陳麗芳

· 論著 ·

燈盞花素注射液治療冠心病心絞痛的臨床應(yīng)用

陳麗芳1

目的 觀察燈盞花素注射液對冠心病心絞痛的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇2014年1月～12月在上海第一婦嬰保健院進(jìn)行冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┬慕g痛治療的患者150例，隨機(jī)分為觀察組和對照組每組各75例，其中觀察組給予燈盞花素注射液治療，對照組給予丹參注射液治療，觀察兩組患者2個療程后臨床療效以及血液流變學(xué)變化。結(jié)果 觀察組顯效50例，總顯效率為66.67%，總有效率為90.67%，對照顯效29例，總顯效率為38.67%，總有效率為64.00%。與對照組相比，觀察組患者顯效率和總有效率明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組患者的全血粘度、血漿粘度、血小板粘度以及纖維蛋白原等，均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后觀察組上述指標(biāo)均明顯降低，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），對照組與治療前相比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 燈盞花素注射液對于冠心病心絞痛的治療具有較好的臨床療效。

燈盞花素；冠心病心絞痛；臨床觀察

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。珻HD）是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變后導(dǎo)致血管狹窄甚至堵塞而引發(fā)的心肌缺血缺氧性心臟病變，而心絞痛是冠心病最為常見的臨床癥狀之一，以胸骨左緣陣發(fā)性壓榨樣疼痛為主要表現(xiàn)，也是冠心病的重要分型［1］。目前臨床上心絞痛治療仍以藥物為主，但受外界因素（如勞累、情緒波動等）因素影響較大，易反復(fù)發(fā)作［2］。我院近年來使用燈盞花素注射液對其進(jìn)行治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 經(jīng)過2個療程治療，觀察組患者顯效50例，總顯效率為66.67%，總有效率為90.67%，對照患者顯效29例，總顯效率為38.67%，總有效率為64.00%。觀察組患者顯效率和總有效率明顯高于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）（表1）。

2.2兩組患者血液流變學(xué)比較 觀察發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的全血粘度、血漿粘度、血小板粘度及纖維蛋白原均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療2個療程后觀察組上述指標(biāo)均明顯降低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組與治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表2）。

表1　兩組患者療效比較

3 討論

心絞痛是冠心病的主要臨床表現(xiàn)之一，臨床以擴(kuò)張冠狀動脈為主要治療方案，部分患者療效不佳［6］。本病在中醫(yī)歸于“胸痹”范疇，其病因病機(jī)可分為本虛與標(biāo)實，治療以活血通絡(luò)，扶正助陽為主要治療原則［7］。燈盞花素注射液提取自燈盞花，又稱東菊，《滇南本草》首次記錄該藥物，臨床功效以活血化瘀、祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)為主，目前燈盞花素注射液在心腦血管疾病的治療方面應(yīng)用較為廣泛［8，9］。為明確燈盞花素對于心絞痛的療效，我們研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，表明燈盞花素注射液對于冠心病心絞痛的緩解和治療具有明顯療效。其機(jī)制可能是燈盞花素具有良好的擴(kuò)張心、腦血管，抗血凝作用?？山档脱茏枇?，增加血流量，改善微循環(huán)，抗血小板聚集。另外研究發(fā)現(xiàn)，該藥具有較好的改善血液流變學(xué)的作用，這是因為燈盞花具有類阿司匹林作用，可夠起到降血脂、改善血液粘稠度的作用，從而起到防栓和溶栓的作用，進(jìn)而改善患者的動脈粥樣硬化性改變，起到良好的治療作用［10，11］。

綜上所述，燈盞花素注射液對于改善冠心病心絞痛的臨床癥狀具有較好療效，而且能夠改善患者血液流變學(xué)，具有很好的防栓溶栓作用，從而對于冠心病進(jìn)行治療，且安全性高，目前臨床相關(guān)不良反應(yīng)的報道較少，可用于臨床推廣［12］。

表2　兩組患者血液流變學(xué)比較

［1］ 孫國棟. 燈盞花素注射液治療冠心病心絞痛60例療效觀察［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（7）：97.

［2］ 湯三紅. 燈盞花素注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察［J］. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（2）：230-1.

［3］ 高祺，嚴(yán)淑珍. 燈盞花素注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］. 中華醫(yī)學(xué)寫作雜志，2005，12（4）：277-8.

［4］ 張曉東. 58例心絞痛患者燈盞花素注射液治療的臨床分析［J］. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（6）：280-1.

［5］ 付云方，樊恭春，劉曉波，等. 燈盞花素注射液治療冠心病心絞痛20例臨床觀察［J］. 中華醫(yī)學(xué)叢刊，2004，4（10）：75.

［6］ 王宗玉. 丹紅注射液與燈盞花素注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察［J］. 臨床醫(yī)藥實踐，2010，10，605-7.

［7］ 史強(qiáng). 燈盞花素注射液治療心絞痛80例臨床觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2010，3（6）：30-1.

［8］ 屈徳會. 燈盞花素注射液治療心絞痛臨床觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（29）：3743.

［9］ 沈長青，劉仲富，巫亞穎，等. 燈盞花素注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究［J］. 云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（7）：23-6.

［10］ 張其梅，張富亮. 注射用燈盞花素粉針劑治療冠心病心絞痛療效觀察［J］. 天津中醫(yī)藥，2012，29（2）：133-5.

［11］ 趙加剛，劉建璋，秦建華，等. 燈盞花素注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛及對血栓前分子標(biāo)志物的影響［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（4）：396-7.

［12］ 錢杰. 燈盞細(xì)辛注射液對不穩(wěn)定型心絞痛患者內(nèi)皮功能的影響［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（17）：2732.

本文編輯：孫竹

Clinical effect observation of breviscapine injection on the treatment of coronary heart disease angina pectoris

CHEN Li-fang. Department of Electrocardiogram and Physiotherapy， Tongji University First Maternity and Infant Health Hospital， Shanghai 201204， China.

Objective To observe the clinical efficacy of breviscapine injection the treatment of coronary heart disease angina pectoris （CHD）. Methods 150 patients with coronary atherosclerosis heart disease （CHD）angina， which admitted in Shanghai first health care of penetration during January 2014 - December 2014， were selected as the research object and divided into the observation group and the control group randomly， each group of 75 cases. The observation group was treated with breviscapine injection and control group was treated with Danshen Injection. The clinical efficacy and hemorrheologic changes of 2 groups after 2 therapeutic courses were observed. Results Observation group with 50 cases significant efficiency， and the total effectual rate was 66.67% and total effective rate was 90.67%. Control group with 29 cases significant efficiency， and the total effectual rate was 38.67% and total effective rate was 64.00%. The total effectual rate and total effective rate of the observation group were significantly higher than those of the control group the difference was significant statistically significant （P ＜0.05）.The difference in whole blood viscosity， plasma viscosity， platelet viscosity and fibrinogen had no statistical significance between 2 groups before treatment （P＞0.05）， while all above indexes of the observation groups were decreased significantly after treatment， the difference was significant statistically significant （P＜0.05）. That of the control group had no statistical difference compared with before treatment （P＞0.05）. Conclusion Breviscapine injection has higher clinical efficacy on CHD angina pectoris.

Breviscapine； Coronary heart disease angina pectoris （CHD）； Clinical observation

R541.4

A

1674-4055（2016）04-0500-03

1201204 上海，同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院 心電理療室
doi：10.3969/j.issn.1674-4055.2016.04.36

1.1研究對象 隨機(jī)選擇2014年1月～12月自同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院進(jìn)行心絞痛治療的患者共計150例，按照入院時間排序分為對照組和觀察組，每組各75例。觀察組中男性48例，女性27例，年齡52～78歲，平均年齡（65.58±10.33）歲，病程2～11年，平均病程（4.53±2.88）年，其中穩(wěn)定型心絞痛51例，不穩(wěn)定型心絞痛6例，混合型心絞痛18例。觀察組中合并高血壓22例，糖尿病8例，陳舊性心肌梗死1例。心功能I級53例，Ⅱ級22例。對照組中男性45例，女性30例，年齡49～80歲，平均年齡（66.12±11.53）歲，病程2～13年，平均病程（4.42±3.05）年，穩(wěn)定型心絞痛53例，不穩(wěn)定型心絞痛5例，混合型心絞痛17例。觀察組中基礎(chǔ)性疾病情況：高血壓20例，糖尿病7例，陳舊性心肌梗死1例。心功能I級56例，Ⅱ級等方面19例。兩組患者性別、年齡、病程、基礎(chǔ)性疾病及心功能分級均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：符合國際心臟病學(xué)會以及時間衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合專題組制定的“缺血性心臟病”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，即典型的發(fā)作特點和體征，含服硝酸甘油后緩解，結(jié)合年齡和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心絞痛。所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：急性心肌梗塞的患者；合并其他種類心臟疾病的患者；心肺功能嚴(yán)重不全的患者；肝腎等其他系統(tǒng)功能嚴(yán)重不全的患者以及有血液、腫瘤等全身性疾病的患者；不同意參與本次研究者。

1.3方法

1.3.1研究方法 患者入院后第2 d清晨空腹抽取靜脈血，完善血液流變學(xué)測定，其指標(biāo)包括全血粘度、血漿粘度、血小板粘度以及纖維蛋白原。對于高血壓、糖尿病的患者給予常規(guī)藥物對癥治療。觀察組患者給予燈盞花素注射液（黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)， 批號Z23020720，劑量2 ml：5 mg）30 ml，入0.9%氯化鈉注射液250 ml，1/日，靜點。對照組患者給予丹參注射液（陜西省華山制藥廠，批號Z61020761，劑量10 ml/支）20 ml，入0.9%氯化鈉注射液250 ml，1/日，靜點。兩組均10 d為1療程，共2療程。2個療程后再次取靜脈血檢查并進(jìn)行對比分析。所有檢查均由本院生化實驗室完成。

1.3.2觀察指標(biāo)［5］觀察兩組患者2療程后臨床療效以及血液流變學(xué)變化后，進(jìn)行分析并評價。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：在同等勞累程度下不引發(fā)心絞痛，或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%，靜息心電圖無缺血性改變。有效：發(fā)作頻率降低至50%～80%，靜息心電圖ST段回升超過0.5 mm。無效：心絞痛發(fā)作頻率減少但未達(dá)到50%，或無改變，甚至加重，心電圖無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。