周珍娟

(青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島　266100)

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HCV抗原、HCV抗體及HCV-RNA聯(lián)合檢測(cè)與ALT的相關(guān)性分析*

周珍娟

(青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島266100)

目的探究分析HCV抗原、HCV抗體及HCV-RNA聯(lián)合檢測(cè)與ALT的相關(guān)性。方法隨機(jī)選取我院在2013年2月—2015年2月期間接收的120例HCV-RNA陽(yáng)性丙肝患者，采用不同的方法分別檢查患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)的含量水平、HCV抗原(HCV-cAg)、HCV抗體(HCV-Ab)以及HCV-RNA，并對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果120例HCV-RNA陽(yáng)性丙肝患者中HCV抗原的陽(yáng)性率為80.0%，HCV抗體的陽(yáng)性率為95.0%，ALT含量的變化和HCV-RNA載體含量之間沒(méi)有明顯的相關(guān)性(P>0.05)，HCV-RNA載體含量越高，則HCV抗體的陽(yáng)性率越高，HCV-RNA載體載體含量的升高會(huì)引起ALT異常率的升高，兩者之間呈正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論對(duì)于HCV-RNA陽(yáng)性丙肝患者中HCV抗原、HCV抗體及HCV-RNA聯(lián)合檢測(cè)可進(jìn)一步明確丙肝病毒的感染力，對(duì)患者臨床病情具有一定的評(píng)估作用，同時(shí)結(jié)合ALT可對(duì)患者治療效果提供一定的參考，值得臨床應(yīng)用。

HCV抗原：HCV抗體：HCV-RNA：聯(lián)合檢測(cè)：相關(guān)性分析

丙型病毒性肝炎是由丙型病毒(HCV)感染所引起的疾病，患者在發(fā)病后也主要表現(xiàn)為發(fā)熱、消化道癥狀以及肝功能異常等。在丙型病毒性肝炎患者的各項(xiàng)指標(biāo)中HCV抗原、HCV抗體、HCV-RNA以及ALT在臨床上均發(fā)揮著一定的作用[1]，本研究主要就我院在2013年2月到2015年2月期間接收的120例HCV-RNA陽(yáng)性丙肝患者HCV抗原、HCV抗體及HCV-RNA聯(lián)合檢測(cè)與ALT的相關(guān)性進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院在2013年2月—2015年2月期間接收的120例HCV-RNA陽(yáng)性丙肝患者，其中男性患者85例，女性患者35例，年齡最小的23歲，最大的63歲平均年齡為(42.7±4.3)歲，所有患者均確診為丙肝病毒性肝炎陽(yáng)性患者。

1.2方法

對(duì)于ALT的檢測(cè)采用的是酶速率法，需要用到的試劑主要有R1：LDH大于5000 U/L，NADH為0.18 mmol/L，ɑ-酮戊二酸15 mmol/L；R2：L-丙氨酸為500 mmol/L，Tris緩沖液為100 mmol/L，pH為7.3，選取10 ml的R2溶解R1，按照S∶R=1∶100制備各測(cè)定管，樣本和試劑迅速混勻后在340 nm波長(zhǎng)，采用試劑空白調(diào)零，在室內(nèi)溫度條件下分別測(cè)定1、2、3 min的吸光度，然后按照相關(guān)參數(shù)進(jìn)行計(jì)算[2]。

對(duì)于HCV抗原以及HCV抗原的檢測(cè)均采用的是酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法，具體的操作過(guò)程嚴(yán)格按照檢測(cè)步驟由我院具有多年檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生完成檢測(cè)。

對(duì)于HCV-RNA的檢測(cè)采用的是PCR熒光定量法(FQ-PCR)，具體采用的是有上?？迫A公司生產(chǎn)的丙肝熒光定量PCR試劑，熒光定量PCR擴(kuò)增儀采用的是杭州博日公司生產(chǎn)的，型號(hào)為L(zhǎng)ine-Gene，此外用到的試劑還有丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)試劑盒以及丙氨基酸轉(zhuǎn)移酶試劑盒，具體的檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格按照儀器的操作方法操作。陽(yáng)性診斷的標(biāo)準(zhǔn)為檢測(cè)結(jié)果超過(guò)103copies/ml[3]。

1.3觀察指標(biāo)

主要觀察HCV抗原以及HCV抗體的陽(yáng)性率，同時(shí)觀察HCV-RNA和HCV抗原以及ALT之間的關(guān)系，對(duì)HCV-RNA和ALT含量之間的關(guān)系進(jìn)行分析。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)HCV-RNA含量的不同，將標(biāo)本分成6組，分別是107copies/ml、106copies/ml、105copies/ml、104copies/ml以及小于103copies/ml，然后對(duì)不同級(jí)別HCV-RNA的陽(yáng)性率和ALT的異常率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中ALT的正常值為0～40 IU/L[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)　果

2.1HCV-RNA陽(yáng)性患者HCV抗原和HCV抗體陽(yáng)性率

120例HCV-RNA陽(yáng)性患者中HCV抗原表現(xiàn)為陽(yáng)性的患者有96例，HCV抗原陽(yáng)性率為80.0%，HCV抗體表現(xiàn)為陽(yáng)性的患者有114例，HCV抗體的陽(yáng)性率為95.0%，兩者相比較χ2=12.34，P<0.05，HCV抗原陽(yáng)性率和HCV抗體陽(yáng)性率之間有明顯差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2HCV-RNA含量水平和HCV抗原以及ALT之間的關(guān)系

HCV-RNA含量水平和HCV抗原以及ALT之間的關(guān)系如表1所示，從表中可以看出，隨著HCV-RNA含量水平的不斷增加，HCV抗原的陽(yáng)性率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，同時(shí)在ALT異常率方面也逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。

表1　HCV-RNA含量水平和HCV抗原以及ALT關(guān)系比較[n(%)]

2.3HCV-RNA含量對(duì)數(shù)值和ALT含量之間的關(guān)系

HCV-RNA含量對(duì)數(shù)值和ALT含量散點(diǎn)圖如圖1所示，從圖中可以看出HCV-RNA含量對(duì)數(shù)值和ALT含量之間沒(méi)有明顯的相關(guān)性(P>0.05)。 HCV-RNA含量對(duì)數(shù)值和ALT異常散點(diǎn)圖如圖2所示，從圖中可以看出，HCV-RNA含量對(duì)數(shù)值和ALT異常之間存在著明顯的相關(guān)性(P<0.05)。

圖1HCV-RNA含量對(duì)數(shù)值和ALT含量散點(diǎn)圖

圖2HCV-RNA含量對(duì)數(shù)值和ALT異常散點(diǎn)圖

3　 討　論

丙型病毒性肝炎屬于病毒性肝炎中的一大類，在我國(guó)HCV存在的亞型主要有HCV1、HCV2、HCV3、HCV6等，相對(duì)于乙肝而言，丙肝是一種慢性化的疾病，但是癌變速度卻比乙肝要快。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，我國(guó)平均每3 min發(fā)現(xiàn)1例丙肝患者，每年約有35萬(wàn)人死于丙肝相關(guān)疾病[5]。同時(shí)，根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，未來(lái)我國(guó)因?yàn)楸透窝滓鸬母嗡ソ咭约案渭?xì)胞癌導(dǎo)致的死亡率將呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅我國(guó)人民的生命健康。隨著分子生物學(xué)的進(jìn)一步研究，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者對(duì)于HCV抗原、HCV抗體、HCV-RNA以及ALT都有了更多的研究，而這些在丙型病毒性肝炎的指標(biāo)中發(fā)揮著重要作用[6]。

HCV抗原就是丙型病毒性肝炎的病毒抗原，通過(guò)對(duì)HCV抗原的研究對(duì)于臨床丙肝診斷試劑盒的生產(chǎn)以及進(jìn)一步開發(fā)丙肝疫苗提供了重要依據(jù)；HCV抗體是當(dāng)人體感染丙型病毒之后有免疫細(xì)胞所產(chǎn)生的抗體，在流行病學(xué)調(diào)查、臨床丙肝患者的篩查以及診斷過(guò)程中都發(fā)揮著重要作用。HCV-RNA則是臨床丙肝確診以及治療過(guò)程中的一個(gè)重要檢查項(xiàng)目，便于對(duì)可疑丙肝患者確診并及時(shí)的接受治療，對(duì)于HCV-RNA的檢測(cè)有定性檢測(cè)盒定量檢測(cè)兩個(gè)方面，其中定性檢測(cè)主要是判斷病毒的陰性以及陽(yáng)性，定性分析既可以作為確診的條件，同時(shí)也可可以作為患者治療效果評(píng)估的一個(gè)重要指標(biāo)[7]，而對(duì)HCV-RNA的定量檢測(cè)，可準(zhǔn)確的檢測(cè)出不同患者體內(nèi)HCV-RNA病毒的數(shù)量，而且有著較多的數(shù)量級(jí)，對(duì)于HCV抗體和丙肝病毒HCV-RNA檢測(cè)均為陽(yáng)性，也就是HCV-RNA定量檢測(cè)后的數(shù)量小于103copies/ml，在這兩項(xiàng)指標(biāo)結(jié)合的情況下可明確是感染了丙肝病毒，此時(shí)患者需要及時(shí)的采取有效措施實(shí)施治療，而對(duì)于HCV-RNA檢測(cè)表現(xiàn)陽(yáng)性的患者可以直接作為HCV感染的有效證據(jù)，表明了HCV復(fù)制指標(biāo)有一定傳染性[8]。相對(duì)于HCV抗體，HCV-RNA在患者體內(nèi)出現(xiàn)的時(shí)間較早，所以可以通過(guò)這一指標(biāo)對(duì)丙型病毒性肝炎進(jìn)行早期診斷和篩查，對(duì)于HCV-RNA陰性患者，表明患者體內(nèi)的病毒已經(jīng)被清除，不具有傳染性，所以通過(guò)HCV-RNA陰性可以作為患者治療效果以及預(yù)后的一個(gè)重要指標(biāo)。

ALT是谷丙轉(zhuǎn)氨酶的英文縮寫，該指標(biāo)屬于肝功能檢測(cè)中的一個(gè)主要指標(biāo)，正常人體內(nèi)的含量為0～40 IU/L，在肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害方面發(fā)揮著重要作用，對(duì)于急性肝炎患者、慢性肝炎患者以及肝硬化患者，其體內(nèi)的肝細(xì)胞膜通透性改變，造成了ALT向細(xì)胞外的轉(zhuǎn)移，致使患者體內(nèi)的ALT含量水平身高，在一定程度上通過(guò)這一指標(biāo)可以反映出肝細(xì)胞的損傷程度，但是單一的指標(biāo)在臨床中應(yīng)用較少，一般都需要聯(lián)合多種指標(biāo)才能發(fā)揮其臨床應(yīng)用價(jià)值。ALT主要存在于肝細(xì)胞的線粒體以及細(xì)胞質(zhì)中[9]。

在本次研究中對(duì)120例HCV-RNA陽(yáng)性丙肝患者分別采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法對(duì)其HCV抗原以及HCV抗體進(jìn)行檢測(cè)，采用酶速率法測(cè)定ALT的含量水平，采用PCR熒光定量法對(duì)HCV-RNA含量水平進(jìn)行檢測(cè)，經(jīng)過(guò)檢測(cè)，120例HCV-RNA陽(yáng)性丙肝患者中HCV抗原的陽(yáng)性率為80.0%，HCV抗體的陽(yáng)性率為95.0%，隨著HCV-RNA含量水平的不斷增加，HCV抗原的陽(yáng)性率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，同時(shí)在ALT異常率方面也逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的研究，HCV-RNA含量對(duì)數(shù)值和ALT含量之間沒(méi)有明顯的相關(guān)性，但是HCV-RNA含量對(duì)數(shù)值和ALT異常率之間有一定的相關(guān)性。

HCV抗原的陽(yáng)性率稍微低于HCV抗體的陽(yáng)性率，分析其原因可能是部分慢性丙肝患者其HCV-RNA呈現(xiàn)出間斷性的陽(yáng)性，而且有部分學(xué)者指出，在HCV抗體的檢測(cè)結(jié)果中在某一條件下會(huì)出現(xiàn)一定的假陽(yáng)性，此外，HCV抗體在人體中停留的時(shí)間較長(zhǎng)，當(dāng)HCV入侵人體后就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的HCV抗體，相對(duì)而言，HCV抗體的陽(yáng)性率要高于HCV抗體的陽(yáng)性率。HCV抗體檢測(cè)、HCV抗原檢測(cè)以及HCV-RNA檢測(cè)可為臨床丙肝病毒性肝炎患者的診斷以及治療效果進(jìn)行有效地評(píng)價(jià)，同時(shí)HCV-RNA和ALT異常率之間呈正相關(guān)，也就是間接的可以通過(guò)HCV-RNA含量水平反映出患者肝功能受損情況。多項(xiàng)指標(biāo)綜合分析使得預(yù)后評(píng)價(jià)以及診斷更加可靠[10]。

綜上所述，對(duì)于HCV-RNA陽(yáng)性丙肝患者中HCV抗原、HCV抗體及HCV-RNA聯(lián)合檢測(cè)可進(jìn)一步明確丙肝病毒的感染力，對(duì)患者臨床病情具有一定的評(píng)估作用，同時(shí)結(jié)合ALT可對(duì)患者治療效果提供一定的參考，值得臨床應(yīng)用。

[1]邵芳.HCV抗原、HCV抗體及HCV-RNA聯(lián)合檢測(cè)與ALT的相關(guān)性及其臨床意義[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(02):80-82.

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[4]黎嘉敏,何永成,曾勁峰,等.抗-HCV聯(lián)合TMA定性檢測(cè)HCV-RNA在維持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染早期診斷中意義的探討[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(09):3743-3748.

[5]王銳,曹培義.ALT與HCV核心抗原及HCV-RNA相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2013,29(10):1091-1092.

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[10]徐煒新,李峰,孫杰.抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)在提高血液透析患者丙肝感染檢出率中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(07):920-922.

HCV antigen and antibody of HCV and HCV- RNA joint detection and correlation analysis of ALT

ZHOU Zhen- juan

(Eighth People's Hospital of Qingdao，Qingdao 266100，China)

Objective: To explore the analysis of HCV antigen and antibody of HCV and HCV-RNA combined correlation detection and ALT. Methods: Randomly selected from our hospital in February 2013 to February 2015, received during the period of 120 patients with HCV-RNA positive for hepatitis c, using different methods respectively to check patients alanine aminotransferase (ALT) levels, HCV antigen (HCV-the cAg), HCV antibody (HCV-Ab) and HCV-RNA, and to all the data for statistical analysis. Results: 120 patients with HCV positive HCV-RNA of HCV antigen positive rate of 80.0%, the HCV antibody positive rate was 95.0%, the change of ALT levels and no obvious correlation between HCV-RNA carrier content (P> 0.05), HCV-RNA content is higher, the carrier carrier is the higher the positive rate of HCV antibody, HCV-RNA carrier carrier content will cause the rise of ALT abnormal rate of rise, between the two were positively correlated (P< 0.05). Conclusion: The HCV-RNA positive HCV antigen, HCV antibody in patients with hepatitis c and HCV-RNA joint detection can be further defined the appeal of hepatitis c virus (HCV), to evaluate patients clinical symptoms have a certain effect, and combining with ALT can provide certain reference to patient treatment effect, worthy of clinical application.

HCV antigen； HCV antibody； HCV-RNA； joint detection； correlation analysis

周珍娟(1964—)，女，山東青島人，主管檢驗(yàn)師，本科，主要從事生化免疫研究方向工作。

R575.1

A

1004-7115(2016)04-0380-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.007

2016-01-16)