柴廣慧　許欣欣　梁成勛　陳海麗

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頭針聯(lián)合夾脊穴針刺治療頸性眩暈61例

柴廣慧許欣欣梁成勛陳海麗

河南省商丘市民權(quán)縣中醫(yī)院康復科(商丘 476800)

摘要：目的探討頭針聯(lián)合夾脊穴針刺治療頸性眩暈的療效。方法將120例頸性眩暈患者隨機分為對照組和研究組，對照組59例給予夾脊穴針刺，研究組61例聯(lián)合給予頭針治療，4周后對比兩組療效。結(jié)果研究組治愈率72.13%、有效率96.72%均明顯高于對照組的44.07%、81.36%，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論頭針聯(lián)合夾脊穴針刺治療頸性眩暈效果顯著，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞：頸性眩暈；夾脊穴；頭針

頸性眩暈是指由于頸枕部軟組織損傷、椎間盤退化、鈣化、變性，椎體穩(wěn)定性改變等多種因素導致椎基底動脈供血不足導致發(fā)作性眩暈，其中以椎動脈型頸椎病最為常見[1]。目前用于頸性眩暈的治療方法主要有手術(shù)、推拿、針灸與中藥等[2]。本院頭針聯(lián)合夾脊穴針刺治療頸性眩暈效果滿意，無不良反應，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年1月—2015年1月期間頸性眩暈120例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為研究組與對照組，其中研究組61例，男35例，女26例，年齡26～70歲，平均年齡(53.21±6.87)歲；對照組59例，男33例，女26例，年齡27～68歲，平均年齡(53.44±6.94)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料間的比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]，具有頭暈目眩，視物旋轉(zhuǎn)，合并不同程度惡心嘔吐、眼球震顫，慢性起病，逐漸加重，急性并反復發(fā)作，頸椎X線攝片顯示頸椎生理曲度改變，經(jīng)顱多普勒檢查顯示椎基底動脈血流速度改變，旋頸試驗陽性，排除腫瘤，嚴重血液系統(tǒng)疾病。

1.3納入標準符合上述診斷標準，年齡25～70歲，眩暈發(fā)作次數(shù)≥2次，生命體征平穩(wěn)，排除肝腎功能異常、心肺功能異常，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病。

1.4方法

1.4.1治療方法對照組患者采用夾脊穴針刺治療，患者取俯伏位，采用75%酒精棉球常規(guī)消毒，直刺0.3～0.5寸，快速捻轉(zhuǎn)法直至出現(xiàn)脹、麻、酸感，留針30min，每周治療6d，休息1d，持續(xù)治療4周；觀察組患者在對照組基礎上采用頭針治療，選取頂區(qū)(雙側(cè)百會穴)、枕下區(qū)(雙側(cè)天柱穴)、項區(qū)(雙側(cè)風池穴)，患者取坐位，采用75%酒精棉球常規(guī)消毒，采用0.25mm×40mm一次性無菌針灸針行叢刺法，針灸針與皮膚呈15°刺入帽狀腱膜下疏松結(jié)締組織1寸左右，雙側(cè)風池穴向鼻尖方向刺入1寸左右，刺入后采用快速捻轉(zhuǎn)法直至得氣，留針30min，每周治療6d，休息1d，持續(xù)治療4周。

1.4.2療效標準參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]，治愈：疾病康復，臨床癥狀與體征消失；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，不影響日常生活活動與工作；有效：病情改善，對日常生活活動與工作稍有影響；無效：病情無改變。

1.5統(tǒng)計學方法本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

研究組治愈率72.13%、有效率96.72%均明顯高于對照組的44.07%、81.36%，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1

表1　兩組臨床療效比較　(例，%)

3　討論

頸性眩暈是由于頸部病變導致的眩暈癥，相關(guān)研究表明，頸性眩暈與頸部紊亂具有明顯的相關(guān)性。頸性眩暈歸屬中醫(yī)“眩暈”“頭痛”“項強”與“痹癥”范疇，由于瘀、虛、痰、火、風邪導致經(jīng)絡阻滯，精血不榮，腦失所養(yǎng)導致[4]。頭針與夾脊穴針刺用于治療頸性眩暈效果顯著，其中頭針通過針刺雙側(cè)百會穴、天柱穴與風池穴，治療頸性眩暈導致的頭暈目眩與視物旋轉(zhuǎn)等癥狀。相關(guān)研究顯示，頭針對頸性眩暈具有明顯的治療作用，且臨床療效明顯優(yōu)于普通針刺治療。頸性眩暈發(fā)病機制由交感神經(jīng)學說、頸髓損傷學說、本體感覺學說與椎動脈供血不足學說等四項組成，其中椎動脈供血不足是導致頸性眩暈的主要原因[5]。但關(guān)于頭針聯(lián)合夾脊穴針刺用于頸性眩暈的研究甚少。

本研究結(jié)果顯示，頭針聯(lián)合夾脊穴針刺治療頸性眩暈患者治愈率與治療有效率明顯高于單純頸夾脊穴針刺，兩者比較差異具有顯著性(P<0.05)。通過針刺百會穴、天柱穴、風池穴有助于促進椎基底動脈周圍炎癥吸收，緩解頸部軟組織對椎基底動脈的壓迫，從而改善椎基底動脈血液循環(huán)，促進腦組織供血，從而緩解頭暈目眩癥狀[6]。而單純針刺夾脊穴具有活絡舒筋、活血止痛等作用，通過有效調(diào)節(jié)頸部氣血，改善頸肩部疼痛，局部針刺夾脊穴具有改善頸部微循環(huán)，在一定程度上改善腦組織缺血缺氧狀態(tài)[7]。

綜上所述，頭針聯(lián)合夾脊穴針刺治療頸性眩暈效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李永超.頸性眩暈的發(fā)病機制及診治新進展[J].中國矯形外科雜志,2015,23(3):250-253.

[2]田向東,謝國慶,王慶甫，等.針刀療法聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)治療頸性眩暈作用機制探討及臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2014,20(12):1681-1683.

[3]金堅.手法推拿聯(lián)合針灸治療老年頸性眩暈的效果及對椎-基底動脈血流動力學的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(9):2403-2405.

[4]楊曉慧.柴胡苓桂湯聯(lián)合西藥治療頸性眩暈42例[J].光明中醫(yī)，2015，30(2)：350-351.

[5]劉文英,于廣瑩,金鴻賓.頸性眩暈的診治國內(nèi)進展[J].中國矯形外科雜志,2014,22(1):55-58.

[6]張京蘭，王非.頭針及項針治療頸性眩暈選穴規(guī)律的研究[J].光明中醫(yī)，2014，29(4)：874-876.

[7]郭奮進，嚴曉春.針刺治療頸性眩暈的療效觀察[J].光明中醫(yī)，2013，28(10)：2123-2125.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.038

文章編號：1003-8914(2016)-08-1128-02

收稿日期：(本文校對：劉崢2015-06-19)