李燕華

(佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 佛山　528200)

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生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用*

李燕華

(佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 佛山528200)

目的研究生化檢驗(yàn)應(yīng)用于腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的臨床價(jià)值。方法選取2013年7月—2015年6月我院收治的疑似腎上腺皮質(zhì)疾病患者120例，根據(jù)其診斷方法分為對(duì)照組(常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查)與觀察組(生化檢驗(yàn))各60例，對(duì)比兩組的診斷結(jié)果。結(jié)果病理診斷結(jié)果顯示，觀察組中有54例確診為腎上腺皮質(zhì)疾病，對(duì)照組中有53例確診。觀察組的診斷準(zhǔn)確率為88.33%，顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著(χ2=7.69，P<0.05)；以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，生化檢查與病理診斷的結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且生化檢查的診斷敏感度為92.59%，特異度為50%，陽性及陰性預(yù)測值分別為94.34%、42.86%。結(jié)論與常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查方法相比，生化檢驗(yàn)?zāi)軌蚋鼫?zhǔn)確有效地診斷出腎上腺皮質(zhì)疾病，可將其作為首選診斷方法，具推廣應(yīng)用意義。

生化檢驗(yàn)；腎上腺皮質(zhì)疾?。辉\斷價(jià)值

腎上腺皮質(zhì)疾病是臨床上最為常見的內(nèi)分泌疾病，其致病機(jī)理主要在于腎上腺皮質(zhì)的分泌失調(diào)所致。根據(jù)病變部位可將腎上腺皮質(zhì)疾病分為網(wǎng)狀帶病變、球狀帶病變以及束狀帶病變?nèi)N,腎上腺皮質(zhì)疾病既可以由腎上腺病變誘發(fā)，也是下丘腦垂體病變患者的繼發(fā)性病變[1-2]。經(jīng)驗(yàn)顯示腎上腺皮質(zhì)疾病并未表現(xiàn)出特異性或明顯的臨床癥狀，探討出一種確切有效的診斷方法，對(duì)于腎上腺皮質(zhì)病變的治療有指導(dǎo)意義。鑒于此，本研究通過對(duì)比分析，研究腎上腺皮質(zhì)疾病進(jìn)行生化檢驗(yàn)的臨床價(jià)值與可行性，旨在為臨床工作提供參考。具體內(nèi)容整理無誤后匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料納入2013年7月—2015年6月我院收治的120例疑似腎上腺皮質(zhì)疾病患者為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)診斷方法的差異，將入選對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組各60例，觀察組中男性36例，女性24例，患者年齡25～64歲，平均年齡(43.29±3.19)歲，病程1～6年，平均病程(3.18±1.23)年；對(duì)照組患者中男性34例，女性26例，患者年齡26～68歲，平均年齡(44.38±4.38)歲，病程2～7年，平均病程(3.54±1.03)年。對(duì)兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均未發(fā)現(xiàn)明顯差異(P>0.05)，二者可進(jìn)行觀察比較。本次入選患者均對(duì)本研究內(nèi)容充分知情，且均自愿簽署知情同意書后入組，符合倫理學(xué)要求。

1.2方法對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，具體檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)等，采用干化學(xué)法進(jìn)行尿常規(guī)指標(biāo)的檢測，同時(shí)對(duì)患者的血糖、總膽紅素、尿素氮等指標(biāo)進(jìn)行檢測。

觀察組則進(jìn)行生化檢查，主要包括血清皮質(zhì)醇、血漿醛固酮以及24 h的尿有利皮質(zhì)醇。檢查方式參照參考文獻(xiàn)[3-4]進(jìn)行，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測血清皮質(zhì)醇以及24h尿液有利皮質(zhì)醇水平，同時(shí)利用放射免疫方法測量血漿醛固酮含量。

1.3觀察指標(biāo)[3]以病理診斷結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，分析兩組的診斷準(zhǔn)確率；并分析生化檢查方法與病理診斷的診斷結(jié)果對(duì)比情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無誤后進(jìn)行匯總并輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比(%)表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

病理診斷結(jié)果顯示，觀察組中有54例確診為腎上腺皮質(zhì)疾病，對(duì)照組中有53例確診。具體診斷對(duì)比情況見表1。

2.1兩組患者的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

觀察組的診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著(P<0.05)，如表1所示。

表1　兩組的診斷準(zhǔn)確性比較分析

2.2觀察組與病理診斷結(jié)果對(duì)比

以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)觀察組經(jīng)生化檢查后并未表現(xiàn)出明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。計(jì)算可知，生化檢查對(duì)腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷敏感度為92.59%，特異度為50%，陽性及陰性預(yù)測值分別為94.34%、42.86%，組間對(duì)比詳情見表2。

表2　病理診斷與生化檢查的診斷結(jié)果比較分析

3　討　論

腎上腺皮質(zhì)是腎上腺的主要組成成分之一，是機(jī)體內(nèi)性激素、糖皮質(zhì)激素等激素合成與分泌的主要結(jié)構(gòu)組織，而在人體中負(fù)責(zé)腎上腺皮質(zhì)激素分泌合成調(diào)節(jié)的是下丘腦—垂體系統(tǒng)[5]。在以上過程中一旦有任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，都會(huì)引起腎上腺皮質(zhì)的功能紊亂，導(dǎo)致激素調(diào)節(jié)異常，引發(fā)腎上腺皮質(zhì)疾病。腎上腺皮質(zhì)所分泌激素對(duì)于機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持有積極意義，若出現(xiàn)激素分泌異常則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體組織功能紊亂，加大高血壓、免疫功能不足等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)診斷并治療腎上腺皮質(zhì)疾病有積極意義。

但由于腎上腺皮質(zhì)疾病的臨床表現(xiàn)不明顯，一般的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷準(zhǔn)確率低。本研究通過對(duì)觀察組的血漿醛固酮、血漿皮質(zhì)醇含量等指標(biāo)的檢查，進(jìn)行生化檢查，若出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)疾病，則患者體內(nèi)的血漿醛固酮水平高于對(duì)照組，且患病人群與正常者相比具有更低的血漿皮質(zhì)醇與24 h血漿皮質(zhì)醇水平。本次研究結(jié)果顯示，觀察組疑似患者在接受生化檢查后發(fā)現(xiàn)，觀察組的診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，組間對(duì)比差異顯著(P<0.05)；且觀察組與病理診斷結(jié)果相比顯示其診斷敏感度、特異度分別為92.59%、50%，生化檢查與病理診斷對(duì)于腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比無明顯差異(P>0.05)。與修云霞等[6]的研究結(jié)果相一致。提示生化檢查診斷腎上腺皮質(zhì)疾病的效果確切，表明生化檢查可以通過相關(guān)指標(biāo)的檢測來發(fā)現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)疾病患者的激素分泌異常情況，來對(duì)其進(jìn)行病情診斷，診斷結(jié)果可靠，可以作為指導(dǎo)臨床治療的有效結(jié)果，具推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值。

需要注意的是，在臨床上實(shí)際應(yīng)用生化檢驗(yàn)方法對(duì)腎上腺皮質(zhì)疾病患者進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)做好充分的檢驗(yàn)質(zhì)量控制，才能確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性與可信度。故而臨床上進(jìn)行生化檢驗(yàn)診斷時(shí)，應(yīng)注意從檢查前、檢查中以及檢查后三個(gè)階段進(jìn)行質(zhì)量控制，確保整個(gè)檢查過程都嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，將檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)所用試劑以及所采取樣本的質(zhì)量等因素對(duì)生化檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性影響控制在最低水平。與此同時(shí)，應(yīng)該對(duì)檢驗(yàn)人員的相關(guān)業(yè)務(wù)操作水平進(jìn)行考核，并對(duì)操作技能不符合要求的檢驗(yàn)人員進(jìn)行素質(zhì)培訓(xùn)，同時(shí)建立起一系列完善、健全的檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系，來確保生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，以便為患者制定更科學(xué)的治療方案。臨床上需對(duì)此引起重視。

[1]賀濤,聶小蓮,馬彩云，等.生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用[J].海南醫(yī)學(xué),2011,35(20):115-116.

[2]李虹.探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病95例診斷中的作用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(9):93-94.

[3]黎艷湘,陳楚儀,廖旭鋒，等.生化檢驗(yàn)在診斷腎上腺皮質(zhì)疾病的價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,19(37):91-91.

[4]鄧委奇.生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,11(3):10.

[5]張楊文.分析腎上腺皮質(zhì)疾病中的生化檢驗(yàn)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(4):219-220.

[6]修云霞,楊翠珍,周佳，等.生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,14(3):270-271.

李燕華(1979—)，女，廣東南海人，主管技師，本科，主要從事臨床檢驗(yàn)工作。

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10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.043

2016-01-11)