孫道龍　李相虎

建湖縣生殖道感染綜合防治項(xiàng)目B超檢查結(jié)果分析

孫道龍李相虎

目的 探討B(tài)超在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)建湖縣2015年生殖道感染綜合防治項(xiàng)目B超檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 子宮肌瘤、附件囊腫檢出率較高。結(jié)論 在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中開(kāi)展B超普查有積極的意義。

B超；生殖道感染；疾??；分析

作者單位：建湖縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站超聲科，江蘇 鹽城 224700

近年來(lái)，隨著超聲醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，B超檢查在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中正全面展示其特別的價(jià)值。為了進(jìn)一步提升婦女生殖健康水平，推進(jìn)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)持續(xù)深入開(kāi)展，筆者對(duì)建湖縣2015年生殖道感染綜合防治項(xiàng)目B超檢查情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討子宮、卵巢相關(guān)疾病的B超檢出率及其高危發(fā)病年齡，旨在體現(xiàn)B超檢查在生殖道感染綜合防治項(xiàng)目中的作用，從而為深入推進(jìn)生殖道感染綜合防治項(xiàng)目，更好地開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年1～12月建湖縣生殖道感染綜合防治小組深入各鎮(zhèn)（街道、區(qū)）開(kāi)展服務(wù)，應(yīng)參加服務(wù)的已婚婦女為49 708例，實(shí)際服務(wù)32 196例，參檢率64.77%。

1.2檢查方法

生殖道感染綜合防治項(xiàng)目開(kāi)展前，利用健全的計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，向社會(huì)公開(kāi)查治時(shí)間和地點(diǎn)，切實(shí)將查治信息傳播到千家萬(wàn)戶。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

以錢(qián)蘊(yùn)秋主編的《超聲診斷學(xué)》為判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。在適度充盈膀胱的前提下，經(jīng)腹部超聲診斷子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮內(nèi)節(jié)育器主要有以下特點(diǎn)：（1）子宮肌瘤表現(xiàn)為子宮增大，可有局限性突出，內(nèi)部回聲不均勻，宮腔線狀回聲偏移。（2）卵巢非贅生性囊腫表現(xiàn)為囊腫型，囊壁光滑、規(guī)則、其內(nèi)液性暗區(qū)清涼，透聲性能好。卵巢贅生性腫瘤包括多種良惡性腫瘤，超聲圖像各有表現(xiàn)，其中，囊腺瘤表現(xiàn)為囊腫，大小不一，單房或多房，壁光滑，壁上多有乳頭狀瘤體。（3）宮內(nèi)節(jié)育器主要有4種超聲表現(xiàn)形式，強(qiáng)線狀回聲，其后拖有強(qiáng)光帶；三點(diǎn)強(qiáng)回聲中，每點(diǎn)之后有強(qiáng)光帶稱(chēng)為“彗星征”；圓形光環(huán)；念珠狀T形節(jié)育器。節(jié)育器上緣距宮底外緣距離不超過(guò)2 cm，屬正常位置。

1.4數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢查數(shù)據(jù)采用Epidata 3.02軟件雙份錄入，經(jīng)邏輯核查后，采用SAS 9.1.3軟件進(jìn)行分析。比較分析采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1基本情況

本次服務(wù)的32 196例已婚婦女中，25歲及以下3 716例，占11.54%；26～35歲13 386例，占41.58%；36～45歲11 625例，占36.11%；46歲及以上3 469例，占10.77%。

2.2早期妊娠情況

在實(shí)施生殖道感染綜合防治項(xiàng)目中，有65例意外被診斷為早期妊娠，早期妊娠檢出率達(dá)2.02‰。

2.3宮內(nèi)節(jié)育器位置情況32 196例受檢者中，放置宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)象有24 134例，長(zhǎng)效措施落實(shí)率達(dá)74.96%，其中，宮內(nèi)節(jié)育器位置正常對(duì)象有23 400例，占96.96%；發(fā)生宮內(nèi)節(jié)育器下移、嵌頓等異位情況有734例，占3.04%。

2.4子宮肌瘤情況

本次檢查診斷子宮肌瘤3 880例，檢出率達(dá)12.05%。由表1可以看出，各年齡組子宮肌瘤檢查情況，發(fā)現(xiàn)隨著年齡的升高，子宮肌瘤發(fā)生率明顯升高，其中，46歲以上已婚婦女子宮肌瘤發(fā)生率明顯高于其他各組，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，對(duì)各年齡組進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3 247.55，P＜0.001），說(shuō)明年齡對(duì)子宮肌瘤發(fā)生率影響較為顯著。

表1　子宮肌瘤檢查情況

2.5附件囊腫情況

本次檢查診斷附件囊腫1 694例，檢出率達(dá)5.26%。由表2可以看出，各年齡組附件囊腫檢查情況，其中，26～35歲年齡段附件包塊發(fā)生率明顯高于其他各組，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，對(duì)各年齡組進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=301.09，P＜0.001），說(shuō)明年齡對(duì)附件包塊發(fā)生率影響較為顯著。

表2　附件囊腫檢查情況

2.6其它情況

本次檢查中，有2 678例為正常妊娠對(duì)象，接受產(chǎn)前健康檢查，診斷1例不全流產(chǎn)和1例胎兒腹水；建議326例子宮肌瘤患者接受手術(shù)治療，全部住院手術(shù)治療，并跟蹤隨訪，診斷符合率100%；建議23例附件包塊患者到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治，并跟蹤隨訪，診斷符合率100%，并有2例住院手術(shù)治療。

3　討論

本資料顯示，建湖縣已婚婦女子宮肌瘤、附件囊腫發(fā)病率較國(guó)內(nèi)王碧霞報(bào)道的為高［2］，與肖杏琴等報(bào)道的相接近［3］，而且，分析發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、附件囊腫都與年齡因素明顯有相關(guān)性，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道一致［4］。由此可見(jiàn)，子宮肌瘤、附件囊腫等婦科疾病發(fā)病率較高，近年來(lái)還呈上升趨勢(shì)［5］，嚴(yán)重影響了女性身心健康。因此，定期廣泛地應(yīng)用B超開(kāi)展婦科疾病普查，盡早發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、附件囊腫等婦科疾病，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，及時(shí)讓患者到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步接受診治，切實(shí)為婦科疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提供了前提和保證。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，建湖縣意外妊娠發(fā)生率為2.02‰，并且26～35歲年齡段已婚婦女意外妊娠發(fā)生率較高，與其它年齡段有顯著差異。而B(niǎo)超最早在閉經(jīng)后5周就可探及一近圓形，直徑1 cm左右的胎囊［1］。因此，B超可以較早地、準(zhǔn)確地診斷意外妊娠，及時(shí)為各地計(jì)劃生育工作者提供孕情信息，既可以盡早地采取有效措施，處理意外妊娠，落實(shí)計(jì)劃生育政策，又極大地維護(hù)了育齡婦女的身心健康。

本資料還顯示，建湖縣已婚婦女宮內(nèi)節(jié)育器異位發(fā)生率為3.04%，而且與年齡因素明顯有相關(guān)性，這可能受放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)間較長(zhǎng)等因素影響［6］。而超聲診斷宮內(nèi)節(jié)育器已被公認(rèn)，實(shí)用價(jià)值較大，其能清晰顯示子宮全貌和宮內(nèi)節(jié)育器位置情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器異位情況，提出處理建議，有助于提升宮內(nèi)節(jié)育器有效率和安全性。

綜上所述，B超操作簡(jiǎn)便，易于掌握，準(zhǔn)確性高，其在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中正扮演著重要的角色，在避孕節(jié)育、婦科病防治、產(chǎn)前篩查等工作中都發(fā)揮著獨(dú)特的作用。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)應(yīng)堅(jiān)持以生殖健康為中心，以B超普查為核心環(huán)節(jié)，搭建生殖道感染綜合防治新平臺(tái)，有效融合避孕節(jié)育知情選擇服務(wù)，定期、規(guī)范地開(kāi)展生殖道感染綜合防治項(xiàng)目，盡早發(fā)現(xiàn)意外妊娠、宮內(nèi)節(jié)育器異位和常見(jiàn)婦科疾病，及時(shí)防病治病，落實(shí)計(jì)劃生育政策，不斷提升廣大群眾的生殖健康水平［7］。

［1］錢(qián)蘊(yùn)秋. 超聲診斷學(xué)［M］. 西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2002：529-538，541.

［2］王碧霞. 23164名婦女?huà)D科B超普查結(jié)果分析［J］. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2011，37（1）：65.

［3］肖杏琴，王子文. 婦科普查及重點(diǎn)疾病隨訪結(jié)果分析［J］. 中國(guó)婦幼保健，2012，27（15）：2384-2385.

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［5］劉麗，潘迎，邱立平. 北京市常見(jiàn)婦女病患病狀況及變化趨勢(shì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（3）：426-427.

［6］張敏，周健，李瑛. 宮內(nèi)節(jié)育器異位影響因素的分析［J］. 國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志，2012，31（4）：284-287.

［7］馮玉珍，鐘興明. 23406例已婚育齡婦女生殖道感染狀況分析［J］.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2011，3（2）：63-64.

Analysis of Type-B Ultrasonic Results From Projects for the Prevention and Control of Reproductive Tract Infections in Jianhu County

SUN Daolong LI Xianghu Ultrasonography Department， Family Planning Guidance Station of Jianhu County， Yancheng Jiangsu 224700， China

Objective Discuss the application value of type-B in family planning technical service. Methods Type-B ultrasonic examination results projects for the prevention and control of reproductive tract infections in Jianhu county were statistically analyzed in 2015. Results Woman were easy to infect with uterine fibroids and accessory cyst. Conclusion Type-B ultrasonic census has positive significance in family planning technicalservices.

Type-B， Reproductive tract infections， Disease， Analysis

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.021

R173

A

1674-9308（2016）19-0035-03