周　寧，馬小琴

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，浙江杭州　310053)

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·調(diào)查與分析·

拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

周寧，馬小琴

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，浙江杭州310053)

目的對(duì)拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用狀況進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析。方法計(jì)算機(jī)檢索2000年1月至2014年12月正式發(fā)表于中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)的拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用的文獻(xiàn)，利用Excel 2007軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)其每年發(fā)文量、地區(qū)、機(jī)構(gòu)、被引、合著率、基金資助情況、高被引期刊分布、相關(guān)疾病系統(tǒng)分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果共納入文獻(xiàn)180篇，其中期刊論文179篇，碩士論文1篇。2000～2008年相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)量變化相對(duì)較穩(wěn)定，2009年以后呈相對(duì)較快速的增長(zhǎng)趨勢(shì)；其第一作者分布于21個(gè)省、4個(gè)直轄市以及4個(gè)自治區(qū)，發(fā)文量排名前五的省份共發(fā)文90篇，占50%；研究機(jī)構(gòu)類(lèi)型中中醫(yī)院所占比例最大，為53.33%；文獻(xiàn)的合著率為60.6%，合作度為2.2；被引頻次<10的文獻(xiàn)167篇，占總文獻(xiàn)的92.78%；由基金資助的文獻(xiàn)2篇，占總文獻(xiàn)1.11%；高被引文獻(xiàn)分布于24種雜志，總被引頻次為326次，均被引頻次為9.31次；相關(guān)的疾病系統(tǒng)分布以皮膚及皮下組織、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)為主，分別占30.6%、23.9%、16.1%、15.0%。結(jié)論拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用的文獻(xiàn)發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)，地域分布廣泛，文獻(xiàn)合著率、合作度及被引頻次較低，基金資助少，護(hù)理人員在該研究的創(chuàng)新性以及深度和廣度上有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

拔罐法；護(hù)理；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

10.3969/j.issn.1671-9875.2016.08.005

拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力、抽氣、擠壓等方法，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚特定穴位上，造成局部瘀血充血，從而達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛等目的的一種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)[1]。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理及其特色技術(shù)不斷地發(fā)展進(jìn)步，拔罐法作為15項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)之一，其在臨床的應(yīng)用也越趨廣泛[2]。目前，拔罐法在臨床的應(yīng)用涉及皮膚科、內(nèi)科、外科、兒科等多個(gè)科室的相關(guān)疾病，與其相關(guān)的研究也越來(lái)越多[3]。因此，筆者通過(guò)對(duì)拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用的文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，來(lái)了解拔罐法這項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用的狀況，從而為臨床護(hù)理及護(hù)理科研工作提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1文獻(xiàn)檢索策略文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：由護(hù)理專(zhuān)業(yè)人士作為第一作者撰寫(xiě)的文獻(xiàn)，為一次文獻(xiàn)(期刊文獻(xiàn)、學(xué)位論文)，為研究臨床應(yīng)用的文獻(xiàn)。文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)：文獻(xiàn)的第一作者為非護(hù)理專(zhuān)業(yè)人士或者無(wú)法判斷第一作者是否為護(hù)理專(zhuān)業(yè)人士，會(huì)議論文、綜述或理論探討類(lèi)文獻(xiàn)、專(zhuān)利、報(bào)紙，研究動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的文獻(xiàn)。利用中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)檢索2000年1月1日至2014年12月31日間有關(guān)拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用的文獻(xiàn)，以“SU=拔罐+走罐+火罐+閃罐+藥罐+刺絡(luò)拔罐+刺血拔罐+推罐+針罐+竹罐+氣罐+水罐 AND FT=護(hù)理”為檢索式。

1.2文獻(xiàn)管理與分析使用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并從每年發(fā)文量、地區(qū)與機(jī)構(gòu)分布、合作情況、被引情況、高被引論文期刊分布、基金資助及相關(guān)疾病系統(tǒng)分布方面進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析。

2　結(jié)　　果

2.1文獻(xiàn)檢索及文獻(xiàn)數(shù)量年度變化共檢索出704篇文獻(xiàn)，通過(guò)閱讀標(biāo)題、全文、作者信息后進(jìn)行人工篩選，最后共得到拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)180篇，包括期刊論文179篇和碩士論文1篇，平均每年發(fā)表文獻(xiàn)12篇。2000～2014年拔罐法臨床應(yīng)用的護(hù)理研究論文各年度發(fā)表情況見(jiàn)圖1，其中2000～2008年相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)量變化相對(duì)較穩(wěn)定，平均每年發(fā)表文獻(xiàn)6.3篇；2009年以后呈相對(duì)較快速的增長(zhǎng)趨勢(shì)，平均每年發(fā)文量為20.5篇，是前9年的3.25倍。

圖1　2000～2014年拔罐法臨床應(yīng)用的護(hù)理研究論文各年度發(fā)表情況

2.2文獻(xiàn)研究地區(qū)及機(jī)構(gòu)分布拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用的180篇文獻(xiàn)均注明了第一作者所在單位及省份。以第一作者所在省份計(jì)量學(xué)分析顯示，拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用的文獻(xiàn)來(lái)自我國(guó)21個(gè)省、4個(gè)直轄市以及4個(gè)自治區(qū)，其中廣東、廣西、湖北、山東、江蘇發(fā)文量在10篇以上，占文獻(xiàn)總量的50.0%，納入文獻(xiàn)地區(qū)分布見(jiàn)表1。拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)第一作者所在機(jī)構(gòu)涉及醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校、研究機(jī)構(gòu)等，其中以中醫(yī)院的文獻(xiàn)最多，占53.33%，其次是綜合性醫(yī)院，占28.33%，納入文獻(xiàn)第一作者所在機(jī)構(gòu)分布見(jiàn)表2。

表1　納入文獻(xiàn)第一作者地區(qū)分布

表2　納入文獻(xiàn)第一作者所在機(jī)構(gòu)分布

2.3文獻(xiàn)合著及被引情況180篇文獻(xiàn)中獨(dú)著文獻(xiàn)71篇，2人及以上合作文獻(xiàn)109篇，作者最多為7人，總作者數(shù)為389人，合著率為60.6%，文獻(xiàn)合作度為2.2(389/180)。2000～2014年拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用論文的被引情況見(jiàn)表3。基于引文分析，180篇文獻(xiàn)中167篇文獻(xiàn)被引用次數(shù)<10次，被引0～1次的文獻(xiàn)共101篇(占56.1%)。

表3　2000～2014年拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用論文的被引情況

2.4文獻(xiàn)基金資助情況基金論文是指由國(guó)家各級(jí)政府部門(mén)、各類(lèi)基金組織和企事業(yè)單位提供科研經(jīng)費(fèi)資助而產(chǎn)生的研究論文[4]。在納入的180篇文獻(xiàn)中，有基金資助的文獻(xiàn)2篇(1.11%)，年份均為2013年，且均為廳級(jí)基金資助項(xiàng)目。

2.5高被引文獻(xiàn)期刊分布情況借用普賴(lài)斯定律[5]確定核心機(jī)構(gòu)的方法，被引頻次N=0.749以上的文獻(xiàn)為高被引文獻(xiàn)，max為最高被引頻次。本研究中max=29(見(jiàn)表3)，N=4.03，即被引頻次≥5次為高被引文獻(xiàn)，經(jīng)篩選后納入的高被引文獻(xiàn)為35篇。納入文獻(xiàn)高被引論文的期刊分布情況見(jiàn)表4。35篇高被引文獻(xiàn)來(lái)自24種雜志，總被引頻次為326次，均被引頻次為9.31次。

表4　納入文獻(xiàn)高被引論文的期刊分布情況

2.6納入文獻(xiàn)研究相關(guān)疾病系統(tǒng)分布見(jiàn)表5。

表5　納入文獻(xiàn)研究相關(guān)疾病系統(tǒng)分布

3　討　　論

3.12009年后拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用的文獻(xiàn)數(shù)量總體上升從圖1可見(jiàn)，2009年后拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用的文獻(xiàn)數(shù)量總體呈上升趨勢(shì)，且增長(zhǎng)速度較快，說(shuō)明拔罐法這一中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展正處于上升階段，而2005～2008年可能各地區(qū)都還處于開(kāi)始摸索發(fā)展階段，因而研究成果較少。2011年文獻(xiàn)數(shù)量下滑，經(jīng)重新檢索篩選后，并無(wú)發(fā)現(xiàn)有漏選文獻(xiàn)，具體原因有待進(jìn)一步研究。

3.2拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)的第一作者地區(qū)分布廣泛由表1可以看出，拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)的第一作者地區(qū)分布廣泛，遍布了大半個(gè)中國(guó)，涉及21個(gè)省、4個(gè)直轄市以及4個(gè)自治區(qū),說(shuō)明21世紀(jì)以后中醫(yī)護(hù)理技術(shù)正在逐漸進(jìn)行全國(guó)范圍內(nèi)的積極推行使用，尤其是在2005年衛(wèi)生部頒布實(shí)施《綱要》[6]號(hào)召要積極發(fā)展中醫(yī)護(hù)理之后，更促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展。從各地區(qū)的發(fā)文量看，廣東、廣西、湖北、山東、江蘇5省的發(fā)文量較多，共90篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的50.0%。葉然[7]對(duì)我國(guó)中醫(yī)護(hù)理科研論文的地區(qū)分布研究表明，發(fā)文量居于前五位的是山東、廣東、河南、江蘇、湖北。本研究結(jié)果和葉然的研究結(jié)果有所區(qū)別,可能原因是葉然的研究立腳點(diǎn)是整個(gè)中醫(yī)護(hù)理科研狀況，而本研究是從拔罐法這一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行分析的。但兩者的研究都表明廣東、山東、江蘇、湖北等省份的中醫(yī)學(xué)術(shù)氛圍較濃，其在中醫(yī)護(hù)理文化推廣方面的積極性較高。

3.3拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用的研究主要集中在中醫(yī)院從表2可見(jiàn)，目前拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用的研究主要集中在中醫(yī)院(53.33%),其次是綜合性醫(yī)院(28.33%)，而醫(yī)學(xué)院校(5.00%)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(4.44%)研究較少。這說(shuō)明中醫(yī)院正努力通過(guò)利用中醫(yī)優(yōu)勢(shì)來(lái)推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，而加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的研究也能為中醫(yī)院自身的發(fā)展提供更多的機(jī)會(huì)。近年來(lái)，國(guó)家大力支持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《標(biāo)準(zhǔn)》[8]要求綜合性醫(yī)院必須開(kāi)展中醫(yī)事業(yè)，配備一定的床位和中醫(yī)類(lèi)別的醫(yī)護(hù)人員,這在一定程度上推動(dòng)了綜合性醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展。然而，醫(yī)學(xué)院校作為科研實(shí)力相對(duì)較強(qiáng)的機(jī)構(gòu)，其對(duì)拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用的研究較少，可能原因是醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員主要從事學(xué)校的教學(xué)工作，臨床實(shí)踐相對(duì)較少，臨床研究也相對(duì)少。我國(guó)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士絕大多數(shù)畢業(yè)于西醫(yī)院校，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)可能是導(dǎo)致中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對(duì)拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用研究少的主要原因[9]。

3.4拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)合著率及被引頻次較低合作度和合著率是反映合作者智能發(fā)揮程度、課題的深度和廣度以及科學(xué)文獻(xiàn)質(zhì)量高低的計(jì)量指標(biāo)[10-11]。本文中文獻(xiàn)合著率為60.6%，低于我國(guó)實(shí)驗(yàn)性護(hù)理研究77.99%[12]的合著率；合作度為2.2，低于中國(guó)科技期刊引證報(bào)告統(tǒng)計(jì)的3.43[13]的指標(biāo)。說(shuō)明拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)的作者智能合作發(fā)揮程度低，合作智能發(fā)揮不充分；其相應(yīng)的課題較淺顯，缺乏一定深度廣度及創(chuàng)新性。文獻(xiàn)的被引頻次是反映其學(xué)術(shù)價(jià)值或?qū)W術(shù)影響力的重要指標(biāo)[14]。本文中低引用頻次的文獻(xiàn)>50%，說(shuō)明拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用的文獻(xiàn)利用率低，文獻(xiàn)學(xué)術(shù)影響力處于低水平。

3.5拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)基金資助較少基金項(xiàng)目因通過(guò)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业膶徍撕驮u(píng)估，所以該研究項(xiàng)目一般具有較大的學(xué)術(shù)和應(yīng)用價(jià)值[15]。本文中基金論文較少，共2篇(占1.11%)，均為臨床干預(yù)類(lèi)的研究，且為通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施能收到較好效果的疾病的研究，這也充分體現(xiàn)了護(hù)理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用的研究文獻(xiàn)無(wú)國(guó)家、省部級(jí)基金支持項(xiàng)目及資金資助較少的原因可能有兩方面：一方面是與護(hù)理學(xué)這個(gè)學(xué)科本身的特點(diǎn)有關(guān)，由于歷史的原因和種種偏見(jiàn)，護(hù)理科研未得到社會(huì)及相關(guān)部門(mén)的認(rèn)可和重視[16]；另一方面是因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理的發(fā)展本身就起步較晚，而拔罐法只是其中的一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，所以對(duì)其的研究及支持力度相對(duì)更加薄弱。

3.6高被引文獻(xiàn)期刊種類(lèi)多樣本研究納入的35篇高被引文獻(xiàn)收錄于24種期刊中，一半以上(54.3%)的高被引文獻(xiàn)分布于8種雜志，分別為《護(hù)理學(xué)雜志》《護(hù)理研究》《全科護(hù)理》《蛇志》《時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥》《新疆中醫(yī)藥》《中國(guó)針灸》《中華護(hù)理雜志》。由此可見(jiàn)，中醫(yī)護(hù)理或中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的相關(guān)論文分布的期刊種類(lèi)多樣，包括護(hù)理類(lèi)期刊、中醫(yī)藥類(lèi)期刊、其他醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊等，說(shuō)明在中醫(yī)護(hù)理領(lǐng)域甚至是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)研究領(lǐng)域尚未形成專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊，缺乏權(quán)威的論文發(fā)布平臺(tái)，這與葉然的研究相一致[7]。

3.7拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)涉及各系統(tǒng)疾病從表5可以看出拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用的研究主要集中在皮膚及皮下組織、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)方面的相關(guān)疾病，主要有帶狀皰疹、腰椎間盤(pán)突出癥、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛和呼吸道感染等，這與拔罐法的機(jī)制和特點(diǎn)有關(guān)。呼吸道感染疾病如風(fēng)寒感冒、咳嗽等大部分是由于風(fēng)寒之邪侵入機(jī)體，肺衛(wèi)失宣引起的[17]。通過(guò)拔罐法刺激相關(guān)穴位可以促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)臟腑功能，宣發(fā)肺氣，疏通肺之經(jīng)氣，將風(fēng)邪、寒邪祛除，達(dá)到內(nèi)病外治的目的[18]。腰椎間盤(pán)突出癥歸屬于中醫(yī)“腰痛”“腰腿痛”“痹證”等范疇，是由于風(fēng)、寒、濕邪入侵，或外傷等原因引起經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，不通則痛而致病[19]。臨床上通常將針刺和拔罐相結(jié)合，先通過(guò)針刺特定穴位達(dá)到行氣活血、疏理腰部筋骨關(guān)節(jié)的目的，然后通過(guò)拔罐法吸出瘀血，起到活血祛瘀，通絡(luò)止痛的作用[20]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的機(jī)制與腰椎間盤(pán)突出癥相似，故治則也應(yīng)為活血祛瘀，通絡(luò)止痛，所以用拔罐法療效良好。帶狀皰疹屬于中醫(yī)學(xué)“蛇丹”“蛇串瘡”范疇，此病多與濕熱毒邪侵襲及肝膽濕熱有關(guān)，毒熱互結(jié)，郁蒸肌膚則紅腫發(fā)泡[21]。齊顯民等[22]研究顯示，用火針加拔罐放血可以拔出大量瘀血和組織液，達(dá)到瀉熱排毒、疏風(fēng)散瘀、暢達(dá)氣血的目的，從而加速組織代謝，增加組織供血供氧，促進(jìn)皮膚損傷的修復(fù)。拔罐法臨床護(hù)理應(yīng)用的研究主要集中在優(yōu)勢(shì)疾病方面，這與孟祥燕[23]的研究結(jié)果相一致。

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Bibliometric analysis on clinical nursing application of cupping method//

Zhou Ning, Ma Xiaoqin//

Nursing School of Zhejiang Traditional Chinese Medical University, Hangzhou Zhejiang 310053, China

ObjectiveTake bibliometric analysis on clinical nursing application of cupping method. MethodSearch literature on clinical nursing application of cupping method published in China National Knowledge Infrastructure from Jan. 2000 to Dec. 2014. Set up a database by Excel 2007. Analyze the annual amount of published papers, district, organization, citation, coauthor rate, fund assistance, distribution of frequent citation and distribution of related disease. Result180 literatures are included. 179 are periodical thesis and 1 is master degree thesis. The change of related literature amount from 2000 to 2008 is relatively stable, which increases fast after 2009. The first authors are from 21 provinces, 4 municipality cities and 4 autonomous regions. First five provinces on amount of published papers publish 90 literatures (50%). Hospital is the main organization (53.33%). Coauthor rate is 60.6% and cooperation degree is 2.2. 167 (92.78%) literatures are cited less than 10 times. 2 literatures are assisted by fund (1.11%). Frequent cited literatures are distributed in 24 journals, with total 326 times of citation and average of 9.31 times. Distribution of related diseases is mainly in skin and subcutaneous tissue (30.6%), motion system (23.9%), nervous system (16.1%) and respiratory system (15.0%). ConclusionLiterature on clinical nursing application of cupping method is increasing, with wide distribution, low coauthor rate, low cooperation degree, occasional citation and inadequate fund. Nursing staff should develop the innovation, depth and width of this research.

cupping method; nursing care; bibliometric analysis

周寧(1992-)，女，本科，碩士在讀，學(xué)生.

2016-03-24

馬小琴，浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院

R244.3

A

1671-9875(2016)08-0735-05

浙江省中醫(yī)藥科技項(xiàng)目，編號(hào)：2015ZA064