程　芳　張慧儉　盧路艷

（1　河南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，鄭州　450008；2 河南中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)學(xué)院，鄭州　450000）

中醫(yī)婦科學(xué)PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法的應(yīng)用

程芳1張慧儉2盧路艷1

（1河南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，鄭州450008；2 河南中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)學(xué)院，鄭州450000）

目的 探討PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法在《中醫(yī)婦科學(xué)》理論教學(xué)中的應(yīng)用。方法 將選修《中醫(yī)婦科學(xué)》的2014年針灸推拿專業(yè)的學(xué)生，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（84人）和對照組（88人），均采用相同的教學(xué)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組采用PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)法。通過問卷調(diào)查、隨堂測試、期末理論考試等形式評價教學(xué)效果。結(jié)果 問卷調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)效率、分析能力、學(xué)習(xí)興趣等項(xiàng)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；2組隨堂測試、期末理論考試成績有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法引入《中醫(yī)婦科學(xué)》臨床教學(xué)有助于提升學(xué)生臨床邏輯思維能力、分析解決問題能力，提高教學(xué)效果。

PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法；中醫(yī)婦科學(xué)；臨床教學(xué)

中醫(yī)婦科學(xué)是高等中醫(yī)院校的主干課程之一，又是高年級臨床課程，在中醫(yī)專業(yè)的教學(xué)中占有極其重要的地位。學(xué)習(xí)過程中不僅是新課程的學(xué)習(xí)過程，更是對之前學(xué)過的基本臨床基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)、運(yùn)用、融會貫通的過程。

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法［1］，能夠較好的開發(fā)學(xué)生創(chuàng)新性思維和培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。多媒體教學(xué)則是將臨床中采集到的典型病人癥狀以圖片和視頻的形式展現(xiàn)給學(xué)生，使學(xué)生能夠更直觀、更深刻的理解醫(yī)學(xué)知識。筆者曾針對中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，將PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法引入中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)改革中，取得了良好效果。

1　資料與方法

1.1一般資料 將河南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院選修中醫(yī)婦科學(xué)的2014年本科學(xué)生，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組 （84人）和對照組 （88人），均采用相同的教學(xué)內(nèi)容。

1.2授課教師 授課教師均具有講師及以上專業(yè)技術(shù)職稱。2組均由同一批教師按同一教學(xué)大綱和課程表授課，保證授課內(nèi)容同步。

1.3教學(xué)內(nèi)容 2組均采用全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材中醫(yī)婦科學(xué)及教學(xué)大綱。

1.4研究方法 實(shí)驗(yàn)組:基礎(chǔ)理論講授后，挑選臨床典型病例，用圖片或視頻的形式制成多媒體課件，以問題為先導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生思考的興趣；先分組討論，每組指派1名學(xué)生進(jìn)行討論意見記錄，對該病例得出辨證、治法、方藥等結(jié)論后再以小組為單位進(jìn)行辯論。

對照組:采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式，即教師講、學(xué)生聽，有步驟地將原理結(jié)論等講授給學(xué)生，以達(dá)到教學(xué)目的。

1.5效果評價 ①調(diào)查問卷:以無記名填寫的形式將問卷發(fā)放給同學(xué)并當(dāng)場收回。主要是對分析能力的提高、知識點(diǎn)的理解程度、難易程度自我感受、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、對PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法是否接受、是否重點(diǎn)突出、進(jìn)度情況、師生關(guān)系、學(xué)習(xí)氣氛等信息進(jìn)行采集，對其滿意程度進(jìn)行評分，根據(jù)積分情況進(jìn)行分析。信息采集的量化計(jì)分方法:按三級量化“完全不”計(jì)1分，“一般”計(jì)2分、“是”計(jì)3分；

②理論考試:對兩組進(jìn)行閉卷測試，考試時間是隨堂測試和期末考試；

1.6統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.12組調(diào)查問卷評分比較 從表1中可以看出，除在知識點(diǎn)突出、進(jìn)度適中、師生關(guān)系這三項(xiàng)，2組無顯著性差異外，而在學(xué)習(xí)分析能力、知識點(diǎn)的理解程度上、難易程度、是否提高學(xué)習(xí)興趣、是否活躍課堂氣氛、對各自組的教學(xué)法滿意度等項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1　2組調(diào)查問卷評分比較?。?，分）

表1　2組調(diào)查問卷評分比較?。ǎ郑?/p>

組別　實(shí)驗(yàn)組（n=84）分析能力知識點(diǎn)理解程度難易程度學(xué)習(xí)興趣學(xué)習(xí)效率進(jìn)度適中知識點(diǎn)明顯師生關(guān)系課堂氣氛對各自組教學(xué)法的滿意度2.57±0.21 2.77±0.34 2.31±0.14 2.53±0.22 2.61±0.35 2.46±1.21 2.57±0.21 2.57±0.21 2.57±0.21 2.57±0.21對照組（n=88）1.97±0.14 1.54±0.26 1.11±0.33 1.51±0.11 1.97±0.14 2.57±3.11 2.77±0.14 2.97±0.56 1.07±0.23 1.77±0.17 P值0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.69 0.81 0.35 0.00 0.00

2.2理論考試成績比較分析 比較2組隨堂測驗(yàn)、期末理論考試成績，經(jīng)檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。從表2中可見，實(shí)驗(yàn)組期末考試成績遠(yuǎn)高于對照組，說明PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法遠(yuǎn)期記憶效果有明顯優(yōu)勢。

表2　隨堂考試及期末考試成績比較分析?。?，分）

表2　隨堂考試及期末考試成績比較分析?。ǎ郑?/p>

組別　實(shí)驗(yàn)組（n=84）隨堂測試期末考試P值89.57±1.29 86.99±1.69對照組（n=88）84.97±2.14 78.54±0.26 0.05 0.00

3　討論

PBL教學(xué)法是主動的學(xué)習(xí)方式，改變以教師為主導(dǎo)的學(xué)習(xí)模式，使其能夠自主地、積極地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，同時也可以獲得來自其他學(xué)生和老師的信息，促進(jìn)學(xué)生不斷思考，在討論中不僅對理論知識進(jìn)行鞏固，還能夠讓孤立的知識點(diǎn)化為整體的知識鏈。教師不再是唯一的知識庫，而是知識架構(gòu)的搭建者、學(xué)科專家、信息提供者［2］。在討論中能激勵學(xué)生養(yǎng)成積極的學(xué)習(xí)習(xí)慣，主動檢索文獻(xiàn)、了解最新進(jìn)展，鍛煉學(xué)生文獻(xiàn)檢索、邏輯推理、歸納總結(jié)、敢發(fā)表自己的觀點(diǎn)等各種能力；主導(dǎo)學(xué)習(xí)、養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，這些將對其今后開展臨床工作打下良好的基礎(chǔ)［3］。

而多媒體教學(xué)法，隨著多媒體技術(shù)被廣泛的應(yīng)用于教育領(lǐng)域［4］，各專業(yè)、學(xué)科教育工作者紛紛在教學(xué)上進(jìn)行大量的實(shí)驗(yàn)研究。近年來在中醫(yī)的臨床教學(xué)中，也不斷被廣泛應(yīng)用［5-6］。

由于受各種條件的限制，在中醫(yī)婦科學(xué)課堂教學(xué)中，學(xué)生接觸臨床少，實(shí)踐少，所學(xué)到的理論知識基本是抽象的，到臨床實(shí)踐中去體會、去驗(yàn)證的機(jī)會較少，這樣的教學(xué)方法使課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，不利于調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)較強(qiáng)的自學(xué)、分析、解決問題的能力，尋找更高效、更適合中醫(yī)婦科學(xué)特點(diǎn)的教學(xué)方法？PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法可以讓學(xué)生主動查找文獻(xiàn)，積極主動地交流信息，甚至是激烈爭辯得出最佳結(jié)論。在鍛煉學(xué)生的邏輯思維能力、語言表達(dá)、自學(xué)分析能力的同時，也讓學(xué)生在討論中發(fā)現(xiàn)自身知識的欠缺的方面在哪里，還有哪些不足需要完善，激發(fā)學(xué)生不斷獨(dú)立思考。引導(dǎo)不善言語的同學(xué)主動發(fā)言，可先指定同學(xué)做主要發(fā)言，小組其他成員進(jìn)行補(bǔ)充或糾正，不同觀點(diǎn)可以爭論。進(jìn)一步彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生必須跟隨教師的思維學(xué)習(xí)的不足。遇到學(xué)生的討論太偏題時，適當(dāng)給他們一些提示以糾正，但教師要有足夠的耐心，盡量注意要簡短，避免打斷他們的思路。在教學(xué)的過程中，學(xué)生在討論中會經(jīng)常偏題，那是因?yàn)橛懻摰奶ち遥瑢W(xué)生情緒高漲但很快又會回到主題上來的，最終還是會把這個病案分析得很透徹。另外中醫(yī)婦科臨床病例多涉及多門基礎(chǔ)學(xué)科，如中醫(yī)診斷學(xué)、病理學(xué)、方劑學(xué)、生理學(xué)等等，所以對教師臨床專業(yè)水平、教學(xué)能力、組織協(xié)調(diào)能力均有較高要求［7］。

通過筆者在中醫(yī)婦科的理論教學(xué)中的摸索，發(fā)現(xiàn)PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法能有效的將臨床教學(xué)融入基礎(chǔ)理論，將基礎(chǔ)課和臨床課的內(nèi)容進(jìn)行聯(lián)系與融合，對培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維能力，提高其分析和解決問題的能力有很大的幫助。

作為一種新的教學(xué)方法在臨床課的教學(xué)中也是一種新的嘗試，不可避免地存在一些問題。如學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的改變不是一朝一夕的，不能將文獻(xiàn)查找、文獻(xiàn)分析等課前預(yù)習(xí)做的很到位；教師在案例設(shè)計(jì)中仍有完善、商榷的空間，需要經(jīng)過教研室共同討論改進(jìn)；PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法的教學(xué)效果并非是一個短期效應(yīng)，它對學(xué)生各方面能力的提高和培養(yǎng)需要一個長期的過程，其效果的顯示也將必然需要相當(dāng)長的一段時間，而這種學(xué)習(xí)能力和習(xí)慣一旦形成則終身受益。

如何建立一種合理的評價體系對學(xué)生學(xué)習(xí)過程以及教學(xué)效果進(jìn)行公開化、公平化的監(jiān)控和評價，還要進(jìn)一步探索。目前現(xiàn)行的教學(xué)大綱要求在一定程度上限制了新的教學(xué)模式形成，比較突出問題是課時不足，學(xué)生討論起來熱情高漲，常常課間也不休息，甚至影響到下一堂課的進(jìn)行。

PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法通過加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床聯(lián)系，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)婦科學(xué)的興趣，完成教學(xué)由被動式向主動式轉(zhuǎn)換，提高學(xué)生分析問題和解決實(shí)際問題的能力。將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中不斷豐富和完善臨床能力評價方案，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

［1］劉利平，方定志.PBL教學(xué)方法的調(diào)查和探索［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（1）:95-96.

［2］王麗瓊，施曉波，丁依玲.PBL+LBL雙軌教學(xué)模式在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，6（5）:941.

［3］付金榮，陳錦黎，田立霞，等.中醫(yī)婦科畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教方法探討［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，24（5）:14-15.

［4］時偉紅.多媒體教學(xué)在中醫(yī)教學(xué)中的運(yùn)用體會［J］.光明中醫(yī)，2011，26（6）: 1286-1287.

［5］韓萬峰，孟憲鋒，陳航宇.《中醫(yī)外科學(xué)》多媒體教育的研究與建設(shè)［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（5）:877.

［6］王佳雯，潘一濱，陳紅風(fēng).多媒體結(jié)合PBL教學(xué)模式在中醫(yī)外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用初探［J］.世界中醫(yī)藥，2013，8（9）:1115-1777.

［7］林大勇，朱輝，王樹鵬，等.PBL教學(xué)法用于中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)的主要問題分析［［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2010，32（5）:450-451.

The Application of PBL combined with Multimeia Teaching Method in the Teaching of the Gynecology of Traditional Chinese Medicine

CHENG Fang1，ZHANG Huijian2，LU Luyan1
（1.College of Acupuncture-Moxibustion and Tuina，Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450008，China）2.College of Rehabilitation Medicine，Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450008，China）

Objective To study the application of PBL combined with multimedia teaching method in the teaching of the gynecology of traditional Chinese medicine.Methods Students of acupuncture and massage specialty selected the selective gynecology of traditional Chinese medicine in 2014 were randomly divided into experimental group（84）and control group（88）.All used the same teaching content.The experimental group used PBL combined with the multimedia teaching method.The control group used traditional LBL teaching method.Through the questionnaire survey，in-class test and final theory test，the teaching effect was evaluated.Results The questionnaire survey showed that the experimental group was better than the control group in learning efficiency，analysis ability and learning interest，etc.（P＜0.05）.Two groups of in-class test and final theory test scores had significant difference（P＜0.05）.Conclusion PBL combined with multimedia teaching method was introduced into the clinical teaching of gynecology of traditional Chinese medicine，helped to improve students' clinical logical thinking ability，problem solving ability and the teaching effect.

PBL combined with multimedia teaching method；gynecology of traditional Chinese medicine；clinical teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.011

1672-2779（2016）-13-0022-03

（本文編輯:李海燕 本文校對:馬純政2016-03-19）