文　平

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80例腔隙性腦梗死性眩暈臨床療效觀察

文平

湖南省衡陽市中醫(yī)醫(yī)院三病區(qū)(衡陽 21001)

摘要：目的觀察天麻素注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療腔隙性腦梗死性眩暈的臨床療效。方法治療組40例給予天麻素注射液聯(lián)合前列地爾注射液靜脈滴注，1次/天；對照組40例給予前列地爾注射液，1次/天，兩組均觀察14天。結果治療組有效率為90.0%；對照組有效率為72.5%。兩組療效對比，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論天麻素注射液聯(lián)合前列地爾注射液可明顯改善腔隙性腦梗死性眩暈癥狀。

關鍵詞：腔隙性腦梗死性；眩暈；天麻素注射液；前列地爾注射液

腔隙性腦梗死是指大腦動脈的深支閉塞所致的大腦深層非皮層部位和腦干的小梗死灶[1]，其常見的癥狀為眩暈，站立行走不穩(wěn)，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。筆者應用天麻素注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療腔隙性腦梗死性眩暈，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月—2015年2月在我院住院的急性腔隙性腦梗死患者，按隨機數(shù)字表將80例患者分成兩組，每組40例，治療組男19例，女21例，年齡59～90歲，平均年齡(71.57±7.30)歲，對照組男22例，女18例，年齡60～86歲，平均年齡(68.50±10.21)歲。兩組患者一般資料統(tǒng)計學處理，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準以眩暈為主要癥狀者，發(fā)病在2周以內(nèi)，西醫(yī)診斷均符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議修訂的診斷要點[2]，并經(jīng)頭顱CT證實。

1.3治療方法兩組根據(jù)病情適當予降糖、降脂、降血壓及抗血小板聚集治療。對照組生理鹽水100ml加前列地爾10μg每日1次靜脈滴注。治療組患者在對照組治療的基礎上加用生理鹽水100ml加天麻素注射液500mg滴注，兩組均治療觀察14天。

1.4療效觀察治療14天后進行療效觀察。療效評定標準參照文獻[3]，包括痊愈：眩暈、惡心、嘔吐消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征；顯效：無眩暈發(fā)作，坐起或站立時稍感頭昏，有輕度不穩(wěn)感；有效：偶有眩暈發(fā)作但發(fā)作次數(shù)明顯減少，程度明顯減輕；無效：癥狀體征無明顯改善。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法使用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1療效評定治療組痊愈、顯效、有效的例數(shù)分別為12、17、7例，總有效率為90.0%；對照組痊愈、顯效、有效的例數(shù)分別為8、13、8例，總有效率為72.5%，兩組有效率差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　兩組臨床療效比較　(例，%)

3　討論

前列地爾是有廣泛生物活性的內(nèi)源性物質(zhì)[4]，藥理作用有以下幾點：①能激活血小板腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)cAMP含量升高，抑制TXA2的釋放[5]，抑制血小板的聚集和活化。②可刺激血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生rtPA，有一定的溶栓作用。③具有調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)平衡、保護血管內(nèi)皮細胞、提高紅細胞的變形能力，促進側枝循環(huán)形成，改善微循環(huán)。④可減少自由基的生成，降低再灌注損傷。⑤減少膽固醇在血管沉積，降低血黏度，減緩動脈硬化。能明顯降低腦血管阻力，改善腦血流，恢復缺血區(qū)血供，并防止盜血現(xiàn)象的發(fā)生，促進腦細胞功能恢復。

天麻具有熄風祛風功效，主治眩暈頭痛，驚風抽搐等。天麻素是天麻中主要的活性成分，可顯著降低興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性，具有清除自由基的能力，對腦神經(jīng)元細胞具有很好的保護作用。還可以明顯改善紅細胞變形和聚集指數(shù)異常，減輕神經(jīng)細胞因腦缺血再灌注后引起的病理性損傷，起到神經(jīng)保護的作用，恢復腦部缺血組織的血流灌注和供氧。林青等[6]研究得出天麻素具有抑制ADP、PAF誘導的血小板聚集。此外，天麻素注射液通過舒張血管，增加中央和外周血管順應性，減少中央和外周阻力，降低血液的高黏滯性，達到擴張腦血管，改善微循環(huán)，有效增加腦血流量。

綜上所述，天麻素注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療腔隙性腦梗死性眩暈，能起到1+1>2的效應，改善微循環(huán)，有效增加腦血流量，控制眩暈發(fā)作，療效明顯優(yōu)于單用前列地爾注射液療效。

參考文獻

[1]顏秀梅.腦梗死的診斷與治療[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2012，2(24)：63-68.

[2]中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病學術會議.各項腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29(6)：379.

[3]王維治.神經(jīng)病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：127.

[4]季瑛.前列地爾治療急性腦梗死療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20(1)：99-101.

[5]周方敏，來芳.前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學，2012，15(21)：2436-2438.

[6]林青，李秀芳，李文軍，等.天麻提取物對血小板聚焦的影響[J].中國微循環(huán)，2006，10(1)：33.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.028

文章編號：1003-8914(2016)-08-1111-02

收稿日期：(本文校對：周曉艷2015-06-08)

Clinical Observation on the Effect of Vertigo Lacunar Infarction Vertigo for 80 Cases

WEN Ping

(Ward Three, Hengyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hunan, Hengyang 421001, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Gastrodin injection combined Alprostadil injection in the treatment of lacunar cerebral infarction vertigo. Methods40 cases in the treatment group were given Gastrodin injection combined with Alprostadil injection intravenous infusion (10ug iv qd). 40 cases in the control group were treated with Alprostadil injection (500mg iv qd). Two groups were observed for 14 days. ResultsThe effective rate of the treatment group and the control group was 90% and 72.5%, respectively, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). ConclusionGastrodin injection combined Alprostadil injection can obviously improve the symptoms of lacunar cerebral infarction vertigo.

Key words：Lacunar cerebral infarction; Vertigo; Gastrodin injection; Alprostadil injection