978(30.27)617(33.85)2014690(10.70)281(12.00)2089(32.41)774(33.00)2015572(8.02)284(11.20)2620(36.75)1026(40.40)合計(jì)3679(11.47)1428(13.53)10160(31.68)3642(34.52)

3討論

3.1兒童身高、體重的發(fā)育情況

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展和居民生活水平的提高，嬰幼兒的成長(zhǎng)環(huán)境得到了不斷改善，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)0～6歲兒童健康管理項(xiàng)目的實(shí)施使民眾自我保健意識(shí)增強(qiáng)，接受和利用保健的家長(zhǎng)越來越多。在這些綜合因素的作用下，兒童的生長(zhǎng)發(fā)育呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的良好趨勢(shì)。而本次研究提示2011至2015年，漢臺(tái)區(qū)城、鄉(xiāng)幼兒園兒童身高、體重均上人數(shù)近5年無(wú)明顯變化，對(duì)應(yīng)的百分率低于衛(wèi)生部要求城市兒童體重、身高達(dá)均值率分別為55%、60%以上的標(biāo)準(zhǔn)[4]。與城區(qū)幼兒園比較，農(nóng)村兒童營(yíng)養(yǎng)不良性疾病(低體重、貧血)較城區(qū)兒童發(fā)生率高。提示在今后應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)各幼兒園進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)計(jì)算，并根據(jù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良兒童的保健管理。同時(shí)應(yīng)積極向家長(zhǎng)尤其是農(nóng)村兒童的家長(zhǎng)宣傳科學(xué)喂養(yǎng)、飲食習(xí)慣、疾病預(yù)防等科普知識(shí)。

3.2兒童肥胖發(fā)生率在逐年上升

隨著社會(huì)的發(fā)展和居民生活水平的提高，嬰幼兒的成長(zhǎng)環(huán)境得到不斷改善，同時(shí)存在“過度喂養(yǎng)”的現(xiàn)狀，特別是由爺爺奶奶代養(yǎng)的孩子，喂養(yǎng)觀念錯(cuò)誤，認(rèn)為“小孩子胖一點(diǎn)好”，再加上過分“溺愛”，不加控制的提供甜食、飲料、肥肉等高熱量高脂肪食品，使城、鄉(xiāng)兒童肥胖患病率呈現(xiàn)出明顯的上升的趨勢(shì)。肥胖嚴(yán)重危害兒童身心健康，且與成人期糖尿病、冠心病、高血壓、高脂血癥密切相關(guān)[5-6]。有效的預(yù)防措施是合理的膳食，積極進(jìn)行體格鍛煉，良好的生活方式，加強(qiáng)肥胖癥有損健康的宣傳，在集體托幼機(jī)構(gòu)中開展肥胖兒童體格鍛煉、適當(dāng)控制飲食，以降低單純性肥胖的患病率及其對(duì)兒童身心健康造成的傷害。

3.3兒童齲齒發(fā)生率較高，且有上升趨勢(shì)

齲齒一直是幼兒園兒童的高發(fā)疾病。漢臺(tái)區(qū)2011至2015年幼兒園兒童齲齒患率較高，城鄉(xiāng)兒童檢出率分別達(dá)31.68%和34.52%，且齲齒患病率呈上升趨勢(shì)。乳牙齲及其引發(fā)的疼痛和炎癥影響患兒的進(jìn)食和發(fā)音，不利于兒童身、心的健康發(fā)展。乳牙齲給家庭和社會(huì)帶來的負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過疾病治療本身的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除遺傳和牙齒本身的發(fā)育狀況外，飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生行為、氟化物的使用、兒童監(jiān)護(hù)人的口腔衛(wèi)生知識(shí)和態(tài)度等因素與乳牙齲的發(fā)生密切相關(guān)[7]。幼兒預(yù)防乳牙齲的重點(diǎn)措施應(yīng)當(dāng)是早期飲食指導(dǎo)、合理用氟和保持良好的口腔衛(wèi)生狀況。

對(duì)上述情況建議采取以下措施：①繼續(xù)貫徹落實(shí)國(guó)家婦幼保健公共衛(wèi)生“0～6歲兒童健康管理項(xiàng)目”；②呼吁上級(jí)衛(wèi)生及教育部門配備相關(guān)專業(yè)人員及硬件建設(shè)，同時(shí)加強(qiáng)兒童保健人員繼續(xù)教育培訓(xùn)，提高各部門(醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu))及各層次工作人員水平；③加強(qiáng)宣傳，進(jìn)一步開展健康教育，提高群眾接受和利用保健的能力；④重點(diǎn)做好兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病(低體重、貧血、肥胖)尤其是兒童肥胖的早期預(yù)防干預(yù)治療；⑤從新生兒期關(guān)注兒童口腔衛(wèi)生保健，提倡合理營(yíng)養(yǎng)，早晚刷牙以降低齲齒患病率。

[1]莫廣源.學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(2):374-375.

[2]羅榜柱.貴港市城區(qū)幼兒園兒童貧血狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(8):259-260.

[3]劉湘云,陳榮華,趙正言.兒童保健學(xué)[M].4版.江蘇:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011:432.

[4]程昊龍.南京市玄武區(qū)2006年-2008年幼兒園兒童健康體檢結(jié)果分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,20(1):52-53.

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[專業(yè)責(zé)任編輯：史曉薇]

Health examination results of children in kindergartens in Hantai of Hanzhong from 2011 to 2015

BAI Qian1, LIAO Rong1, WANG Qiong2, XUE Li-Jun3

(1.Department of Health Care, Women and Children Health Care Hospital in Hantai District, Shaanxi Hanzhong 723000, China;2.Department of Medical Services, People’s Hospital in Nanzheng County, Shaanxi Hanzhong 723100, China;3.Women and Children Health Care Station, Shaanxi Hanzhong 723000, China)

Objective To understand the growth and health condition of children in kindergartens in Hantai District and to compare the health status between children in kindergartens from urban and rural areas. Methods Retrospective analysis was conducted on the health examination data of children in 36 kindergartens in Hantai District from 2011 to 2015 to compare the growth and health condition of children from urban and rural areas. Results From 2011 to 2015, the percentages of children whose height and body weight exceeded the average value changed little, while the percentage from urban children was higher than those from rural children (χ2value was 73.68 and 29.33, respectively, bothP<0.001). The detection rates of low weight and anemia in urban and rural children decreased year by year (χ2value ranged 20.24-102.90,P<0.05), but they were significantly higher in rural children than in urban children (χ2value was 28.16 and 31.94, respectively, bothP<0.001). The detection rates of obesity and dental caries increased year by year (χ2value ranged 17.49-112.91,P<0.05). The detection rate of obesity was significantly higher (χ2=26.71,P<0.001) but the detection rate of dental caries was lower (χ2=29.06,P<0.05) in urban children than in rural children. Conclusion The physical development of children in kindergartens of Hantai District is stabilized. The rates of low birth weight and anemia decrease year by year, but the rates of obesity and dental caries rise year by year. More preventive health care should be done to reduce the rate of obesity and dental caries.

2016-06-06

白倩(1963-)，女，主管醫(yī)師，主要從事兒童保健工作。

王瓊，主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.08.031

R179

A

1673-5293(2016)08-0998-04