劉紅梅

(四川大學華西醫(yī)院 重癥醫(yī)學科, 四川 成都, 610000)

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優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者中的應用效果

劉紅梅

(四川大學華西醫(yī)院 重癥醫(yī)學科, 四川 成都, 610000)

目的探討優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者中的應用效果。方法選取80例急性腦梗死患者按是否愿意接受優(yōu)質(zhì)護理分為2組，對照組給予常規(guī)臨床護理，實驗組在常規(guī)臨床護理的基礎(chǔ)上施加優(yōu)質(zhì)護理，比較2組患者生活能力Barthel指數(shù)及神經(jīng)功能NIHSS評分、護理滿意度、生活質(zhì)量等。結(jié)果護理后，實驗組患者優(yōu)質(zhì)Barthel指數(shù)及NIHSS評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.01)；實驗組患者的護理總滿意度顯著高于對照組(P<0.05)；護理后，實驗組患者人際關(guān)系、環(huán)境支持、生理狀況與心理狀態(tài)評分均顯著高于對照組(P<0.01)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理應用在急性腦梗死患者中效果顯著。

急性腦梗死; 優(yōu)質(zhì)護理; 護理效果

急性腦梗死又稱急性缺血性腦卒中，系由各種原因所致的局部腦組織血液供應障礙，會導致腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性的病變壞死。將優(yōu)質(zhì)護理應用于急性腦梗死患者的常規(guī)護理中，對于患者病情好轉(zhuǎn)、改善預后、提高生活質(zhì)量均具有重要作用[1]。為探討優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者中的應用效果，本研究對80例患者進行臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集本院2013年2月—2015年2月收治的80例急性腦梗死患者，按是否愿意接受優(yōu)質(zhì)護理均分為2組。本研究擬案經(jīng)醫(yī)學倫理部門審閱批準，并在患者及家屬知曉情況下行前瞻性研究。所有患者均經(jīng)CT及MRI證實，符合腦血管病學術(shù)會議通過的急性腦梗死診斷標準，發(fā)病均在6 h以內(nèi)，均意識清楚，且可在幫助下或獨立配合護理工作的完成，并排除惡性腫瘤、肝腎功能不全、心臟衰竭等患者。實驗組中，男19例，女21例，年齡65～85歲，平均(74.8±2.2)歲；對照組中，男20例，女20例，年齡63～88歲，平均(75.1±2.6)歲。2組患者性別、年齡等一般情況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方 法

對照組實施常規(guī)臨床護理，實驗組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上施加優(yōu)質(zhì)護理: ① 健康知識普及心理輔導護理。護理人員應多與患者進行情感交流，消除其緊張焦慮情緒，建立良好的醫(yī)患信任關(guān)系，同時護理人員通過資料、錄像和多媒體等形式向患者宣講相關(guān)健康知識，幫助患者認識和了解疾病，緩解心理壓力。針對個別病情較重或心理負擔大的患者，可實施以減壓為主的相關(guān)心理輔導，平復患者情緒。此外，囑患者24 h內(nèi)必須在床上活動，切忌過早下床[2]。② 用藥指導及飲食護理。指導患者遵醫(yī)囑按時按量服藥，告知患者持續(xù)用藥的必要性并加強監(jiān)督，避免漏服、多服狀況的發(fā)生；及時向責任醫(yī)生反饋患者的反應，以便調(diào)整劑量，避免藥物不良反應的發(fā)生。根據(jù)醫(yī)囑指導患者進食，進食速度不宜過快，以低脂、鈉和高蛋白、維生素的流食為主，少食多餐，以半臥位狀態(tài)飲食、飲水，以防嗆咳、窒息等現(xiàn)象的發(fā)生[3]。③ 基礎(chǔ)鍛煉及運動護理。指導患者于生命體征正常、神經(jīng)功能無發(fā)展跡象的2 d后開始進行基礎(chǔ)功能恢復鍛煉。鍛煉前，首先向患者宣講系統(tǒng)的恢復鍛煉有關(guān)知識，使其了解基礎(chǔ)恢復鍛煉的重要性，從而加強配合。指導患者定時定量完成相關(guān)部位的鍛煉，若患者無法下床活動，可按護理手冊指導患者進行床上被動運動，并訓練患者逐漸坐起，待患者肌力恢復后，再指導患者做自主運動。首先從上肢運動開始，做簡單的更衣動作，隨后再扶床站立、行走等，最后進行走路訓練，使患者能夠自己步行，進而開始其他高階恢復鍛煉[4]。④ 出院針對指導。指導患者出院后注意休息、合理飲食、增加營養(yǎng)、增強體質(zhì)，出院后繼續(xù)堅持基礎(chǔ)功能及語言溝通能力鍛煉，按時按醫(yī)囑服藥，鞏固療效，并定時監(jiān)測血壓、心率，定期復診，積極配合隨訪。

1.3監(jiān)測指標[5-6]

1.3.1康復情況評價：采用神經(jīng)功能和生活能力評價患者的康復效果，采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表NIHSS評價患者的神經(jīng)功能缺損情況，采用Barthel指數(shù)評價患者的生活能力，滿分100分，分數(shù)越高，表明生活自理能力越強。

1.3.2護理滿意度評價：與患者進行一對一交談詢問，了解其對護理的滿意程度。

1.3.3生活質(zhì)量判定：采用QOL評分量表進行測定，共包含人際關(guān)系、環(huán)境支持、生理狀況與心理狀態(tài)4項，分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學分析

2　結(jié)　果

2.1康復效果

見表1, 護理后, 2組患者Barthel指數(shù)及NIHSS評分均顯著優(yōu)于入院時(P<0.01), 且實驗組患者Barthel指數(shù)及NIHSS評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.01)。

表1　2組患者康復效果比較±s)　分

與入院時比較, **P<0.01; 與對照組比較, ##P<0.01。

2.2護理滿意度

見表2，實驗組患者的護理總滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。

表2　2組患者護理滿意度情況 [n(%)]

與對照組比較, #P<0.05, ##P<0.01。

2.3生活質(zhì)量

見表3。護理后，2組患者人際關(guān)系、環(huán)境支持、生理狀況與心理狀態(tài)評分均較護理前顯著上升(P<0.01)，且實驗組評分顯著高于對照組(P<0.01)。

表3　2組患者護理前后生活質(zhì)量情況±s)　分

與護理前比較, **P<0.01; 與對照組比較, ##P<0.01。

3　討　論

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，多見于高齡人群，具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率的特點[7-10]，其發(fā)生為多因素共同導致腦局部供血不足，從而引發(fā)腦組織病變及壞死。急性腦梗死患者因發(fā)病突然，且出現(xiàn)語言和肢體等障礙，通常會表現(xiàn)出悲觀、焦慮等消極情緒，可加重疾病，不同程度影響預后。老年腦梗死患者多存在不同程度的后遺癥，如肢體麻木、語言功能障礙、吞咽困難以及偏癱等，可導致患者日常生活、學習、工作受限以及社會功能喪失，而在及時治療的同時配合優(yōu)質(zhì)護理措施，可降低腦梗死病死率，減少后遺癥，改善預后結(jié)局[11-13]。

優(yōu)質(zhì)護理是指在基礎(chǔ)性護理的基礎(chǔ)上加以更細致全面的護理，強調(diào)以專業(yè)的護理知識、良好的護理素質(zhì)服務于患者，遵循以患者為中心的理念，提高服務質(zhì)量，其內(nèi)容主要包括健康知識普及心理輔導護理、用藥指導及飲食護理、基礎(chǔ)鍛煉及運動護理、出院指導等[14-15]。有研究[16-18]顯示，急性腦梗死對人體的危害極大，將優(yōu)質(zhì)護理模式應用在老年腦梗死患者中，有利于患者的預后結(jié)局，可幫助患者恢復，提高生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，護理后實驗組患者的Barthel指數(shù)及NIHSS評分均優(yōu)于對照組(P<0.01)，護理總滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，且人際關(guān)系、環(huán)境支持、生理狀況與心理狀態(tài)評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.01)。由此表明，相較于常規(guī)臨床護理，優(yōu)質(zhì)護理可顯著提高急性腦梗死患者的康復效果及護理滿意度，從生理、心理、環(huán)境與人際方面提高生活質(zhì)量。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理應用在急性腦梗死患者中效果顯著，值得臨床推廣并形成專業(yè)性護理體系，具有護理借鑒意義。

[1]馮興霞. 臨床護理路徑在急性腦梗死患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志, 2014, 20(13): 51-52.

[2]黃芳. 探討臨床護理路徑在急性腦梗死靜脈溶栓治療中應用及效果分析[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2015, 18(9): 139-140.

[3]蘭婷. 急性護理途徑對腦梗死溶栓治療患者的神經(jīng)功能損傷及生活能力的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2015, 21(18): 2799-2802.

[4]李靜, 姚冉, 于莉燕. 舒適護理干預對急性腦梗死患者的臨床療效觀察[J]. 中國民康醫(yī)學, 2015, 27(14): 101-102.

[5]張秋玲. 優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者急診中的應用研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(16): 4-6.

[6]熊鳳清. 護理干預對急性腦梗死負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J]. 河北醫(yī)學, 2015, 21(10): 1718-1721.

[7]黃波霞. 早期康復護理在急性腦梗死患者中的應用效果[J]. 國際護理學雜志, 2015, 34(10): 1367-1368.

[8]孟國娟. 臨床護理路徑對改善急性腦梗死患者愈后的效果分析[J]. 醫(yī)院管理論壇, 2015, 32(5): 34-36.

[9]白玉琴. 急性腦梗死病人靜脈溶栓治療的護理[J]. 全科護理, 2015, 13(12): 1095-1096.

[10]張麗. 綜合護理干預護理在急性腦梗死患者中的應用價值研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 25(6): 1423-1424.

[11]王靜, 梁建英, 李淑霞, 等. 腦梗死患者急性期血壓觀察與護理[J]. 河北醫(yī)藥, 2014, 36(15): 2396-2397.

[12]梁錦玲, 彭歡歡, 潘少芬, 等. 優(yōu)質(zhì)護理服務對急性腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活能力的影響[J]. 護理實踐與研究, 2012, 9(13): 16-17.

[13]張秋玲, 王維花. 優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者急診中的應用研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(16): 4-6, 13.

[14]郭麗. 全程優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者中的效果觀察[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 17(1): 104-105.

[15]舒賽. 全程優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者中的效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學, 2013, 34(32): 6811-6812.

[16]劉漢娥. 急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護理體會[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(32): 83-86.

[17]高杰. 全程優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者中的效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2013, 7(17): 183-184.

[18]王欣. 全程優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗塞患者中的應用效果分析[J]. 中國保健營養(yǎng): 下旬刊, 2013, 23(2): 730-730.

Effect of high quality nursing on treatment of patients with acute cerebral infarction

LIU Hongmei

(DepartmentofCriticalCareMedicine,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Chengdu,Sichuan, 610000)

ObjectiveTo explore the effect of high quality nursing on treatment of patients with acute cerebral infarction. MethodsA total of 80 patients with acute cerebral infarction were divided into two groups. The control group was given routine clinical nursing, and the experimental group was treated with high quality nursing on the basis of control group. The Barthel index and NIHSS score, nursing satisfaction degree and quality of life were compared between two groups. ResultsIn the experimental group, the Barthel index, NIHSS score and nursing satisfaction degree were significantly better than those in the control group (P<0.01). Scores of interpersonal relationship, environmental support, physiological status and psychological status in the experimental group were significantly better than those in the control group (P<0.01). ConclusionHigh quality nursing is effective in treatment of patients with acute cerebral infarction.

acute cerebral infarction; high quality nursing; nursing effect

2015-12-26

R 473.5

A

1672-2353(2016)10-014-03

10.7619/jcmp.201610005