張輝凱　孟祥林　李海雷

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脾虛氣滯型非酒精性脂肪肝的治療分析

張輝凱孟祥林李海雷

目的分析脾虛氣滯型非酒精性脂肪肝采用枳實(shí)消痞丸治療效果。方法選擇2014年3月—2015年3月本院110例脾虛氣滯型非酒精性脂肪肝患者臨床資料，根據(jù)治療時(shí)所用方案分組，對(duì)照組50例行脂必妥片治療，研究組60例行枳實(shí)消痞丸治療，對(duì)資料進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果研究組TC、TG、ALT指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，研究組總有效率96.67%高于對(duì)照組44.00%，兩組均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論脾虛氣滯型非酒精性脂肪肝采用枳實(shí)消痞丸治療效果顯著。

脾虛氣滯型;非酒精性脂肪肝;枳實(shí)消痞丸

脾虛氣滯型非酒精性脂肪肝為遺傳代謝性疾病，包括單純性脂肪肝、肝硬化等[1]。目前臨床多用枳實(shí)消痞丸治療脾虛氣滯型非酒精性脂肪肝治療，為了明確其效果，本研究將對(duì)其治療結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性選擇2014年3月—2015年3月本院110例脾虛氣滯型非酒精性脂肪肝患者臨床資料，根據(jù)治療所用方案分組，對(duì)照組50例患者，男女比27∶23，年齡24～56歲，平均(42.34±2.01)歲，病程0.5～4年，平均(1.68±0.89)年；研究組60例患者，男女比38∶22，年齡24～55歲，平均(42.32±2.22)歲，病程0.7～4.4年，平均(1.58±1.01)年。兩組基線資料比較差異(P>0.05)，具可比性。

1.2方法對(duì)照組：早晚餐后口服脂必妥片(成都地奧九泓制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20025688，0.35 g/片)，3片/次，2次/d。研究組：干姜4 g，炙甘草6 g，白茯苓15 g，麥芽曲6 g，白術(shù)15 g，半夏曲9 g，人參9 g，枳實(shí)9 g，黃連9 g。均由中藥制劑室加工煎煮制成中藥顆粒劑，1劑/d，分2次服用。兩組均3月一療程。

1.3觀察指標(biāo)與療效判斷比較兩組指標(biāo)：血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)。臨床療效，顯效：癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常；有效：癥狀及肝功能恢復(fù)顯著；無效：無變化或加重?？傆行?顯效+有效[2]。

2　結(jié)果

2.1兩組血脂及肝功能指標(biāo)對(duì)比研究組TC、TG、ALT指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組血脂及肝功能指標(biāo)對(duì)比　(例，±s)

注：組間比較，1)P<0.05

2.2兩組療效對(duì)比研究組總有效率96.67%高于對(duì)照組44.00%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

脾虛氣滯型非酒精性脂肪肝是由于肝細(xì)胞脂肪的變性或脂質(zhì)貯積特征改變形成病理型綜合征[3]。本研究結(jié)果顯示：研究組TC、TG、ALT指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，表明采用枳實(shí)消痞丸治療脾虛氣滯型非酒精性脂肪肝利于改善血脂及肝功能指標(biāo)。脾虛氣滯型非酒精性脂肪肝是日久氣滯血瘀導(dǎo)致，治療時(shí)應(yīng)注重“氣”的補(bǔ)充。枳實(shí)消痞丸由干姜、炙甘草等藥物組成，以辛溫之枳實(shí)行氣消痞為君，通過辛苦之厚樸行氣除滿為臣，以苦寒之黃連清熱燥濕作瀉痞之用，促使血?dú)鈺惩?，從而改善血脂與肝功能指標(biāo)[4]。此外由于研究組使用的枳實(shí)消痞丸含有半夏，其為辛溫、消痞散結(jié)類藥材，加之干姜溫中祛寒，與人參、茯苓、炙甘草等補(bǔ)中健脾藥聯(lián)合運(yùn)用，進(jìn)而有效調(diào)節(jié)脾胃功能、祛瘀化痰，從而提高療效[5，6]。

綜上所述，脾虛氣滯型非酒精性脂肪肝采用枳實(shí)消痞丸治療效果顯著，且對(duì)改善血脂及肝功能指標(biāo)具有積極意義，值得推廣。

[1]周峰,華春,李建梅.非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制及其飲食干預(yù)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(21):5482-5484.

[2]龔向京,黎波,彭中娟,等.非酒精性脂肪肝患者血清TFAR19變化及其與中醫(yī)證型的關(guān)系[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(9):2310-2312.

[3]饒偉良,周小舟,邢宇鋒,等.健脾導(dǎo)滯湯治療脾虛氣滯型非酒精性脂肪肝[J].吉林中醫(yī)藥,2014,34(2):150-153.

[4]宗湘裕,王萬卷,劉寶珍,等.216例非酒精性脂肪肝的中醫(yī)證候研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(26):130.

[5]宗湘裕,杜長(zhǎng)海,劉寶珍,等.非酒精性脂肪肝患者胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝與中醫(yī)證型的關(guān)系分析[J].北京中醫(yī)藥,2012,31(7):493-495.

[6]盛慶壽,農(nóng)慧,吳發(fā)勝,等.枳實(shí)消痞丸治療脾虛氣滯型非酒精性脂肪肝療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(5):932-934.

地黃飲片

炮制：除去雜質(zhì)，洗凈，悶潤(rùn)，切厚片，干燥。

性味：鮮地黃 甘、苦，寒。生地黃 甘，寒。

歸經(jīng)：鮮地黃 歸心、肝、腎經(jīng)。生地黃 歸心、肝、腎經(jīng)。

功能：鮮地黃 清熱生津，涼血，止血。生地黃 清熱涼血，養(yǎng)陰生津。

主治：鮮地黃 用于熱病傷陰，舌絳煩渴，溫毒發(fā)斑，吐血，衄血，咽喉腫痛。生地黃 用于熱入營(yíng)血，溫毒發(fā)斑，吐血衄血，熱病傷陰，舌絳煩渴，津傷便秘，陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，內(nèi)熱消渴。

用法與用量：鮮地黃 12～30g。生地黃 10～15g。

貯藏：鮮地黃 埋在沙土中，防凍。生地黃 置通風(fēng)干燥處，防霉，防蛀。

——《中華人民共和國(guó)藥典》2010版一部

Analysis on the Treatment of Non-alcoholic Fatty Liver of Qi Stagnation due to Spleen Deficiency

ZHANG Huikai MENG XianglinLI Hailei

(Department of Hepatology, Zhengzhou Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 450000, China)

ObjectiveTo analyze the therapeutic effect of Zhishi Xiaopi pill in the treatment of non-alcoholic fatty liver of qi stagnation due to spleen deficiency. MethodsClinical data of 110 cases of patients with non-alcoholic fatty liver of qi stagnation due to spleen deficiency from March 2014 to March 2015 was retrospectively selected. According to the treatment program, the control group of 50 cases used Zhibituo tablets, and the study group of 60 cases used Zhishi Xiaopi pill. The data were compared and analyzed. ResultsThe TC, TG and ALT indicators of the study group were better than those of the control group, the total effective rate of the study group was 96.67% which was higher than 44.00% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionZhishi Xiaopi pill in the treatment of non-alcoholic fatty liver of qi stagnation due to spleen deficiency has significant effect.

Qi stagnation due to spleen deficiency; Non-alcoholic fatty liver; Zhishi Xiaopi pill

河南省鄭州市中醫(yī)院肝病科(鄭州 450000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.003

1003-8914(2016)-14-1993-02

(本文校對(duì)：羅宏偉2015-08-24)