高　嵋

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院, 遼寧 沈陽(yáng), 110032)

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中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用效果

高嵋

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院, 遼寧 沈陽(yáng), 110032)

目的探究中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取84例高血壓患者按照隨機(jī)數(shù)字表法均分成對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組護(hù)理效果以及焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果護(hù)理后，試驗(yàn)組收縮壓為(113.0±8.5) mmHg、舒張壓為(75.0±5.6) mmHg, 優(yōu)于對(duì)照組的收縮壓(135.0±9.4) mmHg、舒張壓(86.0±6.4) mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后，試驗(yàn)組焦慮評(píng)分為(43.0±5.7)分、生活質(zhì)量評(píng)分為(42.0±4.6)分，優(yōu)于對(duì)照組焦慮評(píng)分(58.0±5.3)分、生活質(zhì)量評(píng)分(56.0±5.1)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)措施對(duì)高血壓患者實(shí)施護(hù)理，效果顯著，有利于患者控制血壓，改善焦慮癥狀，提高生活質(zhì)量，安全可靠，意義重大。

高血壓; 中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù); 生活質(zhì)量

高血壓病較為多見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有頭暈?zāi)垦！㈩^部疼痛、注意力無(wú)法集中、記憶力減退、不同部位肢體麻木、夜間尿量明顯增多、呼吸較為困難、心悸乏力等[1-2]。在血壓長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)升高的情況下，較容易發(fā)展成嚴(yán)重的心、腦、腎損傷等疾病，即中風(fēng)和心肌梗死、腎衰竭等，嚴(yán)重影響患者的身心健康[3]。為探討中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的臨床效果，本院選取84例高血壓患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在本院選取2013年4月—2015年4月收治的84例高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分成對(duì)照組與試驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 符合2004年中國(guó)高血壓防治指南的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，無(wú)其他疾病發(fā)生; ② 精神狀態(tài)正常，可自行配合完成研究; ③ 均簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 由其他疾病引起的繼發(fā)性高血壓患者; ② 未經(jīng)明確診斷的高血壓患者; ③ 患高血壓的同時(shí)患有其他疾病。試驗(yàn)組中，男23例，女19例，年齡44～78歲，平均(56.0±11.5)歲，病程2.3～4.6年，平均(3.1±1.5)年；對(duì)照組中，男25例，女17例，年齡47～76歲，平均(54.0±12.9)歲，病程2.6～4.2年，平均(2.9±1.8)年。2組患者年齡、性別比、病程等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均對(duì)本次研究的目的與方法知情同意，并且自愿參與研究，主動(dòng)簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：給予基礎(chǔ)護(hù)理、血壓控制護(hù)理、用藥指導(dǎo)、安全護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。1.2.2試驗(yàn)組：在上述基礎(chǔ)上予以中醫(yī)情志護(hù)理措施: ① 情志疏導(dǎo)。護(hù)理人員需關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，及時(shí)聆聽(tīng)患者訴說(shuō)內(nèi)心情緒，指導(dǎo)患者進(jìn)一步了解自身疾病的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程，提高對(duì)高血壓的認(rèn)知水平以及對(duì)高血壓治療預(yù)后的了解程度，護(hù)理人員還應(yīng)準(zhǔn)確掌握護(hù)理過(guò)程中應(yīng)對(duì)疾病突發(fā)變化的措施，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。② 音樂(lè)理療。高血壓發(fā)病類型中，以肝腎陰虛為主的患者，應(yīng)指導(dǎo)其誠(chéng)心凈志，心態(tài)平和，靜臥或靜坐，聆聽(tīng)柔美、舒展、輕快的音樂(lè)，陶冶患者情操。③ 心理護(hù)理。高血壓患者發(fā)病后容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)悲觀等不良心理，護(hù)士應(yīng)充分支持與關(guān)心患者，安排合理的健康教育措施，避免患者產(chǎn)生不良心理情緒，并針對(duì)患者的負(fù)面情緒給予有效疏導(dǎo)，制定專門的心理護(hù)理措施，即從心理上關(guān)心關(guān)愛(ài)患者，盡量滿足患者需求，體貼照顧患者，與患者進(jìn)行良好的心理溝通，減輕患者恐懼與焦慮癥狀；護(hù)理人員還應(yīng)積極指導(dǎo)患者進(jìn)行身體鍛煉，囑患者積極配合治療，增強(qiáng)患者的治療信心；注意保護(hù)患者的血管，盡量減少化療藥物對(duì)血管的刺激等。④ 密切觀察病情變化。每日為患者測(cè)量2次血壓，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化；指導(dǎo)患者合理飲食，每日保持低鹽、低脂、清淡、適量飲食，并確保食物松軟、易消化，此外應(yīng)根據(jù)患者的病情變化，適時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，及時(shí)糾正患者不良飲食習(xí)慣，若病情允許，則多排尿，以減輕化療藥引起的腎毒性。

1.3觀察指標(biāo)

① 觀察2組患者護(hù)理前后的血壓情況。② 根據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)2組患者焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采取1～4分制，總分?jǐn)?shù)50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。③ 依照生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表(QOL)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估2組患者的生活質(zhì)量，測(cè)定內(nèi)容包括抑郁心理情況、社會(huì)活動(dòng)情況、日常生活能力3個(gè)方面，每個(gè)方面均為1～4分制，4分為生活質(zhì)量最差，計(jì)算整體分?jǐn)?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)　果

2.12組血壓變化情況

護(hù)理后，試驗(yàn)組收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組血壓變化情況　mmHg

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.22組焦慮與生活質(zhì)量評(píng)分情況

護(hù)理后，試驗(yàn)組的焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　2組焦慮與生活質(zhì)量評(píng)分情況±s)　分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3　討　論

研究[5]表明，患者長(zhǎng)期處于精神緊張的狀態(tài)下，容易導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。學(xué)者[6-7]提出，對(duì)于高血壓患者，隨著時(shí)間的推移，如果不能及時(shí)有效地實(shí)施降壓治療與護(hù)理，很容易導(dǎo)致出血性中風(fēng)以及腦、腎等相關(guān)疾病，這是血壓長(zhǎng)期升高影響下的結(jié)果。高血壓降壓護(hù)理措施的目的是降低心血管疾病的發(fā)病率，體現(xiàn)疾病護(hù)理的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)控制患者血壓的總體目標(biāo)[8]。另一方面，影響高血壓和其他心血管疾病的危險(xiǎn)因素在生活中較為常見(jiàn)，例如患者血液中的膽固醇含量升高較為嚴(yán)重、身體肥胖以及糖尿病等，在臨床上均可能造成較為顯著的血壓異常變化，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)針對(duì)高血壓疾病進(jìn)行綜合性的協(xié)調(diào)處理[9]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓屬于“暈?！狈秶瑔渭兪褂媒祲核?，并不能有效控制患者血壓，而實(shí)施情志護(hù)理干預(yù)，可安撫患者神智，舒緩其緊張情緒，在高血壓的治療與護(hù)理中具有積極作用[10]。中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)措施的主要作用在于改善患者的生活行為習(xí)慣，獨(dú)立控制血壓的波動(dòng)范圍，根據(jù)高血壓發(fā)病的機(jī)制及不同原因，提供相應(yīng)護(hù)理措施，并選擇最合適的藥物和劑量，從而達(dá)到最佳效果[11-12]。高血壓治療的重點(diǎn)在于控制心血管危險(xiǎn)因素，將其控制在正常范圍[13]，情志護(hù)理可明顯改善患者的負(fù)面心理狀態(tài)，有效促進(jìn)血壓指標(biāo)的恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，為后續(xù)的治療過(guò)程奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[14-15]。目前，中醫(yī)情志護(hù)理在臨床中應(yīng)用較為廣泛，但其會(huì)耗費(fèi)較大的人力、物力以及財(cái)力，而臨床護(hù)理人員緊缺的現(xiàn)狀，使得眾多高血壓患者難以接受到及時(shí)有效的護(hù)理[16]，因此臨床應(yīng)增加護(hù)理人員數(shù)量，充分實(shí)施崗位分配制度，提高護(hù)理人員利用率，以確保情志護(hù)理干預(yù)的順利開(kāi)展[17-18]。

[1]黃素君, 宋小珍. 中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)在高血壓病患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014, 20(7): 788-790.

[2]Symplicity HTN-1 Investigators. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: durability of blood pressure reduction out to 24 months[J]. Hypertension, 2011, 57(5): 911-917.

[3]徐旭, 馬紅梅, 張爽. 中醫(yī)情志護(hù)理在社區(qū)對(duì)老年高血壓病患者健康促進(jìn)的干預(yù)及應(yīng)用[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥, 2013, 22(8): 1452-1453.

[4]趙經(jīng)營(yíng), 陳笑銀, 張廣清, 等. 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)高血壓病的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2015, 22(11): 46-48.

[5]李曉君, 陳逸璇. 中醫(yī)護(hù)理對(duì)老年高血壓病的干預(yù)效果分析[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2015, 7(26): 137-138.

[6]安麗萍, 連麗英, 史志勇. 中醫(yī)情志護(hù)理原發(fā)性高血壓合并中風(fēng)39例療效觀察[J]. 河北中醫(yī), 2014, 36(7): 1097-1098.

[7]宋賢煜. 門診代謝性高血壓患者中醫(yī)情志護(hù)理效果觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(9): 153-154.

[8]Schlaich M P, Hering D, Sobotka P A, et al. Renal denervation in human hypertension: mechanisms, current findings, and future prospects[J]. Curr Hypertens Rep, 2012, 14(3): 247-253.

[9]何石燃. 眩暈病(原發(fā)性高血壓)中醫(yī)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(11): 160-161.

[10]荊淑紅, 張霞, 王艷芳, 等. 中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病患者的影響效果觀察[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 12(17): 20-21.

[11]荊淑紅, 李平, 牟善芳, 等. 高血壓病的中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)及個(gè)體量化健康宣教[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥, 2014, 23(10): 1958-1960.

[12]Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension(ESH)and of the European Society of Cardiology(ESC)[J]. European Heart Journal, 2013, 31(7): 1281-357.

[13]高蕓茹, 趙志華. 中醫(yī)辨證分型情志護(hù)理對(duì)高血壓病人生活質(zhì)量影響的研究[J]. 護(hù)理研究, 2013, 27(10C): 3419-3420.

[14]向敏, 余軍. 原發(fā)性高血壓患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J]. 河北中醫(yī), 2014, 36(5): 766-767.

[15]蘭長(zhǎng)安. 中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓的干預(yù)效果[J]. 西部中醫(yī)藥, 2015, 28(7): 128-131.

[16]畢波, 王高玲. 中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用研究[J]. 河北中醫(yī), 2014, 36(7): 1095-1096.

[17]Prochnau D, Lueas N, Kuehnert H, et al. Catheter-based renal denervation for.drug-resistant hypertension by using a standard electrophysiology catheter[J]. Eurolntervention, 2012, 7(9): 1077-1080.

[18]王彤, 齊冬梅, 李平. 高血壓中醫(yī)情志測(cè)評(píng)及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究, 2015, 29(9): 3345-3346, 3373.

Effect of TCM emotional nursing intervention on treatment of patients with hypertension

GAO Mei

(TheAffiliatedHospitalofLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shenyang,Liaoning, 110032)

ObjectiveTo explore the effect of TCM emotional nursing intervention on treatment of patients with hypertension. MethodsA total of 84 patients with hypertension were randomly divided into control group and experimental group. Patients in the control group were treated with conventional nursing and patients in the experimental group were given TCM emotional nursing intervention. The nursing effect, anxiety score and quality of life were compared between two groups. ResultsAfter nursing, the systolic blood pressure and diastolic blood pressure were (113 ± 8.5) and (75 ± 5.6) mmHg in the experimental group, which were significantly better than (135 ± 9.4) and (86 ± 6.4) mmHg in the control group (P<0.05). Anxiety score and quality of life were (43 ± 5.7) and (42 ± 4.6) points in the experimental group, which were significantly lower than (58 ± 5.3) and (56 ± 5.1) points in the control group (P<0.05). ConclusionTCM emotional nursing can significantly improve blood pressure control, improve anxiety symptoms and enhance quality of life in patients with hypertension.

hypertension; TCM emotional nursing intervention; qualify of life

2015-12-27

R 473.5

A

1672-2353(2016)10-007-03

10.7619/jcmp.201610003