吳保興　黃君庭

(1.珠海市第二人民醫(yī)院醫(yī)院，廣東 珠?！?19000；2.廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州　440100)

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左乙拉西坦單藥或添加對癲癇的治療價(jià)值評析*

吳保興1黃君庭2

(1.珠海市第二人民醫(yī)院醫(yī)院，廣東 珠海519000；2.廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州440100)

目的探討左乙拉西坦單藥或添加對癲癇的治療價(jià)值。 方法選取2012年5月至2014年6月收治的120例癲癇患者作為研究對象，隨機(jī)分為2組(對照組和觀察組)，觀察組患者采用左乙拉西坦單藥治療，對照組患者在其他抗癲癇藥物治療的基礎(chǔ)上加用左乙拉西坦治療，觀察兩組癲癇患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率及IQ值。 結(jié)果觀察組癲癇患者的總有效率(95.00%)明顯優(yōu)于對照組癲癇患者(P<0.05)；觀察組癲癇患者的并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)明顯優(yōu)于對照組癲癇患者(P<0.05)；觀察組癲癇患者的IQ值(82.32±6.43)分明顯優(yōu)于對照組癲癇患者(P<0.05)。 結(jié)論左乙拉西坦單藥治療癲癇較聯(lián)合用藥臨床療效好，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的IQ值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

左乙拉西坦；癲癇；療效

癲癇又稱羊癲瘋，是由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致大腦短暫性功能障礙的慢性疾病，主要表現(xiàn)為感覺、自主神經(jīng)及意識(shí)障礙，對患者的危害極大[1]。目前，臨床上的主要治療方法仍是以藥物治療為主，但是不同的藥物其治療效果不同，并且所引起的不良反應(yīng)也不同。為幫助患者更好的治療，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，本文特探討左乙拉西坦單藥或添加對癲癇的治療價(jià)值，對我院收治的120例癲癇患者進(jìn)行研究，以供臨床參考，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基線資料選取2012年5月至2014年6月收治的120例癲癇患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例。對照組患者：該組患者共有60例，年齡最小患者為20歲，年齡最大患者為70歲，平均年齡為(40.25±1.26)歲，男女性別比例為35∶25。其中，簡單部分性發(fā)作患者有12例，復(fù)雜部分性發(fā)作患者19例，繼發(fā)性全身發(fā)作患者18例，原發(fā)性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作患者11例。觀察組患者：該組患者共有60例，年齡最小患者為21歲，年齡最大患者為69歲，平均年齡為(40.32±1.29)歲，男女性別比例為36∶24。其中，簡單部分性發(fā)作患者11例，復(fù)雜部分性發(fā)作患者20例，繼發(fā)性全身發(fā)作患者有19例，原發(fā)性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作患者10例。對照組和觀察組癲癇患者的年齡、患者的性別、患者的疾病類型等資料比較無明顯差異，能夠進(jìn)行對比(P>0.05)。

1.2方法給予觀察組癲癇患者左乙拉西坦單藥治療，給予對照組患者在其他抗癲癇藥物治療的基礎(chǔ)上加用左乙拉西坦治療。

1.2.1觀察組癲癇患者的治療方法觀察組治療方法：給予觀察組患者左乙拉西坦單藥治療，初始劑量為10 mg/(kg·d)，每天2次；若患者每周發(fā)作次數(shù)超過1次，加量至15 mg/kg，最大劑量為20 mg/kg，連續(xù)治療兩周；若每月不超過1次，則維持初始劑量治療。治療時(shí)間為4～5個(gè)月。

1.2.2對照組癲癇患者的治療方法對照組治療方法：給予對照組患者在其他抗癲癇藥物治療的基礎(chǔ)上加用左乙拉西坦治療，左乙拉西坦治療方法同觀察組，再加用卡馬西平、托吡酯等抗癲癇藥物治療。治療時(shí)間為4～5個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)對兩組癲癇患者按照不同的治療方法，實(shí)施對應(yīng)的治療方案，觀察兩組癲癇患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率及IQ值。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：經(jīng)過治療后，患者的癲癇發(fā)病次數(shù)減少一半以上，甚至未發(fā)作。有效：經(jīng)過治療后，患者的癲癇發(fā)病次數(shù)減少一半。無效：經(jīng)過治療后，患者的癲癇發(fā)病次數(shù)無明顯改善，甚至增多?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件，對兩組癲癇患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率采用卡方檢驗(yàn)，IQ值采用t檢驗(yàn)，以P≤0.05代表兩組癲癇患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率及IQ值對比存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2　結(jié)　果

經(jīng)過治療后，觀察組癲癇患者的總有效率為95.00%，對照組癲癇患者的總有效率為70.00%。由此可知，觀察組癲癇患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組癲癇患者(P<0.05)。具體結(jié)果見表1。

表1　兩組癲癇患者的總有效率對比

注：*與對照組相比較(P<0.05)。

經(jīng)過治療后，觀察組癲癇患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組癲癇患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%。由此可知，觀察組癲癇患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組癲癇患者(P<0.05)。 具體結(jié)果見表2。

表2　兩組癲癇患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

注：*與對照組相比較(P<0.05)。

經(jīng)過治療后，觀察組癲癇患者的IQ值為(82.32±6.43)分，對照組癲癇患者的IQ值為(60.32±4.32)分。由此可知，觀察組癲癇患者的IQ值明顯優(yōu)于對照組癲癇患者(P<0.05)。

3　討　論

癲癇是臨床上非常常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電所引起的大腦短暫性功能障礙性疾病，腦部神經(jīng)過度放電是誘發(fā)腦功能紊亂的主要原因。癲癇具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，主要臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙、肌肉抽搐等，嚴(yán)重時(shí)可引起患者精神異常，對患者的身體健康及生命安全造成極大影響[2]。

左乙拉西坦是一種吡咯烷酮衍生物，具有生物利用度高、蛋白結(jié)合率低、肝臟代謝少、能快速獲得血藥濃度及藥物相互作用少等特點(diǎn)[3]。與傳統(tǒng)的抗癲癇藥物作用于抑制神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)不同，左乙拉西坦的作用是全新的，其可通過結(jié)合腦內(nèi)的突觸囊泡蛋白，具有較高的親和力，抗癲癇作用較強(qiáng)[4]。左乙拉西坦可有效抑制甘氨酸能神經(jīng)元，提高中樞神經(jīng)的抑制作用，抑制大腦皮層γ-氨基丁酸受體下調(diào)，提高γ-氨基丁酸抑制神經(jīng)元回路作用。左乙拉西坦在口服后，能夠快速吸收并且吸收完全，利用度可達(dá)100%，不易受到進(jìn)食的影響，其極易透過血腦屏障，在不需要增加藥物劑量情況下即可達(dá)到血藥濃度，并且在1小時(shí)內(nèi)可達(dá)血漿峰值濃度[5]。左乙拉西坦與蛋白結(jié)合率低，不需要經(jīng)過肝臟代謝，對肝腎功能的影響較小，并發(fā)癥較少，與其他藥物無相互作用，具有良好的安全性及耐受性，不會(huì)影響患者的認(rèn)知功能，能夠有效保證患者的生活質(zhì)量[6]。左乙拉西坦在體內(nèi)經(jīng)過乙酰胺水解酶系的水解代謝，不依賴于肝臟水解酶、葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶，不易出現(xiàn)藥代動(dòng)力學(xué)的相互作用。左乙拉西坦的安全范圍較廣，不良反應(yīng)較少，耐受性好，即使在使用較大劑量的左乙拉西坦時(shí)，不良反應(yīng)也只局限于腎臟及肝臟，隨著治療時(shí)間的延長，可自行緩解[7]。

通過本次研究，觀察組癲癇患者的臨床療效(95.00%)明顯優(yōu)于對照組癲癇患者(P<0.05)；觀察組癲癇患者的并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)明顯優(yōu)于對照組癲癇患者(P<0.05)；觀察組癲癇患者的IQ值(82.32±6.43)分明顯優(yōu)于對照組癲癇患者(P<0.05)。

綜上情況可知，左乙拉西坦單藥治療癲癇較聯(lián)合用藥臨床療效好，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的IQ值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[1]賈飛勇,梁東,陳銀波，等.左乙拉西坦單藥治療腦性癱瘓并癲(癎)嬰幼兒的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2010,25(12):943-944,949.

[2]唐靜文,廖紅梅,王平，等.左乙拉西坦單藥治療≤4歲兒童癲癇112例臨床觀察[J].藥學(xué)與臨床研究,2013,21(4):366-368.

[3]吳仕站.左乙拉西坦單藥治療不同類型嬰幼兒癲癇的臨床效果和安全性[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(35):70-71.

[4]李樂,羅偉軍,黃志勇，等.左乙拉西坦單藥治療兒童癲癇72例[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,30(11):913-915.

[5]陳桃,郭渠蓮,楊義玲，等.左乙拉西坦與奧卡西平對兒童癲癇的療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(16):1826-1827.

[6]扶楊.左乙拉西坦治療96例兒童癲癇的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(10):66-67.

[7]Zhang Tao, Zheng Lanting. other effects of partial seizures in children with EEG carbamazepine, levetiracetam monotherapy [J]. Chinese medical frontier, 2012,7 (8): 8 -9,14.

吳保興(1986—)，男，廣東茂名人，住院醫(yī)師，碩士，主要從事神經(jīng)內(nèi)科腦血管病工作。

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10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.038

2016-01-14)