尚立芝　季　書　趙　川　潘曉麗　謝文英　李曉冰　李新民　侯俊琳

中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課程TBL教學(xué)法的應(yīng)用※

尚立芝季書趙川潘曉麗謝文英*李曉冰李新民侯俊琳

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州450046）

中醫(yī)院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，既學(xué)習(xí)中醫(yī)，也學(xué)習(xí)西醫(yī)相關(guān)課程，為提高醫(yī)學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)與解決實(shí)際問(wèn)題的能力。本文主要闡述開設(shè)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課程的意義，以及TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用過(guò)程。

團(tuán)隊(duì)教學(xué)法；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；綜合實(shí)驗(yàn)

中醫(yī)院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，既學(xué)習(xí)中醫(yī)也學(xué)習(xí)西醫(yī)課程，未來(lái)的臨床工作對(duì)其知識(shí)范圍和能力要求都很高。我校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的現(xiàn)狀是學(xué)生對(duì)基本知識(shí)點(diǎn)的記憶尚好，但不能系統(tǒng)掌握知識(shí)，零碎的知識(shí)點(diǎn)不利于長(zhǎng)久記憶，更缺乏運(yùn)用綜合知識(shí)及解決實(shí)際問(wèn)題的能力。針對(duì)我校教學(xué)中出現(xiàn)的上述現(xiàn)狀，我校教務(wù)處與時(shí)俱進(jìn)，不斷改革教學(xué)方法，尤其重視開設(shè)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課程［1-7］。TBL （team-basedlearing，TBL）教學(xué)法是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法，它是在教師的引導(dǎo)和啟發(fā)下，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、團(tuán)隊(duì)內(nèi)部成員相互協(xié)助、分析和解決問(wèn)題［9］。現(xiàn)對(duì)采用TBL教學(xué)法在新開醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)課程中的應(yīng)用報(bào)告如下。

1　TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用

1.1應(yīng)用對(duì)象 本課程從2015年6月—2015年10月，本校2013級(jí)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)1至4班學(xué)生，大三第一學(xué)期。

1.2團(tuán)隊(duì)組建 每一團(tuán)隊(duì)包括①學(xué)生：學(xué)生自愿組合，8～10名學(xué)生/團(tuán)隊(duì)，選舉正副組長(zhǎng)各1名，記錄員2名，2013級(jí)中西醫(yī)結(jié)合臨床一、二、三、四班，每班一個(gè)團(tuán)隊(duì)。②開題預(yù)審團(tuán)隊(duì)：實(shí)驗(yàn)管理中心教師3名。③指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)：導(dǎo)師一名，實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備教師2名，實(shí)驗(yàn)儀器使用指導(dǎo)教師多名。④答辯專家團(tuán)隊(duì)10名。

1.3應(yīng)用內(nèi)容 學(xué)生有一定的理論基礎(chǔ)和基本實(shí)驗(yàn)技能。西醫(yī)課程已學(xué)過(guò)人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)等，中醫(yī)課程已學(xué)過(guò)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、中醫(yī)方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)等課程，在生活及學(xué)習(xí)專業(yè)課程的過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題，比如：食品添加劑 （高果糖玉米糖漿、丙二醇、莧菜紅）的毒副作用、砒石與附子的急性毒理及部分中草藥對(duì)其毒性的影響、疏肝解郁安神祛瘀方對(duì)抑郁大鼠的干預(yù)作用、半夏厚樸湯對(duì)情志的影響等。

1.4應(yīng)用方法與過(guò)程 醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)總學(xué)時(shí)40學(xué)時(shí)，2學(xué)分，考查課。具體過(guò)程見圖1。

第一階段：宣講6學(xué)時(shí)。指導(dǎo)教師向?qū)W生宣講本課程的目的、意義與具體實(shí)施計(jì)劃→組建團(tuán)隊(duì)：團(tuán)隊(duì)成員查閱文獻(xiàn)→選擇感興趣的研究方向和指導(dǎo)老師→指導(dǎo)文獻(xiàn)檢索→自主選題→設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案（每位學(xué)生提交一份）→寫出研究計(jì)劃→匯總、整合→指導(dǎo)老師對(duì)選題進(jìn)行建議及指導(dǎo)→團(tuán)隊(duì)再次查閱文獻(xiàn)→修改完善并細(xì)化計(jì)劃（每團(tuán)隊(duì)至少3份）→提交正式開題報(bào)告（每團(tuán)隊(duì)提交1份）。

第二階段：實(shí)驗(yàn)實(shí)施28學(xué)時(shí)。預(yù)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備→修改方案→學(xué)習(xí)和掌握關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)技術(shù)→正式實(shí)驗(yàn)。

第三階段：答辯與結(jié)項(xiàng)6學(xué)時(shí)。分析、總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果→撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告（每人一份/每團(tuán)隊(duì)一份）→以實(shí)驗(yàn)小組為單位，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目答辯→提交研究報(bào)告（每團(tuán)隊(duì)一份）。

2　教學(xué)評(píng)價(jià)

采用百分制。其中形成性成績(jī)占70%，結(jié)項(xiàng)報(bào)告占30%。形成性成績(jī)（70分）：包括答辯專家評(píng)分（20分）、帶教老師評(píng)分（20分）、組間評(píng)分（10分）、組內(nèi)學(xué)生他評(píng)（7分）、組內(nèi)學(xué)生自評(píng)（5分）、組長(zhǎng)評(píng)分（8分）；結(jié)項(xiàng)報(bào)告評(píng)分（30分）：對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告、結(jié)項(xiàng)報(bào)告、匯報(bào)制作的幻燈內(nèi)容、答辯的水平等，項(xiàng)目匯報(bào)結(jié)束后，及時(shí)進(jìn)行學(xué)生自評(píng)、他評(píng)、組長(zhǎng)評(píng)分、帶教教師評(píng)分，組間評(píng)分和答辯專家評(píng)分。在上述評(píng)分中，學(xué)生評(píng)分9分，教師評(píng)分12分，實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分9分。

3　討論

醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)旨在培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)，科學(xué)闡釋將在學(xué)習(xí)中醫(yī)、西醫(yī)基礎(chǔ)理論或現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題。它不同于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課程，有固定的題目、內(nèi)容、方法與結(jié)果，而是要求學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，綜合所學(xué)中、西醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、選用現(xiàn)代研究技術(shù)，自由組合團(tuán)隊(duì)，嘗試性地把知識(shí)相關(guān)、方法相近的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行整合與改進(jìn)，獨(dú)立自主地開展包括選題、課題設(shè)計(jì)、研究準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)實(shí)施、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，乃至撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告、匯報(bào)研究成果等的實(shí)踐活動(dòng)。采用TBL（team-based learin）教學(xué)法，設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)不僅驗(yàn)證、鞏固和理解基本的理論，而且使學(xué)生更全、更系統(tǒng)地掌握知識(shí)［2-4，9-11］。設(shè)置的教學(xué)評(píng)價(jià)體系中的評(píng)分結(jié)構(gòu)，既能體現(xiàn)學(xué)生在項(xiàng)目中的參與度和對(duì)項(xiàng)目的貢獻(xiàn)度，也能考核每一位成員在課題進(jìn)行中的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，同時(shí)多維度的評(píng)分也充分體現(xiàn)了成績(jī)考核的客觀、公正。

本團(tuán)隊(duì)學(xué)生學(xué)會(huì)了動(dòng)物的飼養(yǎng)與分組、藥物質(zhì)量的控制、不同動(dòng)物給藥劑量的計(jì)算方法及依據(jù)，抑郁癥大鼠模型的制備、小鼠急性毒理模型的制備、大鼠和小鼠灌胃給藥、生物學(xué)行為的觀察與結(jié)果采集，生理指標(biāo)的記錄，血液、大腦、海馬標(biāo)本的采集與血清、腦組織勻漿的制備、現(xiàn)代的實(shí)驗(yàn)技術(shù)（ELISA、PCR、PT-PCR、常規(guī)病理標(biāo)本制備等）、常用儀器（足底電擊盒、水迷宮、藥理生理多用儀、分光光度儀、顯微鏡、圖像采集與數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)）及精密儀器（精密天子天平、電子顯微鏡）的使用、生化指標(biāo)的檢測(cè)（肝功能、腎功能、血糖、血脂、NE、Ach和5-HT）與結(jié)果采集，實(shí)驗(yàn)報(bào)告、研究報(bào)告的撰寫與修校，科研成果的匯報(bào)與科研論文的寫作等。

通過(guò)新開課程醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，不僅能使學(xué)生在實(shí)踐中驗(yàn)證所學(xué)的理論知識(shí)，暴露其知識(shí)面的欠缺或局限，解答在專業(yè)課程及生活中遇到的疑問(wèn)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)中西醫(yī)知識(shí)的熱情，樹立成就感及自信心，而且調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的積極性，提升他們綜合運(yùn)用學(xué)過(guò)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)，提高學(xué)生的動(dòng)手能力，最大限度的培養(yǎng)了學(xué)生的求實(shí)意識(shí)、創(chuàng)新精神和科研能力［12］。實(shí)驗(yàn)結(jié)果的成敗與課題的設(shè)計(jì)、實(shí)施過(guò)程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)密不可分，離不開團(tuán)隊(duì)每一成員的通力合作，克服了眼高手低、上課跑神的毛病，教會(huì)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)縝密的邏輯思維，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，在實(shí)踐中完成從學(xué)到用的能力培養(yǎng)和思想升華，全面了提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，為大學(xué)生申報(bào)創(chuàng)新性學(xué)習(xí)項(xiàng)目、未來(lái)碩士、博士及工作各階段的學(xué)習(xí)奠定扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)和科研素質(zhì)。

圖1　授課教師指導(dǎo)流程圖

［1］尚立芝，季書，張紫娟，等.基于心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)及心力衰竭綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)實(shí)施PBL教學(xué)［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2015，12（3）:137-139.

［2］尚立芝，季書，高劍峰，等.TBL教學(xué)法在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（2）：146-148.

［3］尚立芝，季書，王峰.TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)本科和碩士生綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（4）：120-122.

［4］尚立芝，季書，謝文英，等.基于COPD中西醫(yī)臨床研究對(duì)研究生實(shí)施TBL教學(xué)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（6）:99-100.

［5］尚立芝，季書，高劍峰，等.多元教學(xué)法在中醫(yī)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中優(yōu)化組合［J］.光明中醫(yī)，2015，30（8）:1806-1808.

［6］尚立芝，王琦.多媒體和傳統(tǒng)教學(xué)方式在生理學(xué)中的優(yōu)化組合［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（11）:91-92.

［7］尚立芝，季書，高劍峰，等.基于呼吸系統(tǒng)整合性模塊課程對(duì)研究生實(shí)施PBL教學(xué)［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：11-13.

［8］胡兆華，艾文兵，簡(jiǎn)道林.TBL教學(xué)模式的實(shí)施過(guò)程及其在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀和前景［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（8）:105-106.

［9］劉軍，張振宇.TBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科理論課教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)病案，2013，14（12）：61-63.

［10］劉海梅，閆福曼，徐進(jìn)文，等.TBL教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.四川生理科學(xué)雜志，2013，35（4）：183-185.

［11］依香為，張遞思，李云濤，等.五年制臨床醫(yī)學(xué)本科生的科研素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（36）:115-117.

［12］楊麗，張洪雷.2014年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)叩目茖W(xué)方法研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（1）：124-127.

Application of Team-based Learing Teaching Method in the Medical Comprehensive Design Experiment of University of TCM

SHANG Lizhi，JI Shu，ZHAO Chuan，Pan Xiaoli，XIE Wenying，LI Xiaobing，LI Xinmin，HOU Junlin
（College of Basic Medicine，Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450046，China）

The students of Combine traditional Chinese and Western medicine specialty in colleges of traditional Chinese medicine study courses of traditional Chinese medicine and Western medicine.In order to improve ability of medical students to comprehensive application knowledge and solve practical problems，this article mainly expounded significance of the medical comprehensive design experiment and application process of TBL teaching method in the medical comprehensive design experiment.

team-based tearning teaching method；experimental teaching；comprehensive experiment

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.010

1672-2779（2016）-16-0024-03

??張文娟 本文校對(duì)：王 付

2016-02-25）

河南省財(cái)政廳教育廳專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)［2014］200號(hào)；河南中醫(yī)學(xué)院研究生教育研究課題（No：2014YJX001）；河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教學(xué)項(xiàng)目（No：2015JCJX10）；河南中醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)項(xiàng)目（No：CXXM［2015］0017，CXXM［2015］0063）；河南中醫(yī)學(xué)院科研苗圃工程項(xiàng)目（No：MP2014-78）

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