萬(wàn)寶珍　徐雪梅

(1.廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科， 廣東 廣州　410000； 2.廣東省婦幼保健院內(nèi)科，廣東 廣州　410000 )

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尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓*

萬(wàn)寶珍1徐雪梅2

(1.廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科， 廣東 廣州410000； 2.廣東省婦幼保健院內(nèi)科，廣東 廣州410000 )

目的分析臨床血栓形成患者行尤瑞克林、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療的效果。方法調(diào)查對(duì)象從我院2011年4月—2014年7月所接收腦血栓形成患者80例，分成不同臨床療法組，即：對(duì)照組患者采用疏血通注射液療法，研究組患者采用尤瑞克林、奧扎格雷鈉聯(lián)合療法，于臨床預(yù)后評(píng)定疾病效果。結(jié)果研究組患者臨床疾病緩解率為95.0%，和對(duì)照組的75.0%相比，存在差異(P<0.05)。結(jié)論臨床針對(duì)腦血栓形成患者治療期間行尤瑞克林、奧扎格雷鈉聯(lián)合療法作用突出，可改善神經(jīng)功能缺損，不良反應(yīng)輕微，值得學(xué)習(xí)。

尤瑞克林；奧扎格雷鈉；腦血栓；臨床效果

近年來(lái)，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的生活方式發(fā)生了巨大變化，間接提高臨床心腦血管疾病病發(fā)率，尤以腦血栓最為常見(jiàn)。腦血栓形成是危害腦梗死患者死亡的常見(jiàn)疾病，由腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管壁增厚、血栓形成，最終引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，危害生命安全[1]。目前，臨床均借助基礎(chǔ)性控制血糖、血脂，維持水電解質(zhì)平衡等療法治療，但效果并不理想，逐漸被臨床限制使用。隨著臨床藥理學(xué)的探索發(fā)現(xiàn)，尤瑞克林、奧扎格雷鈉聯(lián)合療法效果顯著。為進(jìn)一步觀察此病癥臨床治療效果，將我院接收患者作為對(duì)象進(jìn)行研究,報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料調(diào)查對(duì)象從我院2011年4月—2014年7月所接收腦血栓形成患者80例，分成不同臨床療法組，對(duì)照組40例，男性、女性分別25例、15例，年齡段50～80歲，平均(63.2±1.2)歲；疾病病發(fā)至入院治療時(shí)間1～20 h，平均(10.1±0.1)h；研究組40例，男26例，女14例，年齡段51～82歲，平均(63.3±1.3)歲；疾病病發(fā)至入院治療時(shí)間1～22 h，平均(10.2±0.2)h。本院接收80例腦血栓形成患者均符合腦血管疾病診斷，經(jīng)臨床CT檢查確診，且臨床治療期間將腦出血、藥物過(guò)敏等患者排除。2組腦血栓形成患者臨床年齡段、病發(fā)時(shí)間等資料無(wú)顯著性差異，可進(jìn)行評(píng)定(P>0.05)。

1.2方法兩組患者臨床入院接受不同療法治療前期，均進(jìn)行基礎(chǔ)性治療，如：控制血糖、血脂指標(biāo)，維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防感染等。隨后借助疏血通注射液療法治療對(duì)照組，將疏血通注射液溶解在生理鹽水中靜脈滴注，劑量6.0 ml，生理鹽水劑量250.0 ml，每天1次；給予研究組患者尤瑞克林、奧扎格雷鈉聯(lián)合療法，奧扎格雷鈉：將其溶于生理鹽水中靜滴，奧扎格雷鈉劑量80.0 mg，生理鹽水250.0 ml，每天滴注1次；尤瑞克林：此藥物使用時(shí)間需在疾病病發(fā)48 h后，將尤瑞克林溶于氯化鈉注射液中靜滴，尤瑞克林劑量0.15 PNA,氯化鈉劑量50.0 ml，時(shí)間為30 min，每天1次。兩組患者均行臨床2個(gè)療程的治療，2周為1療程。在此過(guò)程中，要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，嚴(yán)格觀察患者的生命體征，防止患者出現(xiàn)肺部感染；其次，要定期幫助患者換洗衣物和床上用品，保證患者的個(gè)人衛(wèi)生；同時(shí)為了防止患者出現(xiàn)褥瘡，要定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身；最后，要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，飲食以高蛋白、易消化、高纖維的食物為主。對(duì)于有吞咽障礙的患者可以采取鼻飼，對(duì)于吞咽障礙尚未完全恢復(fù)的患者，可以以軟食物為主，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.3評(píng)定項(xiàng)目于臨床預(yù)后1個(gè)月評(píng)定疾病效果，并統(tǒng)計(jì)分析其神經(jīng)功能缺損評(píng)分及并發(fā)癥情況。疾病效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：疾病癥狀消退，神經(jīng)功能缺損評(píng)分和治療前相比減少90.0%以上表明疾病治愈；疾病癥狀減少，神經(jīng)功能缺損評(píng)分和治療前相比減少50.0%以上表明疾病緩解；疾病癥狀未減少，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足50.0%表明疾病無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究主要選用SPSS18.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的研究和分析，按照臨床參數(shù)種類進(jìn)行t，χ2檢驗(yàn)，若最后結(jié)果顯示P≤0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1疾病效果評(píng)定調(diào)查結(jié)果表明，兩組患者臨床預(yù)后疾病緩解率存在差異(P<0.05)。數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1　疾病效果評(píng)定(n，%)

2.2臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)定調(diào)查結(jié)果表明，兩組患者臨床預(yù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分存在差異(P<0.05)。數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

表2　臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)定 (分，±s)

2.3臨床并發(fā)癥評(píng)定調(diào)查結(jié)果表明，兩組患者臨床預(yù)后并發(fā)癥情況存在差異(P<0.05)。數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表3。

表3　臨床并發(fā)癥評(píng)定 (n，%)

3　討　論

腦血栓形成是臨床一種常見(jiàn)的病癥，發(fā)作時(shí)大多為急性，中老年是此疾病的常發(fā)人群。臨床資料顯示，腦血栓形成后，患者血管遭受到阻塞，局部出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，若短時(shí)間內(nèi)可建立相應(yīng)的循環(huán)系統(tǒng)，則能快速恢復(fù)正常血液流動(dòng)力學(xué)，反之則會(huì)加大組織損傷度，危害生命健康。近年來(lái)，伴隨著腦血栓形成病發(fā)率的持續(xù)增長(zhǎng)，逐漸發(fā)展成為臨床危險(xiǎn)性病癥[2]。目前，臨床均借助基礎(chǔ)性療法治療，但預(yù)后效果不明顯，無(wú)法滿足患者需求。因而，臨床探討合理、有效療法成為急需解決的問(wèn)題。

奧扎格雷鈉為臨床抑制劑，屬于血栓素合成酶，可選擇性的作用于血栓素合成酶中，促使患者體內(nèi)血栓素指標(biāo)持續(xù)降低；同時(shí)，此類藥物還可加快前列腺素的生成進(jìn)度，前列腺素具有擴(kuò)張患者毛細(xì)血管、減少血小板凝聚的臨床作用。并且，奧扎格雷鈉藥物還可通過(guò)對(duì)血栓素合成酶的控制實(shí)現(xiàn)控制血栓形成的目標(biāo)，進(jìn)而達(dá)到最終的抵抗血栓形成的臨床效果[3]；尤瑞克林為臨床外源性激肽原酶，可通過(guò)對(duì)激肽原的作用加快激肽生成進(jìn)度。腦血栓形成后患者腦部缺血部位的激肽受體持續(xù)上漲，一旦激肽和激肽受體相結(jié)合將引發(fā)動(dòng)脈開(kāi)放，加速血管生成，促使循環(huán)系統(tǒng)的建立，從而增加血液灌注總量，減輕神經(jīng)組織損傷度，加快神經(jīng)功能康復(fù)進(jìn)度[4-6]。本次調(diào)查結(jié)果表明：臨床藥物尤瑞克林、奧扎格雷鈉藥物聯(lián)合療法組疾病緩解率為95.0%、并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，和對(duì)照組患者的緩解率、并發(fā)癥率相比，均存在顯著性臨床差異(P<0.05)。說(shuō)明：尤瑞克林、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦血栓形成患者安全性高，符合郝文莉[7]研究成就。此外，郝文莉研究報(bào)告還表明，臨床預(yù)后還需加強(qiáng)患者的護(hù)理措施，以預(yù)防疾病發(fā)作，如：①改變不良生活、飲食習(xí)慣，多吃蛋白質(zhì)豐富類食物，禁止食用生冷食物，禁止吸煙、喝酒；②氣溫突變期間需格外注意，尤其是老年患者、體弱多病患者更是應(yīng)該格外重視，以免降低免疫力，誘發(fā)其他病癥；③保持愉悅心情，借助聽(tīng)音樂(lè)、廣播等各種方式緩解自身情緒，以預(yù)防腦梗死病癥。

綜上，臨床針對(duì)腦血栓形成患者治療期間行尤瑞克林、奧扎格雷鈉聯(lián)合療法作用突出，可改善神經(jīng)功能缺損，不良反應(yīng)輕微，值得學(xué)習(xí)。

[1]楊明.奧扎格雷治療急性老年性腦血栓形成49例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(10):111-112.

[2]zhang jing, Guo Wen division, Tian Buxian, et al. Enalaprilat in combination with the curative effect of salvia miltiorrhiza ligustrazine therapy in elderly patients with cerebral thrombosis and the plasma superoxide dismutase (sod) and the effect of endothelin 1[J]. Chinese journal of gerontology, 2014, (2) : 526-527.

[3]許貞愛(ài).腦血栓患者心理特征及治療干預(yù)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(7):1401-1402.

[4]桂心,謝小紅.心理干預(yù)結(jié)合藥物治療老年腦血栓康復(fù)期患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(15):3182-3184.

[5]吳成思,申珊,朱浩猛，等.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(10):8-41.

[6]Zhou Jingxia. Aspirin and statin drugs on carotid atherosclerosis in patients with cerebral thrombosis [J]. Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences, 2012,14 (7) :1192-1193.

[7]郝文莉.尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成45例療效觀察[J].中外醫(yī)療,2010,29(10):116.

萬(wàn)寶珍(1978—)，女，安徽合肥人，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。

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10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.047

2016-01-28)